Listeria monocytogenes: características, morfologia e patogênese

Listeria monocytogenes é uma bactéria patogênica, comumente associada à contaminação de alimentos. Possui ampla distribuição em todo o mundo em ambientes como solos, água doce e esgoto, vegetação e matéria fecal. Pode infectar seres humanos, gado, cabras, ovelhas, pássaros (perus, galinhas, faisões, palmeiras), peixes e crustáceos.

A transmissão desta bactéria no homem ocorre principalmente pela ingestão de alimentos contaminados de origem animal e vegetal, frescos e processados, de leite e derivados não pasteurizados, carne de porco, vaca, aves e peixes. Principalmente os alimentos que são consumidos frescos ou com longos períodos de refrigeração.

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Fotomicrografia eletrônica de L. monocytogenes, 41.250X. Por Elizabeth White [Domínio público], via Wikimedia Commons

Também pode ser transmitida por contato direto com animais infectados, tecidos, fezes ou ambiente contaminado (zoonose), contaminação horizontal (mãe-filho) ou contaminação hospitalar ou hospitalar em atividades de obstetrícia e ginecologia.

A listeriose é uma doença rara (ocorre em 0,1 a 10 casos anualmente por milhão de pessoas) que pode se tornar grave em mulheres grávidas, idosos, bebês e pessoas imunossuprimidas, como pacientes com HIV / AIDS, leucemia, câncer, transplantes renal ou corticoterapia.

Ao apresentar uma taxa de mortalidade de 20 a 30%, é considerado pela Organização Mundial da Saúde como um importante problema de saúde pública.

Características gerais

-As bactérias L. monocytogenes são cocobacilos gram-positivos, móveis, não esporulados, facultativos anaeróbicos e patogênicos.

-Tem metabolismo anaeróbico facultativo.

-Eles são catalase positivos e oxidase negativos.

-Eles são capazes de sobreviver em uma ampla faixa de temperaturas (de -18 a 50 ° C) e pH (de 3,3 a 9,6) e toleram concentrações de sal de 20%.

-Eles estão distribuídos em todo o mundo, em uma grande diversidade de ambientes. Essa ampla distribuição se deve à sua capacidade de sobreviver por períodos prolongados em diferentes meios, sob condições muito amplas de temperatura, pH e salinidade.

-As mesmas características oferecem grande potencial para contaminar os alimentos em qualquer elo da cadeia de produção, inclusive durante o armazenamento a frio.

Taxonomia

L. monocytogenes é uma bactéria pertencente à borda Firmicutes e à ordem das Bacillales. Foi descrito em 1926 sob o nome de Bacterium monocytogenes, renomeado para Listerella hepatolitica em 1927 e finalmente chamado de Listeria monocytogenes em 1940.

Foi a única espécie reconhecida para o gênero até 1961. Atualmente são reconhecidas 17 espécies de Listerella , 9 das quais foram descritas após 2009.

Seu epíteto específico é devido à capacidade de seus extratos de membrana de estimular a produção de monócitos em coelhos e porquinhos-da-índia infectados em laboratório.

Morfologia

L. monocytogenes tem a forma de um bacilo e pode medir entre 0,4 e 0,5 mícrons de largura por 0,5 e 1,2 mícron de comprimento.

Possui flagelos perítricos, que lhe conferem uma mobilidade particular, que é inativada acima de 37 ° C.

Patogênese

A patogenicidade de L. monocytogenes é resultado de sua capacidade de aderir, invadir e multiplicar dentro de diferentes células não fagocíticas.

A colonização dos tecidos hospedeiros começa, na maioria dos casos, após a ingestão de alimentos contaminados. No estômago, L. monocytogenes deve suportar enzimas proteolíticas, ácido gástrico e sais biliares, para os quais induz pelo menos 13 proteínas de estresse oxidativo e 14 proteínas tóxicas de “choque”.

