O que são reflexos primitivos para recém-nascidos?

Os reflexos primitivos do recém-nascido são os reflexos que os neonatos involuntariamente fazem. Na literatura médica, além do reflexo primitivo, uma ampla variedade de termos também foi utilizada: reflexos neonatais primários, reflexos de desenvolvimento, reflexos e reações ou automatismos infantis (García-Alix e Quero, 2012).

Alguns movimentos são espontâneos, que são apresentados como parte do repertório comportamental usual do bebê. Por outro lado, os reflexos também ocorrem em resposta a certos estímulos (University of Rochester Medical Center, 2016).

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Os reflexos são um dos componentes essenciais nos exames físicos e neurológicos, uma vez que sua apresentação ou ausência anormal pode ser indicativa de um possível comprometimento no sistema nervoso (University of Rochester Medical Center, 2016).

Por outro lado, devemos ter em mente que alguns reflexos têm um componente transitório; alguns tipos ocorrerão apenas em períodos específicos de desenvolvimento infantil (University of Rochester Medical Center, 2016).

O que são reflexos primitivos?

Com o termo reflexo primitivo, nos referimos a um conjunto de respostas motoras muito estereotipadas desencadeadas espontaneamente ou a estímulos específicos que fazem parte do comportamento motor normal de bebês (García-Alix e Quero, 2012).

A maioria dessas respostas motoras aparece durante a segunda metade do período de gestação e estará presente no estágio pós-natal (García-Alix e Quero, 2012).

Toda a variedade de movimentos involuntários permitirá ao bebê: desenvolver o sistema motor, descer pelo canal de parto ou sugar para alimentar, entre outras funções (BRMT, 2016).

No entanto, alguns deles desaparecerão em uma ordem predefinida durante o primeiro ano de vida (García-Alix e Quero, 2012).

Os reflexos fazem parte do desenvolvimento motor subsequente do recém-nascido e, portanto, sua avaliação faz parte do exame neurológico neonatal. Isso nos permite avaliar o desenvolvimento geral do sistema nervoso (García-Alix e Quero, 2012).

Quando existe algum tipo de déficit neurológico, é possível que alguns dos reflexos primitivos permaneçam ativos durante os estágios finais do desenvolvimento e dificultem tanto a aquisição de habilidades motoras quanto a percepção sensorial e o desenvolvimento cognitivo (BRMT, 2016).

Quando os reflexos aparecem?

Já durante o pré-natal, evidências de atividade reflexa primitiva podem ser observadas (Carlson, 2000; Roselli e Matute, 2010).

Especificamente, por volta da sexta semana de gestação ao tocar a pele ao redor da boca, pode ocorrer flexão contralateral do pescoço (Roselli e Matute, 2010).

Entre a sexta e a oitava semana de gestação, as respostas reflexas podem ser observadas estimulando a pele da região superior do tórax, as palmas das mãos ou a face (Roselli e Matute, 2010).

No caso da semana doze da gestação, aproximadamente toda a superfície do corpo é sensível, exceto as costas ou a coroa. Consequentemente, as respostas reflexas se tornam mais específicas (Roselli e Matute, 2010).

Tipos de reflexos no recém-nascido ou recém-nascido

Os reflexos primitivos podem ser divididos em dois grandes conjuntos: reflexos posturais primitivos e reflexos táteis primitivos (García-Alix e Quero, 2012):

  • Reflexos posturais primitivos : ocorrem como conseqüência da estimulação dos receptores do aparelho vestibular pelo movimento do reflexo cabeça – moro. No nível neurobiológico, eles são mediados no nível do tronco cerebral.
  • Reflexos táteis primitivos : ocorrem como conseqüência da estimulação tátil, resposta plantar, reflexo de Galant, reflexo de aderência, etc.). No nível neurobiológico, eles são mediados no nível da medula espinhal.

Reflexos posturais (García-Alix e Quero, 2012)

Os reflexos posturais mais importantes são: reflexo moro, reflexo tônico cervical assimétrico e reflexo tônico labiríntico. Tudo, exceto o reflexo de Moro, é caracterizado pelo desenvolvimento de respostas variáveis ​​e incompletas.

Esse tipo de reflexo postural é observado apenas durante a vida pós-natal, pois há uma supressão durante o período gestacional para que o feto não responda a todos os movimentos feitos pela mãe.

Reflexo Moro

O reflexo moro ou reflexo de sobressalto ocorre quando o bebê se assusta com um som ou movimento intenso. Em resposta, o bebê move a cabeça para trás, estende os braços e as pernas (University of Rochester Medical Center, 2016).

