Proteus OX-19: origem, utilidade médica, tifo, diagnóstico

Proteus OX-19 é um dos antígenos somáticos produzidos pela bactéria Proteus vulgaris . Um antígeno é uma molécula fora do corpo que o sistema imunológico reconhece e à qual gera uma resposta.

Proteus vulgaris possui uma estrutura antigênica formada por um antígeno O somático, um H flagelar e um K. superficial. As variantes do antígeno O somático presentes nesta bactéria são OX-2, OX-3 e OX-19.

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IMAGEM: Cultura de Proteus vulgaris. Centros de Controle e Prevenção de Doenças Publich Health Image Library. {{PD-USGov-HHS-CDC} https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Proteus_McConkey.jpg

A cepa OX-2 reage com espécies de Rickettsia , um gênero de bactéria que causa febre maculada ou manchada (com exceção da febre maculosa).

Enquanto as células Proteus OX-19 reagem no soro de pessoas infectadas com espécies de Rickettsia que causam tifo e com febre maculosa.

Essa semelhança entre a estrutura antigênica do Proteus OX-19 e a apresentada por Rickettsia prowazekii , atribui grande importância ao diagnóstico de tifo epidêmico.

Origem

O antígeno Proteus OX-19 origina-se de uma cepa de Proteus vulgaris , uma bactéria anaeróbica facultativa, bacilos Gram-negativos. Este possui numerosos flagelos periféricos (flagelos perotônicos), o que lhe confere grande mobilidade.

Pertence a Proteobacteria, classe Gamma Proteobacteria, ordem Enterobacteriales, família Enterobacteriaceae.Habita o intestino do ser humano e de outros animais. Também pode ser encontrado na vida livre no local.

Embora seja de baixa patogenicidade, causa algumas doenças, principalmente infecções do trato urinário e diarréia. Também foi identificado como causador de condições do sistema respiratório.

Esta bactéria cresce e se multiplica rápida e facilmente à temperatura ambiente. Essas são propriedades que o tornam interessante para estudos de laboratório.

Os “grandes corpos”

Desde os anos 40 do século XX, sabe-se que, ao cultivar Proteus vulgaris cepa OX-19 na presença de doses não letais de penicilina, ela desenvolve formas fantásticas conhecidas como “corpos grandes”.

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Essa propriedade de assumir diferentes formas inspirou o nome do gênero Proteus . Gustav Hauser propôs-o em homenagem a Proteus, o deus grego filho de Poseidon, que foi capaz de se transformar em uma diversidade de monstros.

Utilidade médica

A importância médica do grupo antigênico Proteus OX19 é que ele é usado em testes de laboratório para diagnosticar tifo, através do teste de Weil-Felix.

Durante a Primeira Guerra Mundial, Edmund Weil e Arthur Felix, dois cientistas austro-húngaros, descobriram que o Proteus OX19 gerou uma reação idêntica à do Rickettsia prowazekii (agente causador do tifo) ao sistema imunológico humano.

Portanto, se uma pessoa está doente com tifo, seu corpo produz anticorpos que reagem aos antígenos de Rickettsia prowazekii.

Se tomarmos o soro sanguíneo dessa pessoa e o misturarmos com o concentrado Proteus OX19, será obtido um precipitado ou aglutinação. Isso ocorre porque ambos os organismos têm grupos de antígenos semelhantes.

Tifo

O tifo é uma doença causada pela bactéria Rickettsia prowazekii , um parasita intracelular obrigatório. Essa bactéria é transmitida pelo piolho ( pedículos humanos ), que a contrai mordendo uma pessoa doente, podendo infectar um hospedeiro saudável defecando sua pele no momento da picada.

A pessoa infectada mantém as bactérias por toda a vida, que podem se multiplicar sob condições de depressão do sistema imunológico.

Sintomas

Os sintomas do tifo incluem dores de cabeça severas, febre alta prolongada e prostração, condição brônquica, distúrbios cardiovasculares, sangramento em diferentes níveis, confusão mental e estupor.

