O que é o Transtorno Negativista Desafiador?

O Transtorno Desafiador é uma condição em que uma criança mostra um humor irritável, comportamento desafiador e atitude vingativa para com os seus pais ou de outra autoridade figuras .

As crianças com esse distúrbio mostram extrema resistência à autoridade, conflitos com os pais, explosões de temperamento e ressentimento com os colegas.Muitas crianças e adolescentes com o desafiador transtorno negativista também têm outros problemas comportamentais, como transtorno do déficit de atenção, problemas de aprendizado, transtornos do humor (depressão) e transtornos de ansiedade.

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Os sintomas do distúrbio são quase sempre observáveis ​​em casa, mas também podem não ocorrer na rua ou na escola. Geralmente são mais evidentes nas interações com adultos ou parceiros que a criança conhece bem e, portanto, podem não ser evidentes durante o exame clínico.

Geralmente, as crianças com esse distúrbio não se consideram desafiadoras e justificam seu comportamento como resposta a demandas ou circunstâncias irracionais.

Características do transtorno negativista desafiador

Como mencionado no início, é um comportamento anormal que geralmente aparece em crianças ou adolescentes, caracterizado por um padrão recorrente de comportamentos irritantes, provocativos e desafiadores diante dos pais ou de outras figuras de autoridade.

As crianças com esse problema ficam muito zangadas e perdem o controle facilmente. Eles não obedecem às regras, mostram uma atitude negativa e se recusam a colaborar em qualquer tipo de situação, geralmente em casa e às vezes também na escola.

Ao contrário do que acontece em pessoas com desordem disocial, a criança ou jovem que sofre de TND não atenta contra as leis ou direitos básicos de outras pessoas.

Principais sintomas do transtorno negativista

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Os sintomas desse distúrbio incluem:

  • Birras frequentes
  • Discuta excessivamente com adultos, especialmente aqueles com autoridade
  • Recusar ativamente o cumprimento das regras e solicitações de terceiros
  • Tente incomodar os outros ou ser facilmente perturbado por outros
  • Culpar os outros por seus erros
  • Tendo frequentes explosões de raiva e ressentimento
  • Seja rancoroso e busque vingança
  • Jurar ou usar linguagem obscena
  • Diga coisas ruins e odiosas quando ficar chateado
  • Temperamental, facilmente frustrado e com baixa auto-estima. Às vezes, eles também podem abusar de drogas e álcool.

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Os sintomas do TND parecem incomodar a família e outras pessoas no ambiente do paciente mais do que o próprio paciente, embora muitas vezes tenham problemas para estabelecer ou manter uma amizade e muitas vezes sintam que não podem se relacionar satisfatoriamente com seus colegas ou adultos. .

Apesar de ter um nível normal de inteligência, crianças e jovens com TND tendem a apresentar baixo desempenho escolar, porque se recusam a participar das aulas e resistem às demandas de professores e professores.

Muitas vezes eles insistem que podem resolver seus problemas sozinhos, sem a ajuda de ninguém.

Como conseqüência desses problemas comportamentais, os portadores de TND geralmente têm baixa auto-estima, humor deprimido, pouca tolerância à frustração e explosões coléricas.

Outro aspecto importante a ser observado é que 30% dos pacientes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também sofrem de TND.

Estatisticas

Vários estudos foram realizados e o percentual de crianças e jovens afetados por esse distúrbio varia de acordo com a população estudada e os métodos de avaliação, mas pode-se dizer que a incidência de TND está entre 2% e 16%. .

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É possível que o TND apareça em crianças a partir dos 3 anos de idade, mas normalmente comece por volta dos 8 anos e geralmente não após a adolescência.

Os sintomas aparecem gradualmente, primeiro no ambiente familiar. Comportamentos negativos e provocativos são mantidos por meses ou anos e, em alguns casos, transcendem a família e também se manifestam em outras áreas, geralmente na escola.

Em certas pessoas, o TND pode continuar evoluindo para um distúrbio disocial.

Quais são as suas causas?

Causas biológicas

Alguns estudos sugerem que defeitos ou lesões em certas áreas do cérebro podem levar a sérios problemas comportamentais em crianças.

