Ototubarite: sintomas, causas, sequelas, tratamentos

Ototubarite: sintomas, causas, sequelas, tratamentos

A ototubarite é um processo inflamatório das trompas de Eustáquio que é acompanhado por uma obstrução transitória e reversível das referidas trompas. Pode ser conseqüência de processos infecciosos do trato respiratório superior ou rinite alérgica e frequentemente pode ser complicada pela otite média.

A superfície das cavidades do ar do ouvido médio é coberta com uma mucosa do epitélio cilíndrico ciliado (mucosa respiratória) com glândulas secretoras. Essa mucosa está cobrindo e em contato com o periósteo do osso temporal onde a orelha média é esculpida.

A trompa de Eustáquio é um ducto que possui uma porção óssea (terço posterior) dentro do osso temporal e uma porção condromembranosa anterior (dois terços) que deságua na nasofaringe. Portanto, este tubo osteocondromembranoso comunica a caixa timpânica com a nasofaringe.

O lúmen dos tubos é aberto pela contração dos músculos do palato mole (músculos peristafilina). A trompa de Eustáquio desempenha funções de vital importância para a função do ouvido médio. Equilibra as pressões entre o meio ambiente e o ouvido médio ventilando a caixa timpânica.

Outra função desses tubos é eliminar secreções do ouvido médio na orofaringe e impedir a entrada de bactérias e elementos estranhos, protegendo as estruturas nele contidas.

O gás é absorvido permanentemente no ouvido médio. Se a trompa de Eustáquio estiver inflamada, bloqueada e não estiver funcionando adequadamente, o tímpano não poderá ser ventilado. Isso gera uma diminuição na pressão do ouvido médio em relação à pressão ambiental, ou seja, uma pressão negativa dentro da caixa timpânica.

Normalmente, a trompa de Eustáquio permite que as pressões sejam equilibradas para que a pressão da caixa timpânica seja igual à pressão ambiente. Quando a pressão negativa é gerada no ouvido médio, as glândulas mucosas são estimuladas, a produção de secreções aumenta e isso predispõe ao desenvolvimento de otite média.

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Sintomas de  ototubarite

Os sintomas mais frequentes são:

  • Dor de ouvido
  • Comichão ou sensação de comichão e edema do ouvido
  • Aparência de zumbido (assobios)
  • Maior sensibilidade ao ruído
  • Aumento das secreções no ouvido médio que podem resultar em abaulamento da membrana timpânica e no aparecimento de um nível de fluido observado ao fazer uma otoscopia.

Pode ocorrer perda auditiva transitória. Se o processo for complicado por uma infecção aguda do ouvido médio, aparecerão secreções amareladas e vermelhidão da membrana timpânica. Às vezes, podem ocorrer vertigem, tontura, náusea, vômito e febre.

O zumbido é característico da ototubarite. Um zumbido é a presença de um ruído que o paciente percebe, mas que não responde a nenhum estímulo auditivo externo.

Causas

Os processos virais ou bacterianos do trato respiratório superior, a rinite alérgica e a presença de tecido adenóide próximo à boca das trompas de Eustáquio na orofaringe predispõem à inflamação e fechamento temporário desses ductos e ao estabelecimento da ototubarite.

Em crianças menores de três anos, a ototubarite é muito comum e geralmente é complicada pela otite média. Isso se deve, por um lado, à falta de desenvolvimento do sistema imunológico na criança e, por outro, às características particulares desses ductos nas crianças que facilitam seu fechamento e inflamação.

Essas características das trompas de Eustáquio das crianças que as diferenciam das dos adultos são as seguintes:

  • A porção óssea da trompa de Eustáquio em crianças é maior que a do adulto.
  • O ângulo entre a porção membranosa e o osso é muito menor, cerca de 10 graus. Portanto, os tubos infantis têm uma forma muito mais reta que os adultos.
  • O istmo é mais longo com uma abertura nasofaríngea de 4-5 mm, muito menor que a do adulto.
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As bactérias mais comuns encontradas nas infecções do ouvido médio são M. catarrhalis , H. influenzae e S. pneumoniae (pneumococo). No entanto, isso pode variar dependendo da taxa de vacinação da população referenciada, da idade dos pacientes e das principais causas desencadeantes.

Rescaldo

As complicações da ototubarite são otite média que, em alguns casos, pode ser recorrente. Quando a otite média é infecciosa, pode ser complicada por mastoidite, labirintite, meningite e raramente por abscessos cerebrais. Essas complicações podem gerar sequelas típicas do processo infeccioso.

No entanto, as complicações mais frequentes das otites médias infecciosas recorrentes são perfurações espontâneas da membrana timpânica, devido ao acúmulo de secreções purulentas e aumento da pressão no ouvido médio.

As perfurações da membrana timpânica geralmente curam espontaneamente sem deixar sequelas. Mas quando o tratamento não é administrado adequadamente, os germes são resistentes e muito virulentos ou o paciente, por algum motivo, é imunossuprimido. Esses processos podem se tornar crônicos.

Nesses casos, sequelas relacionadas a perfurações timpânicas não resolvidas, rigidez do tímpano devido a processos inflamatórios e infecciosos ou danos à cadeia ossicular podem aparecer.

Atelectasia vera ou atelectasia timpânica é uma das sequelas da otite serosa. Consiste em uma invaginação e colapso da membrana timpânica classificada em sete graus e que pode ou não incluir a cadeia ossicular.

Eardrum-esclerose, atelectasia ou cadeia ossicular alterada interferem na transmissão do som do ouvido externo. Todos esses eventos levam ao desenvolvimento de perda auditiva, que pode ser permanente ou precisa ser resolvida cirurgicamente.

Tratamentos

O tratamento da ototubarite requer anti-inflamatórios, analgésicos, anti-histamínicos, mucolíticos e a correção ou tratamento da causa inicial, ou seja, da rinite alérgica, se presente, de infecções do trato respiratório superior ou adenoidite. Sprays nasais e lavagens também estão incluídos.

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No caso de haver um processo infeccioso que inclua as trompas de Eustáquio ou a orelha média, são incluídos antibióticos. Às vezes, a drenagem timpânica cirúrgica e a colocação de um pequeno tubo são necessárias para facilitar a drenagem transtimpânica temporária.

Os tratamentos cirúrgicos para problemas complicados de ototubarite incluem colocação de tubos ventilatórios, reconstrução timpanosicular e tuboplastias.

Referências

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