Pressão Oncótica: Fisiologia, Valores Normais

A pressão oncótica ou colóide é uma força exercida pelos albúmen e várias proteínas no plasma do sangue que contribui para o movimento do fluido nível das membranas capilares. É a principal força que mantém o fluido dentro da vasculatura.

Para entender qual é a pressão oncótica, é pertinente primeiro entender que o corpo é dividido em vários compartimentos onde a água total do corpo é distribuída: dois terços dela estão confinados nas células. Este compartimento é chamado de espaço intracelular (EIC).

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O terço restante é distribuído no espaço extracelular da seguinte forma: um quarto está localizado dentro dos vasos sanguíneos (plasma) e os três quartos restantes estão localizados em um espaço que envolve todas as células dos organismos conhecidas como espaço intersticial. .

Finalmente, cada um desses compartimentos é separado por membranas semipermeáveis; isto é, membranas que permitem a passagem de alguns elementos e restringem a de outros. Como regra geral, as membranas semi-permeáveis ​​permitem a passagem livre de água e restringem a passagem de proteínas através dela.

Este conceito é fundamental para entender e distinguir a pressão osmótica (água) da pressão oncótica (proteínas). A pressão osmótica é a força físico-química que impulsiona a passagem da água de um compartimento para outro, com base na presença de elementos que geram atração química da água em cada um desses compartimentos.

Esses elementos não devem poder atravessar livremente a membrana, pois isso limitaria sua função de arrastar a água para um lado ou outro de forma líquida; É aqui quando a pressão oncótica entra em vigor.

Fisiologia

A pressão oncótica nada mais é do que o gradiente que as proteínas estabelecem em um determinado compartimento para arrastar a água, uma vez que, devido à sua natureza química, elas não podem atravessar membranas, mas têm uma carga polar negativa e, assim, atraem moléculas de água.

Essa pressão desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio hídrico (a diferença líquida entre a contribuição e a perda de água) dos tecidos corporais.

Graças a um equilíbrio perfeito entre essa pressão e a pressão hidráulica inerente aos vasos sanguíneos exercidos pelo bombeamento do coração (pressão hidrostática), a troca de oxigênio, nutrientes e resíduos tóxicos pode ocorrer ao nível dos vários tecidos corporais e de seus vasos sanguíneos. correspondente, conhecido como capilares.

Uma mudança na pressão coloidosmótica é geralmente um determinante importante no desenvolvimento de um edema sistêmico ou pulmonar. Ao sofrer um déficit de proteína no sangue, que pode ser causado por diferentes razões, é difícil reter líquidos nos compartimentos do corpo onde se deseja mantê-los.

Isso resulta na passagem da água para um compartimento onde normalmente não deveria estar presente: o espaço intersticial. A presença de líquido no espaço intersticial é conhecida como edema. Como ferramenta clínica, a medida da pressão oncótica representa uma contribuição para o diagnóstico de doenças cujo sintoma cardinal é o edema.

O edema não se desenvolve até que a pressão plasmática oncótica esteja abaixo de 11 mmHg. O fluxo linfático mantém as proteínas fora do espaço intersticial, mantendo a pressão oncótica nesse compartimento no mínimo e evitando o edema.

Valores normais

O valor médio da pressão oncótica no plasma de um indivíduo na posição de repouso é de 20 mmHg. Entretanto, os valores em indivíduos em movimento geralmente apresentam um aumento de 18% na pressão oncótica, efeito atribuído à diminuição do volume plasmático (água) causada pelo exercício.

Em intervalos diferentes, a pressão oncótica geralmente apresenta flutuações de 10% no sujeito (aumento e diminuição de valores).

A albumina fornece aproximadamente 60% a 70% da pressão oncótica plasmática e as globulinas fornecem os restantes 30% a 40%. Quatro moléculas de albumina são encontradas para cada molécula de globulina e tem mais carga aniônica.

Vários estudos mostram uma diminuição gradual da pressão oncótica em idosos e também mostram menor pressão oncótica em mulheres em comparação aos homens.

Diferença entre pressão oncótica e pressão osmótica

Pressão osmótica e oncótica compartilham um relacionamento. A diferença entre os dois pode ser entendida lembrando a natureza da osmose, que é a base de ambas as pressões.

Osmose é o movimento passivo da água de uma área de alta concentração, através de uma membrana semipermeável, para uma área de baixa concentração de água. Esse movimento atinge uma quantidade igual de água em cada área.

Pressão osmótica é a pressão mínima necessária para interromper o fluxo interno de solvente através de uma membrana semipermeável. Por outro lado, pressão oncótica é o tipo de pressão osmótica em que a pressão é aplicada pela albumina e proteínas no plasma de um vaso sanguíneo, para trazer água ao sistema circulatório.

O método de Pleffers e o método de Berkeley e Hartley são os mais famosos para determinar a pressão osmótica, embora agora nos tempos modernos um aparelho conhecido como osmômetro seja usado para medir a pressão osmótica, enquanto o nível de pressão oncótica é medido Através do oncometer.

A pressão osmótica é diretamente proporcional à temperatura e à concentração de soluto na solução, enquanto a pressão oncótica é diretamente proporcional ao número de colóides em uma solução.

Pressão oncótica e mortalidade

Em pacientes gravemente enfermos, foi encontrada uma correlação entre baixa pressão oncótica e mortalidade.

Por exemplo, um estudo com 99 indivíduos com deficiências cardiorrespiratórias mostrou que todos aqueles com pressão oncótica abaixo de 10,5 mmHg pereceram, enquanto aqueles com pressão superior a 19 mmHg sobreviveram.

A medição da pressão oncótica em pacientes críticos é geralmente uma fonte confiável na previsão da expectativa de vida.

Referências

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  8. Dr. Bevan, (1980), pressão osmótica colóide: onlinelibrary.wiley.com

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