Nortriptilina (antidepressivo): usos e efeitos colaterais

Nortriptilina (antidepressivo): usos e efeitos colaterais 1

Os avanços na pesquisa farmacológica possibilitam a criação de medicamentos mais eficazes e, além disso, com menos efeitos colaterais. Isso facilita muito o tratamento e a intervenção de todos os tipos de condições, incluindo transtornos mentais.

É o caso da nortriptilina, um antidepressivo tricíclico de segunda geração que, diferentemente de seus antecessores de primeira geração, como a amitriptilina . Tem consideravelmente menos efeitos colaterais ou efeitos colaterais indesejados.

O que é nortriptilina?

A nortriptilina é um medicamento antidepressivo comercializado sob os nomes de Pamelor e Aventil , embora este último não esteja mais disponível no mercado. Esse pré-requisito, catalogado na categoria de antidepressivos tricíclicos, foi lançado no mercado em 1963 para o tratamento da depressão.

No entanto, a nortriptilina tem outros usos autorizados, além da depressão clínica, entre os quais enurese noturna, dor crônica, enxaqueca e labilidade afetiva em alguns distúrbios neurológicos.

Em nível químico, a nortriptilina é considerada um antidepressivo tricíclico de segunda geração, uma vez que é o principal metabólito ativo da amitriptilina , um agente antidepressivo tricíclico de primeira geração.

Especificamente, é o metabólito N-desmetil da amitriptilina e, assim, seu mecanismo de ação consiste na inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina , que melhora as conexões sinápticas que são feitas através desses neurotransmissores.

A principal diferença entre a nortriptilina e seu antecessor, a amitriptilina, é que a primeira inibe preferencialmente a recaptação da noradrenalina sobre a serotonina, enquanto a amitriptilina funciona da maneira oposta.

Como consequência, a nortriptilina tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, prisão de ventre e visão turva. Também possui menos efeitos relacionados aos anti-histamínicos (sedação e ganho de peso, adrenérgicos (hipotensão ortostática) e cardiotóxicos (tóxicos que interferem nos ritmos cardíacos normais); se os compararmos com os antidepressivos tricíclicos de primeira geração mais antigos.

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Quando esse antidepressivo é usado?

Além de ser um dos tratamentos de escolha para a depressão clínica , caracterizada por causar ansiedade aguda e tristeza no paciente acompanhada de baixa auto-estima, em alguns países a nortriptilina também é utilizada para a intervenção da enurese noturna . Agora, neste caso, os ciclos de tratamento não podem durar mais de três meses.

Além disso, embora não especificamente, esse antidepressivo tricíclico de segunda geração também é prescrito em certos casos de transtorno do pânico, na síndrome do intestino irritável, como profilaxia da enxaqueca e dor crônica, e no distúrbio articular. Temporomandibular

Finalmente, apesar do FDA (American Food and Drug Administration) ainda não ter aprovado a nortriptilina como um medicamento para o tratamento da dor neuropática. Numerosos ensaios clínicos randomizados demonstraram a eficácia da nortriptilina no tratamento dessa condição, tanto em pessoas deprimidas quanto em pessoas sem esse diagnóstico.

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Qual é a forma de administração?

A nortriptilina é vendida em dois formatos diferentes: embalados em forma de cápsula e em solução líquida, ambos para uso oral. Geralmente, recomenda-se uma dose diária, tomada ao mesmo tempo e, se possível, acompanhada de alguns alimentos.

No entanto, estas são apenas indicações gerais. Portanto, o paciente deve seguir as instruções dadas pelo profissional médico ou farmacêutico; a que você deve consultar caso tenha alguma dúvida sobre o tratamento.

Por ser um medicamento psiquiátrico, é muito possível que o tratamento seja iniciado gradualmente. Começando com uma dose mais baixa que aumentará gradualmente.

Independentemente de o paciente estar bem, não sentir nenhuma melhora ou sofrer algum tipo de efeito colateral, ele ou ela não pode modificar a dose de nortriptilina por si só. A alteração repentina ou a descontinuação do tratamento pode causar uma série de sintomas relacionados à abstinência, incluindo dor de cabeça, náusea e sensação de fraqueza.

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Que efeitos colaterais tem?

Durante o tratamento com nortriptilina, o paciente pode experimentar um conjunto de efeitos colaterais que, dependendo da intensidade e duração destes, podem se tornar um pouco irritantes. No entanto, isso não precisa ser um sinal de alarme e, apesar de sua aparência, o paciente não deve interromper o tratamento sem antes consultar o médico. No caso da nortriptilina, os efeitos colaterais podem ser divididos em efeitos colaterais não graves ou graves.

1. Efeitos colaterais não graves

Embora esses efeitos colaterais geralmente diminuam e desapareçam com o tempo, se se tornarem sérios ou incômodos, é aconselhável consultar o médico para poder reajustar a dose . Entre esses efeitos, podemos encontrar o seguinte.

  • Náusea
  • Sonolência
  • Sentindo-se fraco ou cansado.
  • Sensação de excitação ou ansiedade.
  • Pesadelos
  • Boca seca
  • Mudanças no apetite
  • Constipação
  • Problemas com a micção
  • Maior necessidade de urinar.
  • Visão turva.
  • Aumento da transpiração
  • Alterações na capacidade e desejo sexuais.

2. Efeitos secundários graves

Caso o paciente perceba ou experimente algum dos seguintes efeitos, você deve consultar o seu médico o mais rápido possível.

  • Febre
  • Alterações no ritmo cardíaco.
  • Espasmos musculares na mandíbula, pescoço e costas.
  • Lentidão e dificuldades de fala.
  • Arraste os pés ao caminhar.
  • Tremores incontroláveis ​​em algumas partes do corpo.
  • Problemas para engolir ou respirar.
  • Afecções da pele, tais como erupções cutâneas, erupções cutâneas ou amarelecimento da pele.
  • Amarelecimento dos olhos.

Que precauções devem ser tomadas durante o consumo?

Antes de iniciar o tratamento com nortriptilina, o paciente deve informar o médico sobre qualquer alergia ou condição de saúde especial em que se encontre, especialmente isso está relacionado a um ataque cardíaco ou alteração.

Da mesma forma, você também deve informar se está tomando outro tipo de medicamento , com ou sem receita médica, especialmente no caso de tratamentos com inibidores da monoamina oxidase (MAO).

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Entre esses tratamentos que podem gerar interferência nos efeitos e eficácia da nortriptilina, qualquer tipo de suplemento vitamínico e complexos e ervas naturais também estão incluídos.

Quanto às pacientes grávidas , a administração de nortriptilina não é recomendada nos períodos de gravidez e lactação; portanto, é necessário informar o profissional médico no caso de estar grávida ou planejar engravidar.

Finalmente, devido aos efeitos sedativos, a nortriptilina pode causar sonolência; portanto, aqueles pacientes que incluem dirigir ou operar máquinas pesadas em sua rotina diária devem prestar atenção especial a esses sintomas e, na medida do possível, cessar essas atividades durante o tratamento.

Referências bibliográficas:

  • Azanza Perea, JR (2004). Farmacologia clínica para profissionais de saúde. Pamplona: Eunate.
  • Goodman, LS (2006). Goodman e Gilman, As bases farmacológicas da terapêutica. Madri: McGraw-Hill.
  • Velázquez e Lorenzo. (2005). Farmacologia básica e clínica. Madri: Editorial Médico Pan-Americano.

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