Mycoplasma genitalium: características, morfologia, patogênese

O Mycoplasma genitalium é uma bactéria muito exigente, isolada do trato genital e respiratório humano, bem como de primatas . No entanto, não está muito claro o papel patogênico que esse microrganismo desempenha nesses locais, porque eles podem estar lá sem causar danos.

Alguns pesquisadores dizem que há dados suficientes para associá-lo como um agente causador de uretrite não gonocócica e não clamídia em homens e várias doenças urogenitais em mulheres e mesmo com infertilidade.

Mycoplasma genitalium: características, morfologia, patogênese 1Devido à sua localização no nível genital, é considerado um microorganismo sexualmente transmissível, aumentando o risco em pacientes promíscuos.Por outro lado, estudou-se que, no nível respiratório, pode agravar a sintomatologia quando associada a M. pneumoniae .

Caracteristicas

-Este microrganismo é muito difícil de crescer e, quando cresce, cresce muito lentamente.

-Os testes bioquímicos são muito semelhantes ao M. pneumoniae . É caracterizada pela fermentação da glicose e não usa arginina, nem despeja a uréia.

-O pH ideal é 7, eles crescem bem a 35 ° C com uma atmosfera de CO 2.

-De todos os micoplasmas, a espécie genitalium é a que possui o menor genoma.

Taxonomia

Domínio: Bactérias

Filo: Firmicutes

Classe: Mollicutes

Ordem: Mycoplasmatales

Família: Mycoplasmataceae

Gênero: Mycoplasma

Espécie: genitalium

Morfologia

Possui uma membrana citoplasmática trilaminar macia e flexível e, portanto, pertence à classe Mollicutes, o que significa pele macia, referindo-se à falta de uma parede celular bacteriana rígida.

O Mycoplasma genitalium possui muitas características morfológicas semelhantes ao Mycoplasma pneumoniae.

Especialmente na forma de uma garrafa cônica e na presença de uma estrutura apical especializada que facilita a adesão às células dos tecidos, eritrócitos e material inerte de plástico ou vidro.

Fatores de virulência de Mycoplasma genitalium

Como fator de virulência proeminente em M. genitalium é a presença de uma proteína de 140 kDa chamada P140, sendo esta uma contrapartida estrutural e funcional da adesina 1701Da P1 presente em M. pneumoniae .

Da mesma forma, M. genitalium possui epítopos antigênicos compartilhados com M. pneumoniae , o que causa reações cruzadas entre esses microrganismos.

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Patogênese

A infecção por M. genitalium é caracterizada por um estágio de colonização do epitélio urogenital e subsequentemente seguido por um estágio agudo de multiplicação ativa do microrganismo.

Aparece inflamação do tecido e aparecimento de manifestações clínicas.

Nesta fase, você deve ser tratado com um antibiótico se a infecção não ocorrer, para que ela se torne crônica onde os sinais e sintomas desaparecem, levando a crer uma suposta remissão.

No entanto, os microrganismos continuam a se multiplicar na superfície do epitélio urogenital. Esta infecção crônica pode comprometer a capacidade reprodutiva em mulheres.

Da mesma forma, sabe-se que esta bactéria está localizada extracelularmente, mas há indicações de que também pode ser localizada intracelularmente, sendo a infecção mais grave no último caso.

Essa característica sugere uma invasão maciça do microrganismo com multiplicação intracelular que garante sua persistência e, portanto, um tratamento mais difícil.

Por outro lado, é comum observar que a uretrite não gonocócica nos homens ocorre sem sintomas ou secreção uretral anormal, a única manifestação sendo o aparecimento de leucocitúria moderada na urina.

Manifestações clínicas

Geralmente há baixa dor abdominal, inflamação da pelve e endometrite. E, nos homens, pode haver queimação ao urinar, pode haver ou não secreção uretral purulenta e leucocitúria.

Patologia

O papel desse microrganismo nas doenças humanas é controverso, uma vez que foi encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que ele possa atuar como um patógeno oportunista.

Nesse sentido, tem sido atribuído como agente causador na uretrite não gonocócica e não clamídia nos homens.Com a particularidade de que o M. genitalium é mais provável de ser encontrado na uretra de homens homossexuais do que de homens heterossexuais.

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Enquanto isso, M. genitalium foi isolado em mulheres com salpingite não gonocócica, nem clamídia nem atribuível a M. hominis . Bem como cervicite mucopurulenta.

No entanto, a taxa de prevalência é relativamente baixa (10%) em mulheres sintomáticas e assintomáticas. Aumento de 30% em profissionais do sexo.

No trato respiratório, sua participação em doenças respiratórias não está bem definida, mas tem sido sugerido que ele pode atuar sinergicamente com M. pneumoniae , resultando em uma infecção pneumônica mais grave.

Pode até contribuir para as complicações extrapulmonares da infecção por M. pneumoniae .

No entanto, além do trato respiratório e genital, o M. genitalium também foi isolado do líquido articular aspirado de pacientes com artrite e do sangue de pacientes com HIV.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de M. genitalium, as amostras clínicas por excelência são: exsudato vaginal, exsudato uretral, exsudato endocervical e amostras de urina em mulheres e exsudato urinário e urina em homens.

Como meio de cultura especial para M. genitalium , são utilizados o caldo difásico SP-4 e o ágar SP-4.

Para a identificação semi-automatizada de Mycoplasmas genitalum e outros patógenos urogenitais, temos o kit AF Genital System, que contém testes bioquímicos e antibiograma.

A diferenciação da presença de M. genitalium e outras bactérias como M. hominis e U. urealyticum é colorimétrica e semiquantitativa.

No entanto, como a cultura pode ser negativa devido à difícil recuperação, recomenda-se fazer o diagnóstico através de testes moleculares.

Tais como: uso de iniciadores de ácido nucleico e sondas para PCR específicos para M. genitalium .

Como esse microorganismo geralmente está em baixa concentração em amostras clínicas, é necessário um método de diagnóstico de alta sensibilidade, como a PCR.

Tratamento

Às vezes, pacientes com patologias urogenitais são tratados empiricamente com antibióticos para erradicar outros patógenos urogenitais, mas se o microrganismo atual for M. genitalium essas terapias falham e, principalmente, se forem utilizados antibióticos do grupo beta-lactâmico.

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A razão para o fracasso é porque essa bactéria não possui parede celular e, portanto, não pode ser tratada com antibióticos cujo mecanismo de ação é exercido sobre essa estrutura.

Mycoplasma genitalium pode ser tratado com eritromicina em uma concentração <0,015 µg / mL.

Referências

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