Nervo isquiático (isquiático): anatomia, funções e patologias

Nervo isquiático (isquiático): anatomia, funções e patologias 1

Todos nós já ouvimos falar do desconforto causado por um distúrbio como a ciática (ou sofremos em nossa própria carne).

A principal causa dessa dor característica é a compressão do nervo isquiático, que causa dor intensa e dormência nas extremidades. É precisamente esse nervo importante sobre o qual falaremos ao longo do artigo.

Explicamos o que é e onde está localizado, e quais são suas principais funções . Também falaremos sobre os diferentes distúrbios associados à lesão do nervo isquiático.

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Nervo isquiático: definição, estrutura e localização

O nervo isquiático, também chamado nervo ciático, é o maior e mais longo nervo periférico em humanos e outros animais vertebrados. Começa na pelve, na parte inferior do plexo sacral, formada pelas raízes anteriores de vários nervos espinhais, e continua pela articulação do quadril, descendo pela perna.

Nos seres humanos, o nervo isquiático é formado a partir dos segmentos L4 e S3 do plexo sacral, cujas fibras se unem para formar um único nervo contra o músculo piriforme. Então, o nervo passa sob esse músculo e através do orifício ciático maior, deixando a pelve.

A partir daí, ele viaja pela parte posterior da coxa até a fossa poplítea (coloquialmente conhecida como “tendão”). O nervo passa através do compartimento posterior da coxa, atrás do músculo adutor principal, em frente à cabeça longa do músculo bíceps femoral.

O nervo isquiático, na região inferior da coxa e acima do joelho (nas costas), é dividido em dois nervos: o nervo tibial, que continua seu caminho descendente até os pés e é responsável por inervar o calcanhar e planta; e o nervo fibular, que corre lateralmente ao longo da parte externa do joelho e até a parte superior do pé.

Como veremos mais adiante, esse nervo fornece a conexão com o sistema nervoso para quase toda a pele da perna , os músculos da parte posterior da coxa e os músculos da perna e do pé. A seguir, veremos por quais funções esse nervo importante é responsável.

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Funções

O nervo isquiático é o que permite movimentos, reflexos, funções motoras e sensoriais e força na perna, coxa, joelho , panturrilha, tornozelo, dedos e pés. Especificamente, serve como uma conexão entre a medula espinhal e a parte externa da coxa, os isquiotibiais localizados na parte de trás da coxa e os músculos da parte inferior da perna e dos pés.

Embora o nervo isquiático passe pela região glútea, ele não inerva nenhum músculo por lá. No entanto, inerva diretamente os músculos do compartimento posterior da coxa e a porção dos isquiotibiais do músculo principal adutor. Através de seus dois ramos terminais, inerva os músculos da panturrilha e alguns músculos do pé, bem como os da perna anterior e lateral e alguns outros músculos intrínsecos do pé.

Por outro lado, embora o nervo isquiático não tenha funções cutâneas adequadas, ele fornece inervação sensorial indireta através de seus ramos terminais, inervando os lados póstero-laterais anterolaterais da perna e a sola do pé, bem como a parte lateral do pé. perna e área dorsal do pé.

Distúrbios relacionados: ciática

A ciática é o resultado de dano ou lesão no nervo isquiático e é caracterizada por uma sensação que pode se manifestar com sintomas de dor moderada a intensa nas costas, nádegas e pernas. Fraqueza ou dormência também podem ocorrer nessas áreas do corpo. Normalmente, a pessoa sente dor que flui da parte inferior das costas, pelas nádegas e nas extremidades inferiores.

Os sintomas geralmente pioram com movimentos bruscos (por exemplo, sair da cama), certas posições (por exemplo, ficar sentado por um longo tempo) ou exercitar-se com pesos (por exemplo, mover uma peça de mobiliário ou tirar uma saco) Entre as causas mais comuns de ciática, podemos destacar o seguinte:

1. Hérnia de disco

As vértebras são separadas por pedaços de cartilagem , que é preenchida com um material espesso e transparente que garante flexibilidade e amortecimento quando nos movemos. Os discos herniados são produzidos quando a primeira camada de cartilagem é rasgada.

A substância no interior pode comprimir o nervo isquiático, resultando em dor e dormência nas extremidades inferiores. Estima-se que entre 1 e 5% da população sofra, em algum momento de suas vidas, dores nas costas causadas por hérnia de disco.

2. Estenose espinhal

A estenose espinhal, também chamada estenose espinhal lombar, é caracterizada por estreitamento anormal do canal medular inferior . Esse estreitamento exerce pressão sobre a medula espinhal e suas raízes nervosas ciáticas. Os sintomas que podem ser sentidos são: fraqueza nas pernas e braços, dor na região lombar ao caminhar ou em pé, dormência nas pernas ou nádegas e problemas de equilíbrio.

3. Espondilolistese

A espondilolistese é uma das condições associadas ao distúrbio degenerativo do disco . Quando uma vértebra se estende para frente sobre a outra, o osso espinhal estendido pode beliscar os nervos que formam seu nervo isquiático.

Embora seja uma condição dolorosa, é tratável na maioria dos casos. Os sintomas incluem: rigidez nas costas e pernas, dor lombar persistente, dor na coxa e apreensão dos isquiotibiais e músculos das nádegas.

4. síndrome de piriforme

A síndrome do piriforme é um distúrbio neuromuscular raro no qual o músculo piriforme contrai ou aperta involuntariamente, causando ciática. Esse músculo é aquele que conecta a parte inferior da coluna com os ossos das coxas. Quando tenso, pode pressionar o nervo isquiático .

As características clínicas da síndrome incluem: dor radicular, dormência e fraqueza muscular e sensibilidade nas nádegas. Ocasionalmente, a dor pode ser exacerbada pela rotação interna da extremidade inferior do quadril.

O tratamento usual é geralmente do tipo cirúrgico, com o objetivo de liberar o músculo piriforme; ou não cirúrgico, com injeção de corticosteroides, aplicação de analgésicos e fisioterapia.

Referências bibliográficas:

  • Cardinali, DP (2000). Manual de Neurofisiologia. Edições Madrid: Díaz de Santos.

  • Olmarker, K. & Rydevik, B. (1991). Fisiopatologia da ciática. As clínicas ortopédicas da América do Norte, 22 (2), 223-234.

  • Sobotta, J. (2006). Atlas de anatomia humana (Vol. 2). Pan-American Medical Ed.

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