Além disso, o TND tem sido associado ao funcionamento anormal de certos tipos de certos neurotransmissores. Neurotransmissores ajudam as células nervosas do cérebro a se comunicarem. Se eles funcionarem corretamente, as mensagens não chegarão através do cérebro corretamente, resultando nos sintomas de ODD e em outras doenças mentais.

Causas genéticas

Muitas crianças e adolescentes com TND têm parentes próximos com doenças mentais, incluindo transtornos do humor, transtornos de ansiedade e transtornos de personalidade.

Causas ambientais

Ambiental: Fatores como uma vida familiar disfuncional, histórico familiar de doença mental e / ou abuso de substâncias podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios comportamentais.

Fatores sócio-cognitivos

Até 40% dos meninos e 25% das meninas com problemas persistentes de comportamento apresentam deficiências sócio-cognitivas significativas.

Alguns desses déficits incluem formas imaturas de pensamento (egocentrismo), falta de uso de mediadores verbais para regular seu comportamento e distorções cognitivas, como interpretar um evento neutro como um ato intencional hostil.

Quem está em maior risco de desenvolver TND?

O TND parece ocorrer com maior frequência em famílias em que pelo menos um dos pais sofre ou sofreu de um distúrbio de humor, alterações no comportamento de uso de substâncias, distúrbio disocial ou distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade, entre outros.

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Aparentemente, crianças cujas mães sofrem de depressão podem ter um risco maior de desenvolver TND, embora não esteja claro se a depressão na mãe é uma consequência do TND da criança ou de sua causa.

O que parece claro é que o TND aparece com mais frequência em famílias onde há sérios conflitos entre os cônjuges e também quando o nível socioeconômico da família não é bom.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma criança com sintomas de TND deve ser realizado por um profissional de saúde, levando em consideração o histórico médico do paciente e as características de seu comportamento.

Na avaliação clínica, o médico pode seguir os critérios de diagnóstico estabelecidos nos manuais preparados pela OMS ou pela American Psychiatric Association , para determinar se seu filho tem ou não TND.

Antes de chegar a uma conclusão, o profissional certamente fará muitas perguntas sobre os sintomas e comportamentos de seu filho, quando eles começaram, com que frequência são, como estão na escola etc.

Certamente ele também fará muitas perguntas diretamente a ele, e pode até solicitar informações de seus professores ou professores.

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Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM IV

Um . Um padrão de comportamento negativo, hostil e desafiador que dura pelo menos 6 meses, com quatro (ou mais) dos seguintes comportamentos presentes:

1. muitas vezes fica com raiva e faz peões
2. freqüentemente discute com adultos
3. freqüentemente desafia ativamente adultos ou se recusa a cumprir suas obrigações
4. muitas vezes irrita deliberadamente outras pessoas
5. muitas vezes acusa outras pessoas de seus erros ou mau comportamento
6. é freqüentemente suscetível ou facilmente incomodado por outros
7. geralmente é colérico e ressentido
8. geralmente é malvado ou vingativo
Nota: Considere que um critério é atendido apenas se o comportamento ocorrer com mais frequência do que o observado tipicamente em indivíduos com idade e nível de desenvolvimento comparáveis.

B . O distúrbio de comportamento causa deterioração clinicamente significativa na atividade social, acadêmica ou de trabalho.

C . Os comportamentos em questão não aparecem exclusivamente no curso de um distúrbio psicótico ou de humor.

D . Os critérios para transtorno dissociativo não são atendidos e, se o indivíduo tiver 18 anos de idade ou mais, também não são aqueles para transtorno de personalidade anti-social.

Meu filho tem TND, que tratamento ele pode seguir?

Cerca de 25% das crianças diagnosticadas com TND param de apresentar sintomas alguns anos depois. Não se sabe exatamente se o diagnóstico estava errado e se eram apenas comportamentos normais de seu desenvolvimento ou se o distúrbio remitia espontaneamente.

Mas, se esse não for o caso, e os sintomas persistirem, as crianças com TND geralmente são rejeitadas pelos colegas e também pelos adultos em seu ambiente, devido a seus comportamentos agressivos, desafiadores e provocativos. Além disso, eles tendem a ter um desempenho escolar ruim, com risco de abandonar a adolescência.