O reflexo de Moro pode ser desencadeado como resultado de vários estímulos: som repentino ou movimento repentino da superfície onde o bebê é colocado, entre outros (García-Alix e Quero, 2012)

Quando qualquer um dos estímulos anteriores aparece, o bebê abre totalmente as mãos, seguido de uma flexão dos dedos (formando um “C” entre o polegar e o indicador) (García-Alix e Quero, 2012)

O reflexo mourisco possui várias fases (García-Alix e Quero, 2012):

  • Primeira fase : extensão dos antebraços.
  • Segunda fase : adução dos braços e flexão dos antebraços.
  • Fase final : choro ou careta de ansiedade.

Reflexo cervical tônico assimétrico

O reflexo cervical tônico assimétrico ocorre quando o bebê está relaxado e deitado, e move a cabeça para o lado. O braço do lado em que a cabeça está posicionada se estende para longe do corpo com a mão aberta e o do lado oposto flexiona (National Institutes of Health, 2013).

Se o bebê vira a cabeça para o lado contralateral, o padrão de movimentos é revertido (National Institutes of Health, 2013).

-Reflexo tônico labiríntico

Quando o bebê está em decúbito dorsal (o bebê está deitado de costas com as extremidades estendidas), a extensão da cabeça produz uma retração dos ombros e extensão das pernas (García-Alix e Quero, 2012).

Na posição prona (o bebê está deitado de bruços com a cabeça do lado), a flexão da cabeça produz uma flexão das pernas (García-Alix e Quero, 2012).

Reflexos táteis (García-Alix e Quero, 2012)

Reflexos táteis ou cutâneos ocorrem como resultado da estimulação da pele em uma área específica. Essa estimulação desencadeia uma resposta motora que ocorre no mesmo local em que a estimulação foi aplicada.

Os reflexos táteis mais importantes são: reflexo de sucção, reflexo de busca ou focinho, reflexo de Galant ou invurvação do tronco, reflexo de Vollmer e reflexo de Perez, reflexo de extensão cruzada, reflexo magnético ou reflexo magnético, reflexo de degrau, reflexo de marcha automático, reflexo de apoio positivo (pressão palar, extensor de dedos, reflexo de babinski, resposta plantar).

Reflexo de sucção

Quando uma estimulação tátil do palato ou da língua superior do bebê é realizada, ela começa a sugar (University of Rochester Medical Center, 2016).

O reflexo de sucção tem papel principal na sobrevivência, pois é essencial para a alimentação do recém-nascido (García-Alix e Quero, 2012).

Pesquisar reflexo ou focinho

Quando o canto da boca ou bochecha é estimulado na superfície do rosto de um lado e depois do outro, a criança responde movendo os lábios e a língua em direção ao local do estímulo tátil (García-Alix e Quero, 2012).

reflexo de Galant

O envolvimento do reflexo de Galant ou tronco ocorre quando a pele ao longo da coluna do bebê é estimulada enquanto o bebê está voltado para baixo (National Institutes of Health, 2013).

Especificamente, esse reflexo pode ser produzido esfregando a pele dos dois lados da coluna com o dedo indicador, do ombro às nádegas. tátil (García-Alix e Quero, 2012).

Automaticamente, após a estimulação, o bebê faz uma incisão espinhal na direção do lado em que a estimulação está ocorrendo (García-Alix e Quero, 2012).

Reflexão de Vollmer e reflexão de Pérez

No reflexo de Vollmer, quando uma pressão firme é aplicada ao longo da coluna vertebral, a flexão dos braços e pernas ocorre com uma extensão dorsal da coluna vertebral e do pescoço (García-Alix e Quero, 2012).

No reflexo de Pérez, quando uma pressão firme é aplicada ao longo da coluna cervico-torácica, a flexão dos braços e pernas ocorre com uma extensão dorsal da coluna inferior (García-Alix e Quero, 2012).

Reflexão de extensão cruzada

No reflexo de extensão cruzada, quando uma estimulação tátil é aplicada à sola do pé enquanto o membro em que será aplicada é estendido, resulta em uma resposta composta por três fases (García-Alix e Quero, 2012):

  • Primeira fase : flexão espontânea da perna livre.
  • Segunda fase : extensão ou abertura dos dedos em que a estimulação foi realizada.
  • Terceira fase : extensão e adução do pé livre em direção à estimulação.

Reflexão magnética ou reflexão magnética

Quando o bebê está deitado de costas e uma leve pressão é aplicada com o polegar na sola dos dois pés, o bebê estende as pernas para manter contato (García-Alix e Quero, 2012).

Reflexão passo

O reflexo da etapa ou do posicionamento ocorre quando o bebê está na posição vertical, realizada abaixo das axilas (García-Alix e Quero, 2012).

