Micose: tipos e tratamentos

A micose abranger todas as infecções causadas por fungos patogênicos em seres humanos. O contato desse agente microbiano desenvolverá uma doença no hospedeiro devido à sua patogenicidade. Uma micose é, então, o efeito causado por um fungo no tecido colonizador.

Os fungos são organismos eucarióticos pertencentes ao reino dos fungos , que requerem interação com outro organismo vivo para sobreviver. Os tecidos pelos quais tem afinidade podem ser de origem animal ou vegetal, dependendo de sua espécie. A disseminação e reprodução do fungo é através de esporos que liberam o meio ambiente.

Micose: tipos e tratamentos 1

Por Crédito da foto: Provedor (es) de conteúdo: CDC / Dr. Libero Ajello [Domínio público], via Wikimedia Commons

A infecção fúngica ocorre nos homens quando expostos aos esporos presentes em seu ambiente. Estes podem entrar no corpo por contato direto com a pele, inalação ou inoculação acidental. A variedade de sintomas que ocorrem depende da localização do fungo, além de sua capacidade de causar doenças.

Os fungos principalmente patogênicos são microrganismos cujo desenvolvimento ocorre dentro da célula hospedeira. Assim, aproveita os recursos disponíveis para sobreviver e se multiplicar, garantindo seu desenvolvimento.

A propriedade de um fungo para produzir uma doença é chamada patogenicidade e envolve diferentes mecanismos. Alterações em sua estrutura, adesão tecidual, secreção de enzimas proteolíticas e síntese do envelope protetor são alguns dos processos que permitem a infecção.

Existe uma classificação das micoses, de acordo com o local da infecção: superficial e profunda. Os primeiros – mais frequentes – são limitados à pele e anexos, enquanto os outros invadem e infectam órgãos internos e são mais graves.

A distribuição dessa patologia é mundial, sem discriminação de idade e sexo. Algumas atividades predispõem a sofrer. Os grupos mais suscetíveis são crianças, idosos e imunocomprometidos.

Tipos, sintomas e causas

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Por CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/ [email protected] ) [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)], via Wikimedia Commons

A divisão da infecção fúngica foi estabelecida levando em consideração as espécies envolvidas e o tecido que coloniza. De acordo com isso, eles são classificados em superficial, subcutâneo e profundo.

As chamadas micoses superficiais são um grupo de doenças que afetam a pele, cabelos e unhas. Eles são geralmente frequentes na população, benignos e desaparecem com tratamento oportuno.

Micoses profundas – também chamadas de sistêmicas ou disseminadas – são caracterizadas por seu ataque aos órgãos internos. Eles são menos frequentes, mas mais graves, além de exigirem tratamento hospitalar para o tratamento.

Algumas micoses profundas podem ter manifestações cutâneas como produto de sua disseminação.

Micoses superficiais

Micose, tineas ou dermatofitose

As micose são causadas por dermatófitos, fungos caracterizados por sua afinidade com a queratina. Eles possuem enzimas proteolíticas capazes de degradar a queratina e, assim, permitir sua adesão ao tecido. As espécies envolvidas nas dermatofitoses pertencem aos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton.

As dermatofitoses são nomeadas de acordo com a área onde as lesões estão localizadas:

Tinea capitis

É causada principalmente por Microsporum canis e Trichophyton tonsurans. Afeta o couro cabeludo, causando vários tipos de lesões, desde placas cinzas hiperqueratóticas a placas inflamatórias com queda de cabelo. Uma variedade de micose capilar – Celso Querion – ocorre quando abcessos aparecem na área afetada.

O envolvimento capilar ocorre se o agente causador é capaz de penetrar ou não no interior. No primeiro caso, o cabelo pode enfraquecer ou quebrar. A alopecia ocorre quando a inflamação se espalha para os folículos capilares.

Tinea Faciei

Essa variedade ocorre em áreas faciais sem cabelos e pode coexistir com a tinea corporis. Pode afetar homens, mulheres e crianças.

Várias espécies de fungos estão envolvidas, incluindo Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, rubrum e tonsurans.

As lesões anulares, serpiginosas e pruriginosas clássicas podem ocupar qualquer parte da face. A descamação das lesões é frequente.

Tinea barbae

Como o nome sugere, ocorre na área facial ocupada pela barba e é limitada a homens adultos. Os principais agentes causadores são Trichophyton verrucosum e mentagrophytes, além de Microsporum canis.

Os sintomas incluem placas inflamatórias, nodulares, exsudativas e endurecedoras da pele. As lesões não inflamatórias são semelhantes às encontradas na micose corporal. A presença de foliculite é variável e produz alopecia localizada.

