Os avanços na pesquisa farmacológica possibilitam a criação de medicamentos mais eficazes e, além disso, com menos efeitos colaterais. Isso facilita muito o tratamento e a intervenção de todos os tipos de condições, incluindo transtornos mentais.
É o caso da nortriptilina, um antidepressivo tricíclico de segunda geração que, diferentemente de seus antecessores de primeira geração, como a amitriptilina . Tem consideravelmente menos efeitos colaterais ou efeitos colaterais indesejados.
O que é nortriptilina?
A nortriptilina é um medicamento antidepressivo comercializado sob os nomes de Pamelor e Aventil , embora este último não esteja mais disponível no mercado. Esse pré-requisito, catalogado na categoria de antidepressivos tricíclicos, foi lançado no mercado em 1963 para o tratamento da depressão.
No entanto, a nortriptilina tem outros usos autorizados, além da depressão clínica, entre os quais enurese noturna, dor crônica, enxaqueca e labilidade afetiva em alguns distúrbios neurológicos.
Em nível químico, a nortriptilina é considerada um antidepressivo tricíclico de segunda geração, uma vez que é o principal metabólito ativo da amitriptilina , um agente antidepressivo tricíclico de primeira geração.
Especificamente, é o metabólito N-desmetil da amitriptilina e, assim, seu mecanismo de ação consiste na inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina , que melhora as conexões sinápticas que são feitas através desses neurotransmissores.
A principal diferença entre a nortriptilina e seu antecessor, a amitriptilina, é que a primeira inibe preferencialmente a recaptação da noradrenalina sobre a serotonina, enquanto a amitriptilina funciona da maneira oposta.
Como consequência, a nortriptilina tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, prisão de ventre e visão turva. Também possui menos efeitos relacionados aos anti-histamínicos (sedação e ganho de peso, adrenérgicos (hipotensão ortostática) e cardiotóxicos (tóxicos que interferem nos ritmos cardíacos normais); se os compararmos com os antidepressivos tricíclicos de primeira geração mais antigos.
Quando esse antidepressivo é usado?
Além de ser um dos tratamentos de escolha para a depressão clínica , caracterizada por causar ansiedade aguda e tristeza no paciente acompanhada de baixa auto-estima, em alguns países a nortriptilina também é utilizada para a intervenção da enurese noturna . Agora, neste caso, os ciclos de tratamento não podem durar mais de três meses.
Além disso, embora não especificamente, esse antidepressivo tricíclico de segunda geração também é prescrito em certos casos de transtorno do pânico, na síndrome do intestino irritável, como profilaxia da enxaqueca e dor crônica, e no distúrbio articular. Temporomandibular
Finalmente, apesar do FDA (American Food and Drug Administration) ainda não ter aprovado a nortriptilina como um medicamento para o tratamento da dor neuropática. Numerosos ensaios clínicos randomizados demonstraram a eficácia da nortriptilina no tratamento dessa condição, tanto em pessoas deprimidas quanto em pessoas sem esse diagnóstico.
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Qual é a forma de administração?
A nortriptilina é vendida em dois formatos diferentes: embalados em forma de cápsula e em solução líquida, ambos para uso oral. Geralmente, recomenda-se uma dose diária, tomada ao mesmo tempo e, se possível, acompanhada de alguns alimentos.
No entanto, estas são apenas indicações gerais. Portanto, o paciente deve seguir as instruções dadas pelo profissional médico ou farmacêutico; a que você deve consultar caso tenha alguma dúvida sobre o tratamento.
Por ser um medicamento psiquiátrico, é muito possível que o tratamento seja iniciado gradualmente. Começando com uma dose mais baixa que aumentará gradualmente.
Independentemente de o paciente estar bem, não sentir nenhuma melhora ou sofrer algum tipo de efeito colateral, ele ou ela não pode modificar a dose de nortriptilina por si só. A alteração repentina ou a descontinuação do tratamento pode causar uma série de sintomas relacionados à abstinência, incluindo dor de cabeça, náusea e sensação de fraqueza.
Que efeitos colaterais tem?
Durante o tratamento com nortriptilina, o paciente pode experimentar um conjunto de efeitos colaterais que, dependendo da intensidade e duração destes, podem se tornar um pouco irritantes. No entanto, isso não precisa ser um sinal de alarme e, apesar de sua aparência, o paciente não deve interromper o tratamento sem antes consultar o médico. No caso da nortriptilina, os efeitos colaterais podem ser divididos em efeitos colaterais não graves ou graves.
1. Efeitos colaterais não graves
Embora esses efeitos colaterais geralmente diminuam e desapareçam com o tempo, se se tornarem sérios ou incômodos, é aconselhável consultar o médico para poder reajustar a dose . Entre esses efeitos, podemos encontrar o seguinte.
- Náusea
- Sonolência
- Sentindo-se fraco ou cansado.
- Sensação de excitação ou ansiedade.
- Pesadelos
- Boca seca
- Mudanças no apetite
- Constipação
- Problemas com a micção
- Maior necessidade de urinar.
- Visão turva.
- Aumento da transpiração
- Alterações na capacidade e desejo sexuais.
2. Efeitos secundários graves
Caso o paciente perceba ou experimente algum dos seguintes efeitos, você deve consultar o seu médico o mais rápido possível.
- Febre
- Alterações no ritmo cardíaco.
- Espasmos musculares na mandíbula, pescoço e costas.
- Lentidão e dificuldades de fala.
- Arraste os pés ao caminhar.
- Tremores incontroláveis em algumas partes do corpo.
- Problemas para engolir ou respirar.
- Afecções da pele, tais como erupções cutâneas, erupções cutâneas ou amarelecimento da pele.
- Amarelecimento dos olhos.
Que precauções devem ser tomadas durante o consumo?
Antes de iniciar o tratamento com nortriptilina, o paciente deve informar o médico sobre qualquer alergia ou condição de saúde especial em que se encontre, especialmente isso está relacionado a um ataque cardíaco ou alteração.
Da mesma forma, você também deve informar se está tomando outro tipo de medicamento , com ou sem receita médica, especialmente no caso de tratamentos com inibidores da monoamina oxidase (MAO).
Entre esses tratamentos que podem gerar interferência nos efeitos e eficácia da nortriptilina, qualquer tipo de suplemento vitamínico e complexos e ervas naturais também estão incluídos.
Quanto às pacientes grávidas , a administração de nortriptilina não é recomendada nos períodos de gravidez e lactação; portanto, é necessário informar o profissional médico no caso de estar grávida ou planejar engravidar.
Finalmente, devido aos efeitos sedativos, a nortriptilina pode causar sonolência; portanto, aqueles pacientes que incluem dirigir ou operar máquinas pesadas em sua rotina diária devem prestar atenção especial a esses sintomas e, na medida do possível, cessar essas atividades durante o tratamento.
Referências bibliográficas:
- Azanza Perea, JR (2004). Farmacologia clínica para profissionais de saúde. Pamplona: Eunate.
- Goodman, LS (2006). Goodman e Gilman, As bases farmacológicas da terapêutica. Madri: McGraw-Hill.
- Velázquez e Lorenzo. (2005). Farmacologia básica e clínica. Madri: Editorial Médico Pan-Americano.