Plexo Cervical: Localização, Ramos e Funções

O plexo cervical é um conjunto de fibras nervosas que inerva algumas partes do pescoço e tronco. Ele está localizado na parte de trás do pescoço e atinge o meio do músculo esternocleidomastóideo.

É formado pelos ramos ventrais dos quatro primeiros nervos cervicais, ou seja, passa do segmento C1 ao C4. No entanto, existem autores que incluem parte do C5 no plexo cervical, pois ele participa da formação de um dos ramos motores: o nervo frênico.

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Além disso, o plexo cervical apresenta anastomose (conexão cirúrgica) com o nervo acessório, o nervo hipoglosso e o tronco simpático.

O plexo cervical controla principalmente o movimento do pescoço. Também inerva a parte superior dos ombros e peito, bem como alguns músculos e a pele da cabeça. Faz parte do sistema nervoso periférico , constituindo o plexo nervoso mais superior.

O conceito de “plexo nervoso” é usado para definir uma complexa rede de axônios reticulados que começam na medula espinhal.

Localização

O plexo cervical está localizado no pescoço, localizado abaixo do músculo esternocleidomastóideo. Está na parte anterolateral do elevador da escápula e no meio dos músculos escalenos.

Os nervos espinhais deixam cada vértebra da medula espinhal através dos orifícios intervertebrais (forame intervertebral).

Cada nervo do plexo cervical se comunica com os demais de maneira superior-inferior, próximo ao local de origem. Ou seja, C2 está conectado às fibras de C1 e C3. Essa estrutura também se conecta ao tronco simpático do sistema nervoso simpático.

Exceto pelas fibras que saem de C1, as demais são divididas em um ramo ascendente e um descendente. Em seguida, eles se juntam aos ramos do nervo cervical adjacente, formando as alças do plexo cervical.

Ramos e funções do plexo cervical

O plexo cervical difere em dois ramos: ramos superficiais e profundos.

Ramos de superfície

Também chamado plexo cervical superficial, está localizado no esternocleidomastóideo, tendo apenas funções sensoriais. Através dos ramos sensíveis ou cutâneos, traz sensibilidade às áreas da cabeça, pescoço e parte superior do tórax.

Esses ramos sensíveis são:

– Nervo occipital maior (C2), que ocupa a pele da parte de trás do crânio.

– Nervo occipital menor (C2). Também chamado de nervo mastóide, está localizado na pele da área mastóide. Assim como na área lateral do crânio, posterior à orelha. Surge entre o segundo e o terceiro vertebral cervical, juntamente com o nervo occipital principal.

– Nervo atrial (C2-C3). É responsável por inervar a pele do pavilhão auricular, isto é, da orelha ou orelha externa.

– Nervo cutâneo do pescoço (C2-C3): está localizado na pele ao redor do osso hióide.

– Nervo supraclavicular (C3-C4). Inerva a pele da parte lateral superior do tronco.

– Nervo supra-acromial (C3-C4): sensibiliza a pele do osso do ombro acrômio, a área mais externa da omoplata.

Ramos profundos

Os ramos profundos constituem o plexo cervical profundo. Difere do anterior por ser do tipo motor, exceto pelo nervo frênico que possui algumas fibras sensoriais. Seus ramos são divididos em:

– Ramos mediais: são aqueles que permitem movimentos dos músculos longos da cabeça e pescoço.

– Ramos laterais: inervam os músculos que elevam a escápula e os romboides (C3-C4). Alguns de seus ramos fazem parte do nervo craniano XI (nervo acessório), que é o que dá movimento ao músculo esternocleidomastóideo (C2). Este último está envolvido na rotação do pescoço.

Os ramos laterais também inervam o músculo trapézio (C3-C4), que serve para levantar os ombros.

– Ramos ascendentes: ativam os músculos do reto anterior menor e do reto lateral da cabeça.

– Ramos a jusante: aqui as fibras envolvidas na flexão cervical convergem. Eles são originários das raízes C1, C2 e C3 e do hipoglosso, formando o cabo hipoglosso. Especificamente, os músculos inervados são aqueles localizados na área sub-hióideo (como o omo-hióideo, esternotireóideo, esterno-hióideo, tireo-hióideo e geni-hióideo).

Por outro lado, o nervo frênico é constituído pela raiz de C4 e parte de C5 e C3. O nervo desce em linha reta através da parte anterior do músculo escaleno, lateral ao tronco simpático e sob o músculo esternocleidomastóideo.

Em seguida, atinge o peito, estendendo-se para o lado direito e esquerdo do corpo. Passa através do diafragma e para o arco aórtico.

A partir do nervo frênico, existem sub-ramos sensoriais que inervam o domo pleural, a pleura e o pericárdio. Assim, produz a inervação motora do diafragma, além de lhe dar sensibilidade.

Por outro lado, existem dois ramos adicionais que surgem das raízes posteriores dos nervos espinhais. São o nervo pré-auricular (proveniente das raízes posteriores de C2 e C3) e o nervo pós-auricular (proveniente das raízes posteriores de C3 e C4).

Afecções ou bloqueio do plexo cervical

As lesões no plexo cervical produzem sintomas diferentes, dependendo das fibras nervosas danificadas. Geralmente, causam paralisia e falta de sensibilidade nas áreas da parte superior do corpo, pescoço e cabeça.

Geralmente, um bloqueio do plexo cervical inibiria a transmissão de impulsos nervosos, impedindo a percepção e os movimentos da pele. Esse bloqueio é geralmente usado como anestésico local para operações cirúrgicas.

Para fazer isso, agentes anestésicos são injetados em várias áreas ao longo da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo.

Se o nervo frênico estiver quebrado, pode ocorrer uma paralisia do diafragma. O nervo também pode ser temporariamente bloqueado injetando um anestésico em torno desse nervo, próximo ao músculo escaleno anterior.

Uma intervenção cirúrgica que afeta o nervo frênico leva a um período prolongado de paralisia. Isso pode ocorrer, por exemplo, semanas após uma cirurgia de hérnia diafragmática.

Por outro lado, um nervo muito vulnerável a lesões é o nervo supraclavicular. Isso pode ser danificado após fraturas da clavícula, especialmente se elas cobrem o terço médio da clavícula.

Se esse nervo estiver danificado, a capacidade de rotação lateral do úmero no ombro será perdida. Essas pessoas também não são capazes de iniciar o seqüestro de membros.

Referências

  1. Anatomia do plexo cervical. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Neurowikia: neurowikia.es.
  2. Plexo cervical. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
  3. Plexo cervical. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Boundless: boundless.com.
  4. Plexo cervical. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Ken Hub: kenhub.com.
  5. O plexo cervical. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.

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