Posteriormente, as células de L. monocytogenes superam a barreira intestinal através do sangue e da linfa, atingindo os gânglios linfáticos, o baço e o fígado. As bactérias se multiplicam principalmente nos hepatócitos. A passagem de hepatócito para hepatócito produz um foco infeccioso no qual a bactéria se espalha através do parênquima hepático.

L. monocytogenes é capaz de infectar uma grande diversidade de tecidos no hospedeiro. No entanto, existem evidências que mostram que esse microorganismo prefere o útero gravídico e o sistema nervoso central .

Em humanos, a infecção placentária ocorre devido à colonização da membrana trofoblástica e subsequente translocação da barreira endotelial. Por essa via, a bactéria atinge a corrente sanguínea fetal, produzindo uma infecção generalizada que leva à morte do feto no útero ou à morte prematura do neonato infectado.

Finalmente, a infecção do sistema nervoso central ocorre por migração centrípeta ao longo dos nervos cranianos, causando meningite , associada à presença de focos infecciosos no parênquima cerebral, principalmente no tronco encefálico, com lesões macroscópicas restritas ao cérebro mole e o cerebelo .

Listeriose

A infecção por L. monocytogenes é chamada listeriose. Geralmente ocorre na forma de infecção assintomática e tem uma ocorrência relativamente baixa.

A listeriose não invasiva gera gastroenterite febril aguda. É a forma branda que afeta principalmente pessoas saudáveis. Está associado à ingestão de alimentos contaminados com altas populações de L. monocytogenes . Tem um breve período de incubação. Casos de listeriose não invasiva geram os seguintes sintomas:

  • Febre
  • Dores de cabeça
  • Náusea
  • Vômito
  • Dor abdominal.
  • Diarréia
  • Mialgia

A listeriose invasiva está associada a grupos de alto risco, como mulheres grávidas, idosos, bebês e pessoas imunossuprimidas, como pacientes com HIV / AIDS, leucemia, câncer, transplantes renais ou corticosteróides.

Características da listeriose

É caracterizada por uma alta taxa de mortalidade (20 a 30%). O período de incubação dura entre 1 e 2 semanas, mas pode se estender até 3 meses.

Pode causar erupções cutâneas na forma de pápulas ou pústulas nos braços ou mãos, frequentemente associadas ao contato com animais infectados; conjuntivite e inflamação dos gânglios linfáticos na frente dos ouvidos e, nos casos mais complicados, podem causar meningite, meningoencefalite e, às vezes, romboencefalite.

Outras formas da doença podem causar artrite, endocardite, endoftalmite, peritonite, derrame pleural, abscessos internos e externos, entre outros.

Também pode causar aborto espontâneo ou morte fetal, em casos de infecções no útero e no feto de mulheres grávidas. Nos recém-nascidos, também pode causar baixo peso ao nascer, septicemia, meningite ou meningoencefalite.

Casos de listeriose invasiva podem gerar vários dos sintomas mencionados abaixo:

  • Febre
  • Dores de cabeça
  • Náusea
  • Vômito
  • Dor abdominal.
  • Diarréia
  • Mialgia

Tratamento

O tratamento mais comumente usado para tratar infecções por L. monocytogenes é uma combinação de gentamicina com penicilinas de amplo espectro, como a ampicilina.

A combinação de trimetoprim e sulfametoxazol também foi usada em casos de pacientes alérgicos à penicilina. Os aminoglicosídeos também são comumente usados ​​em pacientes com meningoencefalite, juntamente com o tratamento base de penicilina ou ampicilina.

No entanto, a eficácia do tratamento depende das cepas, uma vez que é uma bactéria capaz de criar resistência a antibióticos e multirresistência.

Um estudo recente revela que das 259 cepas de L. monocytogenes , 145 apresentaram resistência a múltiplos fármacos, sendo principalmente resistentes à daptomicina, tigeciclina, tetraciclina, ciprofloxacina, ceftriaxona, trimetropim / sulfametoxazaz e gentamicina.

Referências

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