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Tinea corporis

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Por Grook Da Oger [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) ou CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], da Wikimedia Commons

Afeta a maior parte da superfície do corpo. Trichophyton rubrum é o principal agente causador, além de T. tonsurans. Inicialmente, a lesão é caracterizada por placas avermelhadas que se expandem a partir do centro, formando um anel avermelhado em torno de áreas saudáveis. A borda ativa possui pápulas, vesículas e pústulas.

Os sintomas associados às placas incluem prurido, descamação e sensação de queimação. Ocasionalmente, há foliculite nodular – Majociquinulo granuloma que geralmente causa dor. Uma variedade de pratos tem cor violeta ou cinza.

Uma forma de micose produz várias placas confluentes que ocupam grandes áreas. É a característica de tinea imbricata causada por Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Ele está localizado nas pregas inguinais e pode se estender até os órgãos genitais, períneo, pregas das nádegas e parte interna das coxas. Os germes podem passar por transferência – mãos, toalhas – de uma tinea pedis.

Produz várias placas avermelhadas com coceira ou placas grandes com borda ativa. A área afetada é geralmente úmida e corroída por arranhões, liberando um exsudato seroso. Alterações de cor ou hiperqueratose também estão relacionadas a arranhões.

É uma condição frequente e os agentes causadores envolvidos são Epidemophyton floccosum e Trichophyton rubrum. Falta de higiene, roupas apertadas e clima quente são gatilhos.

Tinea pedis

A infecção fúngica dos pés é muito comum e também é conhecida como “pé de atleta”. É devido ao contato com Trichophyton rubrum, tonsuranos ou mentagrófitos, mas também com Epidermophyton floccosum. É uma infecção recorrente e às vezes crônica.

Os sinais clínicos são placas que engrossam a pele, com predominância plantar e lateral de ambos os pés. Nas áreas afetadas há descamação e coceira espessas. Coçar pode causar superinfecção bacteriana e se espalhar – por transferência – para outras partes do corpo.

É muito comum encontrar infecção nas pregas interdigitais. Lá, fissuras, ulcerações, exsudato e maceração tecidual são secundárias à infecção localizada. A presença de tinea pedis é um fator predisponente, ou gatilho, para onicomicose.

Tinea manuum

Isso ocorre pela transferência da micose dos pés, de modo que eles têm em comum os mesmos agentes causadores e tipo de lesão. O risco de superinfecção bacteriana é alto.

Pitiríase versicolor

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Por Sarahrosenau no Flickr.com (Flickr.com) [CC BY-SA 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], via Wikimedia Commons

Sua causa mais comum é a infecção por Malassezia furfur. O termo versicolor é devido à presença de manchas e placas esbranquiçadas, avermelhadas ou acinzentadas. Há descamação fina nas lesões e elas não são pruriginosas.

Eles estão localizados predominantemente na face, pescoço, parte superior do tórax e, às vezes, membros superiores e abdômen. Os fatores de risco para esta infecção são umidade, presença de gordura corporal e sistema imunológico. Existe uma predisposição familiar para essa condição.

Candidíase

A candidíase superficial é uma manifestação da infecção por Candida albicans que afeta a pele e as mucosas. Os sintomas característicos são vermelhidão da área, exsudato e maceração do tecido. Quando afeta as mucosas, geralmente são observadas placas esbranquiçadas que, quando separadas, causam sangramento.

A localização normal dessa micose é nas dobras dérmicas, na área genital – vagina e glande -, bem como na mucosa oral. Vulvovaginite e balanite causam vermelhidão local associada a prurido, queimação e exsudado esbranquiçado espesso.

Micose do cabelo

Pedra branca e pedra preta são micoses dos cabelos causados ​​por Trichosporum sp. e Piedraia hortae, respectivamente. Essa micose é geralmente assintomática.

Na pedra negra, os nódulos são pretos e de consistência firme, enquanto os nódulos esbranquiçados e macios caracterizam a pedra branca. Raramente a micose coexiste com uma tinea capitis.

Onicomicose

Corresponde à micose das unhas. Os dermatófitos possuem enzimas queratolíticas capazes de degradar a queratina da unha e produzir as alterações nela observadas.

Ataca predominantemente na borda distal do anexo, produzindo alterações de cor, textura e forma até atingir a onicólise ou destruição da unha. Também causa sua separação do leito ungueal.

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Constitui fator de risco relacionado ao aparecimento de onicocriptose. A causa, na maioria dos casos, é o contato com Trichophyton rubrum, mas também por Epidermophyton floccosum e T. mentagrophytes.

Candida produz paroníquia, uma infecção que ataca os tecidos moles ao redor da unha. Quando envolve o leito ungueal proximal, produz deformidade e separação da raiz da unha.

