Nutrição enteral: tipos, definição e usos em pacientes

Nutrição enteral: tipos, definição e usos em pacientes 1

Em nossa vida cotidiana , ingerimos alimentos continuamente , várias vezes ao dia, na maioria das coisas, sem pensar no processo complexo que realizamos tanto no nível comportamental quanto no nível.

Mas, às vezes, não é possível nos alimentar voluntariamente: imagine que estamos em coma ou que soframos de algum tipo de doença que nos impede de comer. Se nada for feito, o organismo morrerá de fome.

Felizmente, temos mecanismos que nos permitem continuar mantendo artificialmente o suprimento de nutrientes: nutrição enteral .

Nutrição enteral: o que é?

A nutrição enteral é, juntamente com a parenteral, um dos dois tipos de nutrição artificial que temos na medicina. É uma técnica de suporte na qual os diferentes nutrientes que o paciente pode precisar são introduzidos no corpo, geralmente usando uma sonda que vai diretamente para o intestino ou estômago.

Essa técnica evita a necessidade de alimentos passarem pela boca e traquéia, não exigindo movimentos voluntários para adquirir nutrientes . No entanto, a aplicação da nutrição enteral requer que o sistema digestivo possa desempenhar suas funções normais ao absorver os nutrientes fornecidos.

A nutrição enteral ajuda a prevenir, entre outras coisas, o autocatabolismo de proteínas (em outras palavras, que o corpo consome para obter nutrientes), o enfraquecimento do sistema imunológico (com o consequente risco de infecções), a translocação bacteriana (que as bactérias do próprio trato digestivo nos causam uma infecção) e a atrofia do sistema digestivo. A administração pode ser contínua ou descontínua, dependendo das necessidades do paciente.

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Tipos de nutrição enteral

Existem diferentes métodos pelos quais a nutrição enteral pode ser realizada. Uma das maneiras de classificar os diferentes tipos de nutrição enteral é de acordo com o local onde a sonda é colocada e até onde ela vai.

1. Nutrição enteral por sonda nasogástrica

Neste procedimento, é colocada uma sonda que penetrará no nariz e fará uma viagem ao estômago , onde os nutrientes serão fornecidos. Geralmente é o mecanismo mais comum, a menos que haja risco de aspiração pulmonar do conteúdo do intestino.

Se o paciente estiver consciente , eles serão introduzidos pelas narinas e serão solicitados a engolir saliva para direcionar o tubo para o trato digestivo e não para o sistema respiratório. No entanto, não é necessária a colaboração ou conscientização do sujeito para colocá-lo.

2. Nutrição enteral por sonda nasoenteral

O procedimento é o mesmo que o anterior, exceto pelo fato de que, neste caso, a sonda será levada ao intestino.

3. Enterostomia

Quando a alimentação por sonda nasoentérica ou nasogástrica não é viável, existe outro procedimento: a enterostomia. Nesse caso, uma sonda não é inserida pelas rotas usuais, mas é colocada diretamente através da pele. Mais do que uma sonda, estaríamos diante de um tipo de cateter. Geralmente também é usado quando se espera que o paciente não consiga se alimentar em mais de quatro semanas. Dentro das enterostomias, três técnicas principais se destacam.

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Faringostomia

Uma sonda é colocada diretamente até atingir a faringe.

Gastrostomia

Esses procedimentos são baseados na colocação de uma sonda que atinge o estômago, mas neste caso através da pele .

Jejunostomia

Como a gastrostomia, um tubo é inserido através da pele até atingir o órgão-alvo, neste caso a área do intestino chamada jejuno .

Que tipo de substâncias são introduzidas no corpo?

A alimentação enteral envolve a introdução de certas substâncias nutricionais no corpo, variando de acordo com as necessidades do paciente . Eles variarão se, por exemplo, o paciente tiver insuficiência renal ou hepática, diabetes ou problemas respiratórios. Também do estado de desenvolvimento do sujeito (por exemplo, em leite materno de bebês é usado). Entre outras coisas, o conteúdo calórico e proteico é levado em consideração (pode ser hiper, normal ou hipocalórico / proteína).

Em relação à maneira como os nutrientes são apresentados, em geral podemos encontrar fórmulas poliméricas (nas quais são fornecidas proteínas intactas), peptídeos (proteínas hidrolisadas) ou elementares (diretamente na forma de aminoácidos). Existem também dietas especiais para pacientes com problemas específicos.

A fórmula mais comum é a que envolve uma dieta polimérica, normocalórica e normoproteica , mas, como já dissemos, a escolha dos componentes dependerá do paciente e de suas necessidades.

Em quais casos se aplica?

A nutrição enteral é a técnica de escolha em todas as situações em que o paciente apresenta desnutrição ou risco de sofrer devido à incapacidade de engolir ou à recusa de fazê-lo voluntariamente, devido a uma lesão, doença ou distúrbio mental . Em outras palavras: é usado tanto em pacientes sem capacidade de ingestão, com uma capacidade muito reduzida ou que se recusam a fazê-lo, apesar de ter capacidade funcional para isso.

No entanto, para poder aplicá-lo, o sistema digestivo precisa ter um mínimo de funcionalidade quando se trata de digerir e / ou absorver nutrientes. Pode ser usado em indivíduos de qualquer idade, desde bebês a idosos.

É essencial em situações em que o indivíduo não tem capacidade de deglutição , como coma ou alterações da faringe que impossibilitam a deglutição.

Também é útil em algumas doenças nas quais, embora tenha capacidade funcional para fazê-lo, o paciente não pode ingerir devido a problemas como broncodisplasia ou alguma doença cardíaca. Ou que a ingestão é impossível porque causa reações como vômitos . Outro caso ocorre em situações em que o corpo precisa de mais nutrientes do que o sujeito, apesar de comer, é capaz de fornecer.

Por outro lado, também é recomendado em bebês prematuros , a fim de prevenir diferentes doenças. Por fim, é usado em transtornos mentais, como anorexia, forçando a nutrição em casos de baixo peso grave que podem levar à morte,

Contra-indicações e riscos

A nutrição enteral é uma técnica muito benéfica que permite que o corpo forneça os alimentos necessários quando não puder comer sozinho. No entanto, em alguns casos, esse tipo de dieta pode ser contraindicado devido à existência de problemas no próprio trato digestivo.

A principal contra-indicação é dada na presença de obstruções, hemorragias ou perfurações no estômago ou intestino .

O uso da nutrição enteral também pode representar alguns riscos. Pode haver obstruções ou deslocamentos do cateter ou possíveis complicações metabólicas se uma dieta adequada não tiver sido administrada. Podem ocorrer vômitos e náuseas, além de diarréia e refluxo. Embora seja raro, é possível a aspiração pulmonar do conteúdo do trato digestivo.

Referências bibliográficas:

  • Álvarez, J.; Peláez, N. e Muñoz, A. (2006). Uso clínico e nutrição enteral. Nutrição Hospitalar, 21 (Supl. 2).; 87-99. Alcala de Henares, Madri.
  • Lama, RA (sf). Nutrição Enteral Protocolos diagnósticos e terapêuticos de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica. SEGHNP-AEP. Hospital Infantil da Universidade de La Paz. Universidade Autônoma de Madri.
  • Ostabal, MI (2002). Nutrição enteral Medicina integral, 40 (7). 310-317. Elsevier

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