Linfócitos altos (linfocitose): valores normais, causas, sintomas

Os linfócitos do sangue alta ou “linfocitose”, como é conhecido tecnicamente, são uma indicação de que uma infecção ou neoplásica ocorre no corpo, tal como uma infecção virai, mas em casos graves pode significar câncer ou uma desordem auto-imune .

Os linfócitos são um dos vários tipos de “glóbulos brancos”, responsáveis ​​por defender o corpo de ameaças externas e internas, como infecções, corpos estranhos, traumas e tumores.

Linfócitos altos (linfocitose): valores normais, causas, sintomas 1

Existem diferentes tipos de linfócitos, cada um com uma tarefa específica. Geralmente, os linfócitos sanguíneos elevados correspondem a um grupo específico dessas células, dependendo do que está causando a linfocitose.

Em geral, a linfocitose é um processo assintomático em si, sendo os sintomas apresentados pelo paciente os derivados da condição que o aflige.

Para detectar se os níveis de linfócitos estão normais, é necessário realizar uma hematologia na qual não apenas o número total de células brancas é relatado, mas também a proporção dos diferentes tipos.

Valores normais de linfócitos em hematologia

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Em uma hematologia normal, o total de glóbulos brancos (geralmente conhecidos como “leucócitos”) deve estar entre 7.500 e 10.000 células por milímetro cúbico de sangue analisado.

Nos adultos, do total de glóbulos brancos não mais que 35-27% correspondem a linfócitos, entre 55 e 60% são neutrófilos, e a porcentagem restante é dividida entre eosinófilos e monócitos (menos de 2% de cada tipo).

Em crianças pequenas, a proporção entre linfócitos e neutrófilos é inversa, o que significa que cerca de 60% dos glóbulos brancos correspondem a linfócitos e cerca de 40% a leucócitos.

Diz-se que a linfocitose ocorre quando ocorre uma das seguintes condições:

– A contagem total de glóbulos brancos aumenta com um aumento na porcentagem de linfócitos em comparação com o normal, por exemplo: um adulto tem 12.000 glóbulos brancos com 65% de linfócitos.

– A contagem total de glóbulos brancos é normal, mas a relação entre leucócitos e linfócitos é revertida, por exemplo: um paciente adulto possui 8.600 glóbulos brancos, dos quais 75% são linfócitos.

Nos dois casos, o número total de linfócitos será maior que o normal e será necessário investigar a causa para estabelecer o tratamento mais adequado.

Causas

As causas dos linfócitos sanguíneos elevados são múltiplas e variadas, no entanto, para fins práticos, podem ser divididas em dois grandes grupos:

– causas infecciosas

– Causas tumorais

No primeiro caso, os linfócitos se elevam como uma resposta de defesa normal do organismo contra uma infecção, geralmente de origem viral.

Quando isso ocorre, os linfócitos são responsáveis ​​por destruir vírus diretamente e liberar anticorpos que ajudarão a imunidade química.

Por outro lado, quando a causa da linfocitose é um tumor, fala-se de um tipo de câncer hematológico, no qual os linfócitos crescem de maneira exagerada e descontrolada.

Nesses casos, o excesso de linfócitos gera sérios problemas que podem comprometer a vida do paciente.

Causas infecciosas de linfocitose

No entanto, os glóbulos brancos aumentam em resposta a infecções, uma vez que cada tipo de glóbulo branco tem uma função específica, cada série aumenta em resposta a um tipo específico de infecção.

Assim, os neutrófilos são glóbulos brancos que aumentam na maioria das infecções bacterianas, enquanto os linfócitos permanecem dentro de uma faixa normal.

Pelo contrário, na grande maioria das infecções virais, os neutrófilos permanecem inalterados, sendo os linfócitos os que aumentam.

Dessa forma, temos uma ampla gama de infecções virais com elevação de linfócitos. Entre as causas infecciosas mais comuns de elevação de linfócitos no sangue estão:

– Mononucleose infecciosa

– infecção por citomegalovírus

– Hepatite viral

– Infecção por herpesvírus (varicela)

– Infecções virais por erupção cutânea (rubéola, sarampo, caxumba viral)

– Infecção pelo vírus da gripe e parainfluenza

Em geral, a elevação de linfócitos no sangue secundária a doenças virais é transitória e os valores retornam ao normal após a resolução do processo infeccioso.

É importante destacar que, mesmo quando as infecções virais são responsáveis ​​pela linfocitose, na grande maioria dos casos, existem outras infecções não virais que podem ocorrer com linfócitos sanguíneos elevados.

As infecções não virais com linfocitose incluem tuberculose, toxoplasmose, brucelose e até malária (malária).

Em todos esses casos, a linfocitose desaparece quando a doença responsável é tratada.

O objetivo da elevação de linfócitos em todas as infecções é defender o organismo contra infecções, destruindo agentes infecciosos (responsabilidade dos linfócitos Killer T) ou através da liberação de anticorpos (linfócitos B).

Causas tumorais de linfocitose

Ao contrário do que acontece nas doenças virais, quando os linfócitos aumentam devido a uma doença neoproliferativa (câncer), eles o fazem de maneira sustentada.