Profundo ou sistêmico

Essas patologias ocorrem quando os órgãos internos são comprometidos por uma infecção por fungos. Micoses subcutâneas estão incluídas neste grupo.

Micoses profundas são causadas por fungos patogênicos primários e oportunistas. No primeiro caso, qualquer indivíduo saudável pode adquirir a doença, enquanto a imunossupressão permite o ataque de oportunistas.

Histoplasmose

É uma infecção primária que ocorre através da inalação de esporos de Hystoplasma capsulatum. Sua entrada no trato respiratório produz sintomas respiratórios leves – secos ou expectorados – ou pode ser assintomático. Em muitos casos, cura sem consequências.

Casos complicados de histoplasmose causam destruição e fibrose no pulmão, causando sintomas de infecção respiratória crônica. A disseminação da infecção pode causar um grande número de sintomas, relacionados ao sistema afetado:

– Anemia

– Perda de peso.

– Inchaço e dor abdominal.

– icterícia.

Febre.

Blastomicose

Causada pelo Blastomyces dermatitidis. Os esporos deste fungo são encontrados em solos contaminados com fezes ou matéria orgânica decomposta. Quando inalados, eles passam para o trato respiratório, causando infecção assintomática ou sintomas de pneumonia.

Como a histoplasmose, pode causar lesão pulmonar, com fibrose e cáries, em casos complicados. Tosse com expectoração esverdeada ou com sangue, dificuldade respiratória e febre são sintomas comuns. Pode haver derrame pleural e exsudato alveolar.

Quando se espalha, pode passar para as mucosas e para a pele, produzindo úlceras endurecidas muito dolorosas.

Coccidioidomicose

O fungo que o causa – Coccidioides immitis – tem uma forma infecciosa, os artroconídios, que são inalados e passam para o sistema respiratório. Produz desde infecção respiratória leve até pneumonia aguda ou crônica. Tosse com expectoração de sangue é comum. A forma crônica está associada a febre contínua e perda progressiva de peso.

A disseminação inclui envolvimento cutâneo e subcutâneo, ossos, articulações e ossos, causando infecção grave. Na pele produz úlceras, enquanto no osso pode produzir exsudato purulento. É possível encontrar, em casos graves, meningite.

Aspergilose

Infecção oportunista causada por fungos do gênero Aspergillus, especificamente A. fumigatus. São distinguidas várias formas de aspergilose, incluindo sinusite e bronquite alérgica, aspergiloma e infecção disseminada.

Os sintomas dependem da forma clínica, sendo comuns rinorréia, obstrução nasal, dor de cabeça, tosse, sibilância e dificuldade respiratória. O aspergiloma produz sinais clínicos de infecção pulmonar crônica, como tosse com sangue.

Paracoccidioidomicose

Principalmente a causa é devido à presença de Paracoccidioides brasiliensis. Os sintomas iniciais podem ser leves ou ausentes. Ele coloniza as vias aéreas e de lá se espalha. A infecção respiratória produz tosse com expectoração, dispnéia e febre. Produz úlceras inflamatórias e duras nas membranas mucosas respiratórias.

No quadro clínico, também podem ocorrer perda de peso, úlceras cutâneas, glândulas inchadas e supurativos.

Pneumocistose

Pneumonia oportunista relacionada à infecção pelo HIV / AIDS e outras condições de imunossupressão. Seu agente causador é Pneumocystis carinii, anteriormente chamado P. jirovecii.

Inicialmente, causa sintomas de um resfriado comum e, em seguida, tosse frequente e intensa, dispnéia com circulação e dor no peito. Nos imunossuprimidos, é uma infecção relativamente grave.

Candidíase

Infecção prolongada das mucosas respiratórias e digestivas que envolvem Candida sp. e Candida albicans. Este fungo é um residente normal da pele e mucosa intestinal. Quando o sistema imunológico falha, aparece uma infecção oportunista, que pode se espalhar para a boca e o esôfago, produzindo placas esbranquiçadas e dolorosa inflamação local.

Sua disseminação é grave, causando sintomas de acordo com os órgãos invadidos.

Micose subcutânea

São consideradas infecções profundas, pois envolvem tecidos abaixo do plano cutâneo. Entre essas infecções estão:

Cromoblastomicose

Nódulos subcutâneos que podem desenvolver lesões polimórficas, como placas, verrugas, cadeias nodulares, entre outros. Geralmente é crônico. Os agentes causadores são Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii ou Phialophora verrucosa.

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Micetomas

Lesões nodulares subcutâneas que podem invadir planos profundos até atingirem o osso. A presença de placa ou nódulo elevado que forma uma fístula e apresenta granulações no interior é característica. É produzido por Madurella mycetomatis.