Quando uma estimulação é aplicada sob a parte de trás do pé, o bebê responde levantando o pé e colocando-o na superfície, através de uma flexão do joelho e do quadril com uma extensão do pé García-Alix e Quero, 2012).

Reflexo automático de marcha

O reflexo automático da marcha ocorre quando o bebê é colocado na posição vertical, colocando os pés em uma superfície (García-Alix e Quero, 2012).

O bebê, nessa posição, responde endireitando as extremidades inferiores e o tronco e executando uma sucessão de etapas, sincronizando a flexão do quadril com a dos joelhos (García-Alix e Quero, 2012).

Reflexo palmar de pressão, extensor de dedos, reflexo de babinski, resposta plantar

A superfície da pele da palma da mão e da planta do pé, com uma das áreas cutâneas do corpo mais sensíveis à estimulação, de modo que existem vários reflexos primitivos associados a estes:

  • Reflexo palmar de pressão : quando colocamos um dedo na palma da mão de um recém-nascido, ele reage fechando-o ao redor do dedo. Se for feita uma tentativa de retirada, o bebê pressiona os dedos, exercendo força contra o estímulo tátil (National Institutes of Health, 2013).
  • Estendendo o reflexo do dedo ou a resposta digital : uma abertura dos dedos ocorre quando a superfície do dedo mínimo ou a parte posterior da mão é repetidamente estimulada (García-Alix e Quero, 2012).
  • Reflexo de Babinski : quando a superfície da planta do pé é acariciada, os dedos se abrem em um ventilador (National Institutes of Health, 2013).
  • Resposta plantar : quando um estímulo tátil intenso é aplicado à área lateral da planta do pé, do calcanhar ao polegar, ocorre uma resposta extensa no polegar (García-Alix e Quero, 2012).

Qual é a evolução temporal dos reflexos primitivos?

  • Reflexo moro : está bem estabelecido por volta da semana 37 de gestação e desaparece aproximadamente entre os 5-6 meses de idade.
  • Reflexo cervical tônico assimétrico : está bem estabelecido em torno de 1-2 meses de idade e desaparece aproximadamente entre 6 e 9 meses de idade.
  • Reflexo de sucção : está bem estabelecido entre as semanas 34 e 36 de gestação e desaparece após os 4 meses de idade.
  • Reflexo de busca : está bem estabelecido entre as semanas 34 e 36 de gestação e desaparece após os 4 meses de idade.
  • Reflexo palmar de pressão : está bem estabelecido na semana 32 da gestação e desaparece entre os 6 e os 9 meses de idade.
  • Reflexo de Galant : está presente e bem estabelecido na semana 32 de gestação e desaparece entre o primeiro e o segundo ano de vida.
  • Reflexo tônico labiríntico : está presente aproximadamente entre 2 e 4 meses de idade e desaparece entre 11 e 24 meses da fase pós-natal.
  • Reflexão da localização : está presente e bem estabelecida na 40ª semana de gestação e desaparece entre o primeiro e o segundo mês de vida.
  • Reflexo da marcha : está presente e bem estabelecido na 40ª semana de gestação e desaparece entre o primeiro e o segundo mês de vida.
  • Reflexo de extensão : está presente e bem estabelecido na 40ª semana de gestação e desaparece entre o primeiro e o terceiro mês de vida.

Por que os reflexos são avaliados em recém-nascidos?

Como apontamos em outras seções, existem várias razões para realizar uma análise dos reflexos primitivos em recém-nascidos (García-Alix e Quero, 2012):

  • Eles nos ajudam a avaliar o desenvolvimento geral do sistema nervoso do bebê.
  • Eles nos permitem avaliar a integridade específica do sistema nervoso central (SNC).
  • Em alguns casos, eles podem ter um valor de localização e, portanto, nos ajudam a identificar a possível localização de uma lesão ou dano à estrutura.

Referências

  1. BCA (2013). Reflexos infantis . Obtido do Conselho de Cuidados com o Bebê: babycareadvice.com
  2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Reflexos primitivos ou de desenvolvimento. Em A. García-Alix, & J. Quero, reflexos primitivos ou de desenvolvimento.
  3. Nall, R. (2014). O que são reflexos neonatais . Obtido em Healthlilne: healthline.com
  4. NIH (2013). Reflex infantil . Obtido no MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  5. Roselli, M. & Matute, E. (2010). Desenvolvimento cognitivo e cerebral. Em N. d. Infante, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A .;
  6. UR. (2016). Reflexos recém-nascidos . Obtido no Centro Médico da Universidade de Rochester: urmc.rochester.edu

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