Em alguns casos, os linfócitos aumentam e permanecem em um determinado nível por um longo tempo (por exemplo, o número de linfócitos sobe para 22.000 e permanece estável), enquanto em outros eles tendem a aumentar constantemente, atingindo níveis bem acima do normal ( 50.000, 60.000, 80.000 linfócitos por milímetro cúbico de sangue e até mais).

Em ambas as condições, uma neoplasia hematológica deve ser considerada responsável pela elevação dos linfócitos sanguíneos.Essas neoplasias são divididas em dois grandes grupos: linfoma e leucemia.

Linfoma

Os linfomas são neoplasias sólidas que afetam os linfonodos. Como o principal componente celular dos linfonodos são os linfócitos em diferentes estágios de maturação, os pacientes com linfoma têm um aumento na quantidade de linfócitos circulantes no sangue.

Desses linfócitos, a grande maioria são formas maduras e seu número permanece alto, mas mais ou menos estável em um determinado nível por um longo tempo.

Leucemia

Por outro lado, a leucemia é considerada uma neoplasia hemática; Não afeta órgãos sólidos, como linfonodos, mas células da medula óssea, onde todas as células sanguíneas se originam.

Em pacientes com leucemia, o mais comum é um padrão de leucocitose que aumenta continuamente sem atingir o teto, ou seja, os linfócitos aumentam sem parar, geralmente à custa de formas imaturas.

Dependendo do tipo de célula predominante, a leucemia é denominada. Assim, existem:

– Leucemia mielóide (ML)

– Leucemia mielóide crônica (LMC)

– Leucemia mielóide aguda (LMA)

– Leucemia linfoide crônica (LLC)

– Leucemia linfoide aguda ou leucemia linfoblástica aguda (LLA)

A diferenciação do tipo de leucemia é baseada em estudos laboratoriais (citometria de fluxo), pois clinicamente é quase impossível distinguir um do outro.

Sintomas

Os linfócitos elevados no sangue não produzem sintomas por si mesmos, pelo contrário, fazem parte de um complexo sindromático que pode ser acompanhado por vários sintomas, dependendo da condição clínica à qual a leucocitose está associada.

Sintomas de linfocitose associados à infecção viral

Nos casos de doenças infecciosas, geralmente é comum o paciente apresentar sintomas gerais como mal-estar, fadiga (falta de energia ou fraqueza), febre (temperatura corporal acima de 38,5 ° C), dores nas articulações e nos músculos.

Dependendo do tipo de infecção viral, pode haver sinais clínicos associados, como hepatomegalia (crescimento hepático, doloroso ou não), esplenomegalia (crescimento do baço) e adenomegalia (linfonodos palpáveis).

No caso de doenças virais exantemáticas, a erupção cutânea típica ocorre a cada poucos dias após o início da febre e linfocitose.

Por sua vez, em pacientes afetados pelo vírus influenza ou parainfluenza, os sintomas são, na maioria dos casos, muito semelhantes aos do resfriado comum.

Sintomas de linfocitose associados a neoplasias

No caso de pacientes com linfocitose por neoplasias, os sintomas geralmente são gerais e inespecíficos, considerando a suspeita desse tipo de doença, seja pela duração dos sintomas (excedem 7 a 10 dias de uma infecção viral) ou devido a às descobertas em testes de laboratório.

Geralmente, os sintomas que acompanham a elevação de linfócitos no sangue devido a doença neoplásica são febre (sem foco infeccioso identificado), perda de peso, astenia (fraqueza generalizada), hiporexia (falta de apetite) e, em alguns casos, tendência hemorragia ou desenvolvimento de hematomas antes de pequenos traumas.

Na avaliação clínica do paciente, é comum detectar crescimento do fígado, baço ou linfonodos, porém clinicamente não há como saber se esse crescimento é devido a uma infecção viral ou neoplasia.

Diagnóstico

O diagnóstico inicial de linfocitose é dado por hematologia.

Uma vez determinado que os linfócitos estão elevados, estudos complementares são realizados para determinar a causa. Tais exames são indicados de acordo com a condição clínica, faixa etária e fatores de risco do paciente.

Nos casos de doenças virais, o mais frequente é o diagnóstico final por meio de estudos sorológicos, enquanto nas neoplasias será necessário realizar esfregaços de sangue periférico, citometria de fluxo e até biópsia de linfonodo.

Tratamento

Não existe tratamento para a elevação de linfócitos no sangue per se, pelo contrário, a causa da linfocitose deve ser tratada.

O tratamento sintomático será necessário na maioria das doenças virais, uma vez que quase todas são autolimitadas e curam sem nenhuma intervenção. Quando necessário, deve ser iniciado tratamento específico, como no caso da hepatite C.

Da mesma forma, quando a linfocitose estiver associada a TB, toxoplasmose, brucelose ou qualquer outro tipo de infecção não viral, será necessário administrar antibióticos de acordo com o agente causador.

Finalmente, nos casos de neoplasias do sistema hematopoiético (medula óssea e linfonodos), será necessária a administração de um regime quimioterápico adequado de acordo com a linhagem celular.

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