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Se os sintomas permanecerem estáveis ​​ou piorarem, crianças ou adolescentes com TND podem desenvolver outras patologias mais graves, como distúrbio isocial. Eles também podem começar a usar álcool ou outras drogas, ou ter comportamentos sexuais de risco.

É por isso que é tão importante que você consulte seu médico e que seu filho tenha um diagnóstico adequado.

O tratamento a seguir e o prognóstico dependem de vários fatores, entre eles, a intensidade dos sintomas, a dinâmica familiar e a existência ou não de outras patologias associadas.

Mas, em geral, pode-se dizer que os tratamentos atualmente disponíveis para o TND são os seguintes:

Psicoterapia em sessões individuais

É um tratamento em que o paciente é tentado a identificar seus comportamentos conflitantes e pode corrigi-los usando diferentes ferramentas.

O terapeuta tentará aumentar suas habilidades de comunicação, melhorar o controle de seus impulsos, raiva e aprender a lidar e resolver problemas e conflitos sem recorrer a desafios e provocações.

O apoio dos pais também será essencial; Eles devem aprender em que ocasiões elogiar e apoiar a criança e como agir quando ocorrerem comportamentos inadequados. Para atingir esse objetivo, a terapia familiar também pode ser usada.

Terapia familiar

Em geral, a terapia familiar é um tratamento que tenta introduzir mudanças na dinâmica familiar: melhorar a comunicação e incentivar a interação entre diferentes membros da família.

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Parentalidade, estabelecer limites e respeitá-los muitas vezes são tarefas difíceis para muitos pais, que encontram na terapia familiar o apoio, a compreensão e as ferramentas necessárias para melhorar esses aspectos.

Nesse tipo de terapia, os pais podem aprender a:

  • Concordar com os comportamentos a seguir (mãe e pai).

  • Aprenda a prestar atenção ao seu filho.

  • Use esta atenção para fazer com que obedeçam às regras.

  • Aprenda a pedir de uma maneira mais eficaz.

  • Estabeleça um sistema de recompensas.

  • Punir comportamentos inapropriados de forma construtiva.

  • Use o “tempo limite” de forma adequada (o que antes era chamado de “penitência”, vá para a sala para pensar ou ficar sentado em um banco).

Este tratamento pode ser complementado com terapia psicológica individual ou com terapia de grupo.

Terapia de grupo

Nesse tipo de tratamento, a criança ou adolescente faz parte de um grupo de colegas: outras crianças da mesma idade e com o mesmo problema.

O terapeuta que os orienta se concentra no desenvolvimento e aplicação de novas habilidades sociais, para melhorar o relacionamento interpessoal de seus pacientes.

Medicamentos

Embora nenhum medicamento psicoativo seja considerado um tratamento eficaz para o TND, ele pode ser prescrito pelo médico se o seu filho também tiver outros distúrbios (o que é mais comum em pacientes com TND).

Em alguns casos, são prescritos medicamentos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como sertralina ou fluoxetina, ou medicamentos da família das anfetaminas, especialmente em pacientes que também sofrem de TDAH.

Prognóstico

Um dos distúrbios aos quais o distúrbio negativista desafiador está associado ao distúrbio disocial. Aproximadamente 52% das crianças com TND que não recebem tratamento continuam a manifestá-lo. Desses 52%, metade desenvolve o distúrbio em direção a um transtorno dissociativo de personalidade.

Outro distúrbio que pode ocorrer com o TND é o TDAH. De fato, estima-se que aproximadamente 30% das crianças com TDAH desenvolvam TND.

Conclusões

Em resumo, se você perceber que seu filho tem atitudes desafiadoras diante de sua autoridade, mais do que o normal para a idade dele, e se esses comportamentos estão alterando sua vida social e desempenho escolar, você deve consultar o médico e seguir o tratamento recomendado para superar o problema. TND , porque suas conseqüências podem ser muito graves.

Que experiência você tem com o desafiador distúrbio negativista? O que você fez para tentar resolvê-lo?

Referências

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