Orchiepididymitis: sintomas, causas, tratamento

O orquiepididimitis é o síndroma clínico urológica masculina caracterizada por dor e inflamação do epidídimo e testículo. É considerado na fase aguda quando os sintomas ocorrem em menos de duas semanas e crônico quando excede 6 semanas.

O testículo é a gônada masculina, sua forma é ovóide, é achatada em seu eixo transversal, branco azulado, liso e brilhante.Tem uma sensibilidade muito viva e característica, produz esperma e participa na formação de hormônios masculinos essenciais.

O epidídimo é uma estrutura do sistema reprodutor masculino que faz parte das vias espermáticas, é anexada à parte traseira dos testículos e é a via coletor e excretora dos espermatozóides.Consiste em uma cabeça arredondada, um corpo alongado e uma cauda livre, culminando no ducto deferente.

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Como resultado da migração do testículo no desenvolvimento intra-uterino, o testículo e o epidídimo estão localizados dentro do escroto (bolsas escrotais), abaixo do pênis e períneo, entre as duas coxas.

O escroto os mantém aproximadamente 1 grau abaixo da temperatura corporal. Para que o esperma possa amadurecer e formar esperma maduro.

Sintomas de Orchiepididymitis

Eles geralmente têm um início repentino, com dor intensa que irradia ao longo do cordão espermático e até na virilha.É acompanhada de inflamação muito sensível à palpação do escroto, edema que torna a pele suave e sem rugas, é endurecida e com eritema.

Geralmente é unilateral, embora em alguns casos muito atípicos possa ser bilateral e não cause atrofia ou esterilidade em sua fase aguda.

Disúria e / ou secreção uretral podem ocorrer. Febre alta, calafrios, náusea e vômito e, em alguns casos, comprometem o estado geral do paciente.

Causas

As causas podem ser classificadas por idade ou por agente etiológico.

Pré-púbere

A causa mais comum de orquidopididimite nas infecções pré-púbere é a infecção viral, embora não seja exclusiva para essa idade.

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Caxumba Mixovirus é o vírus que produz caxumba (ou caxumba em alguns países).Tem predileção pelo tecido glandular, portanto, embora inicialmente colonizem as glândulas salivares, se forem complicadas ou não tratadas precocemente ou adequadamente, podem colonizar o pâncreas ou testículos e produzir orquidopididimite.

A inflamação aparece 4-6 dias desde o início da caxumba.

Adolescentes e adultos

A causa mais comum é infecciosa, muitas devido a doenças sexualmente transmissíveis devido a Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e outras devido à disseminação bacteriana, Echerichia coli mais comumente, embora outras enterobactérias e cocos gram-positivos também possam ser encontrados.

As causas mais comuns de infecções bacterianas podem ser o cateterismo da bexiga, lesões físicas escrotais, infecções repetidas do trato urinário, entre outras.

A orquidopididimite pode ser causada pela continuidade dos processos inflamatórios do epidídimo que causam orquite bacteriana piogênica ou pela propagação metastática de outros microorganismos, como a brucelose.

No entanto, não apenas os processos infecciosos de origem viral ou bacteriana são a causa dessa patologia. Outras causas podem ser hipotermina, diminuição do sistema imunológico, diminuição do fluxo sanguíneo devido a obstruções ou uso de medicamentos como a amiodarona, embora sua relação não tenha sido claramente estabelecida.

Diagnóstico

Para seu correto diagnóstico, são considerados sintomas clínicos, epidemiologia e paraclínicos.

Alguns dos sinais clínicos característicos da orquidopididimite são:

Sinal positivo de Prehn

Isso significa que elevar e apoiar o escroto alivia a dor; em caso de exacerbação da dor, é considerada uma possível torção testicular.

Presente reflexo crematório

Consiste em bater na região superomedial da coxa, gerando uma contração do músculo crematório que move o testículo em direção ao lado do golpe.

Entre os paraclínicos estão:

  • Contagem de leucócitos no hemograma.
  • PCR + e VHS elevada.
  • A Doppler Scrotal Duplex Escography, que detecta um aumento no fluxo sanguíneo para o epidídimo afetado e descarta a torção testicular cuja aparência clínica é semelhante.
  • Exsudato uretral.
  • Uroanálise e Urocultura.
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Tratamento

O tratamento farmacológico depende da etiologia da infecção. Antibioticoterapia específica de acordo com cada microrganismo:

  • Infecção por Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxona 250mg IM dose única + Doxiciclina 100 mg por via oral a cada 12 horas por 10 dias.
  • No caso de infecções por Enterobactérias: Levofloxacina 500 mg por via oral a cada 24 horas por 10 dias.

Como medidas gerais indicaram repouso no leito por 72 horas, gelo local, uso de suspensórios, analgésicos orais e antipiréticos em caso de elevação da temperatura corporal.

Em alguns casos de dor muito intensa que não leva à analgesia oral, a lidocaína pode ser injetada no cordão espermático.

Referências

  1. José H. Pabón. Cirurgião Médico Hospital Cidade “Enrique Tejera”. Valencia, Venezuela Consulta prática Clínicas – Médico. Publicação Médica Medbook. Segunda edição (2014). P. 308-309.
  2. O cartão Ruiz Liard. Anatomia Humana Editorial médico pan-americano. 4ª Edição. 2º volume. Páginas 121-123.
  3. Christina B. Ching, MD; Medscape Tratamento e manejo de epididimite 15 de dezembro de 2017. Retirado de: emedicine.medscape.com
  4. Orquidopididimite: causas, sinais, sintomas e tratamento. Agosto de 2017. Recuperado de: sintoma.com
  5. Diagnóstico e tratamento de Orchiepididymitis, Orchitis e Epididymitis em crianças e adultos. Conselho Nacional de Saúde. Guia de prática clínica. Estados Unidos Mexicanos. Recuperado de: coescamedcolima.mx

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