Esporotricose

Doença de jardineiros ou agricultores. O fungo -Sporothrix schenckii é geralmente encontrado no caule, galhos ou espinhos de uma planta e sua infecção é por punção acidental.

Invade os vasos linfáticos produzindo nódulos subcutâneos que seguem seu caminho. Ulceração superficial dos nódulos é comum.

Sua disseminação linfática torna possível invadir outros órgãos – como ossos e articulações, pulmões e meninges – ou se espalhar por todo o corpo.

Tratamentos

Micose: tipos e tratamentos 5

Fonte: Pixabay.com

Não farmacológico

A educação voltada para a prevenção e higiene adequada é uma das principais ferramentas para o tratamento não farmacológico.

– O cuidado da pele, unhas e cabelos, o uso de roupas adequadas, a higiene corporal e as roupas são importantes para evitar infecções fúngicas superficiais.

– Os fatores de risco associados a infecções fúngicas profundas devem ser levados em consideração.

– Evite ou tome cuidado em áreas endêmicas de alguns fungos patogênicos.

– Evite o contato com animais ou pessoas com lesões suspeitas, especialmente se forem infecções transmissíveis.

Farmacológico

Dada a variedade de manifestações clínicas das micoses, o tratamento pode variar. Cada esquema de tratamento será adaptado levando em consideração o agente causador e a gravidade dos sintomas.

Para micoses superficiais, o uso de medicamentos tópicos – creme, emulsões, loções, xampus, lacas – combinado com o tratamento sistêmico é o mais eficaz.

Micoses profundas e disseminadas requerem o uso de antifúngicos orais ou parenterais. O tratamento dos sintomas que acompanham as infecções fúngicas deve ser levado em consideração:

– Hidratação.

– regime alimentar.

– Analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.

– Esteróides

Antibióticos.

Tópicos

– Cetoconazol, shampoo, creme, loção.

– 1% de clotrimazol, loção ou creme.

– Luliconazol 1%, creme.

Econazol, creme.

– Miconazol, solução ou creme.

– Sulfato de selênio, xampu.

– Espírito de zinco, shampoo.

– Terbinafina, creme.

– 1% de Naftifine, creme.

– Fluconazol, creme.

– Nitrato de sertaconazol, creme.

Oral

– Cetoconazol, comprimidos.

– Griseofulvina em comprimidos

– Fluconazol, como cápsulas ou comprimidos.

– Cápsulas de itraconazol.

– Pramiconazol, comprimidos.

– comprimidos de voriconazol.

Via parenteral

– Fluconazol, como solução injetável.

– Anfotericina B, solução injectável.

Referências

  1. Ryan, KJ. Fungos patogênicos. Sherris Medical Microbiology. 6ª edição (2014). Parte IV, capítulo 42 – 47
  2. Wikipedia (última rev 2018). Fungo patogênico. Recuperado de en.wikipedia.org
  3. Casadevall, A (2007). Determinantes da virulência nos fungos patogênicos. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Fatores de virulência em fungos de micoses sistêmicas. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Recuperado de scielo.br
  5. Mohamed, AW (2012). Infecção fúngica Recuperado de healthline.com
  6. Satter, E (2017). Micoses superficiais: Dermatofitose. Recuperado de infectiousdiseaseadvisor.com
  7. CDC (sf). Tipos de doenças fúngicas. Recuperado do cdc.gov
  8. Andrews, S. (2017). Tinea em medicina de emergência. Recuperado de emedicine.medscape.com
  9. Knott, L. (2014). Micoses sistêmicas. Recuperado de Patient.info
  10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Espectro de micoses. Microbiologia médica Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov
  11. Johnson, J (Última revisão 2017). O que você precisa saber sobre infecções por fungos. Recuperado de medicalnewstoday.com
  12. Fleta Zaragozano, J (2001). Micoses profundas Recuperado de elsevier.es
  13. Informado (2010). Micoses profundas e micoses oportunistas. Recuperado de infodermatologia.com
  14. Universidade de Adelaide (sf). Micoses sistêmicas dimórficas. Recuperado de mycology.adelaide.edu.au
  15. Schenfield, NS (2018). Candidíase cutânea Recuperado de emedicine.medscape.com
  16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Recuperado de emedicine.medscape.com
  17. Harman, EM (2018). Aspergilose Recuperado de emedicine.medscape.com
  18. King, JW (2017). Criptococose Recuperado de emedicine.medscape.com
  19. Agudelo Higuita, MA (2017). Esporotricose Recuperado de emedicine.medscape.com
  20. Schwartz, RA (2018). Pedra Recuperado de emedicine.medscape.com
  21. Schwartz, RA (2018). Cromobastomicose. Recuperado de emedicine.medscape.com
  22. Ayoade, FO (2017). Micetoma Recuperado de emedicine.medscape.com

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