No quinto dia, a erupção cutânea aparece (erupção cutânea na pele por todo o corpo, exceto solas dos pés e palmas das mãos). Esta erupção cutânea é maculopapular (manchas descoloridas da pele e pequenas protuberâncias). Podem ocorrer complicações neurológicas e até coma.

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Diagnóstico

O teste Weil-Felix (WF) é baseado no fato de que várias espécies de Proteus possuem receptores para anticorpos do sistema imunológico, iguais aos presentes nos membros do gênero Rickettsia. A única exceção é a espécie Rickettsia akari .

O teste de aglutinação de Weil-Felix não é muito sensível e pode produzir falsos positivos com freqüência, portanto, não é considerado um teste confiável. No entanto, o uso do teste de Weil-Felix é aceitável em condições em que investigações definitivas não são possíveis.

O teste deve ser interpretado no contexto clínico correto. Ou seja, os sintomas do paciente devem ser levados em consideração e se vier de uma região onde se sabe que o tifo existe.

Além de outras informações gerais, como viagens a áreas endêmicas, entre em contato com animais do reservatório, histórico de acampamentos e ambiente profissional.

Teste clássico

Em termos básicos, o teste consiste nas seguintes etapas:

1.- O soro é extraído do sangue do paciente que sofre de Rickettsiose por centrifugação.

2.- Um extrato de células frescas de Proteus vulgaris OX-19 é preparado (ou é usado o antígeno comercialmente pronto).

3.- Em um tubo de aglutinação, uma mistura de 0,5 ml de soro e 0,5 ml de antígeno é preparada em uma bateria de diluição.

4.- Incubar a 37 ° C por duas horas e deixar na geladeira até o dia seguinte a 8-10 ° C.

5.- O grau de aglutinação que ocorre é registrado. Em uma aglutinação completa, um precipitado se separa e o líquido sobrenadante deve ser totalmente claro.

O teste de slides

Há também uma lâmina deslizante variante (uma folha de vidro retangular de 75 por 25 mm e aproximadamente 1 mm de espessura).

Nesse caso, uma gota de sangue do dedo do paciente é aplicada à lâmina e uma gota de solução concentrada e preservada de Proteus vulgaris OX-19. O resultado é lido a olho nu, de acordo com a intensidade e a velocidade da aglutinação.

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O teste de lâmina foi projetado para testes de massa em condições de campo. Os resultados parecem ser favoravelmente comparáveis ​​aos obtidos em testes em tubos de aglutinação.

Resultados

Valores entre 1:40 e 1:80 são considerados negativos, enquanto resultados entre 1: 160 (em áreas endêmicas ou epidêmicas) e 1: 320 (em áreas isoladas) podem ser considerados positivos.

Referências

  1. Cohen SS (1945) A alteração química de uma superfície bacteriana, com referência especial à aglutinação de B. Proteus OX-19. Journal of Experimental Medicine. 82 (2): 133-142.
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  3. Felix A (1944) Técnica e interpretação do teste de Weil-Felix na febre tifóide. Transações da Sociedade Real de Medicina Tropical e Higiene. 37 (5): 321-341.
  4. Mahajan SK, R Kashyap, A Kanga, V Sharma, BS Prasher e LS Pal. (2006) Relevância do teste de Weil-Felix no diagnóstico de Scrub Typhus na Índia. O Jornal da Associação de Médicos da Índia 54: 619-621.
  5. Welch H. e IA Bengtson. (1946) Técnicas para diagnóstico laboratorial de febre tifóide e outras rickettsiases Traduzido para o espanhol pelo Dr. JA Montoya, epidemiologista da Repartição Sanitária Pan-Americana, do trabalho “Procedimentos de diagnóstico e reagentes”, 2º. ed., pp. 232-246, com permissão da editora Ameritan Public Health Association, 1790 Broadway, Nova York 19, NY, EUA
  6. Ziolkowski A, AS Shashkov, AS Swierzko, SN Senchenkova, FV Toukach, M Cedzynski e YA Knirel. (1997) Estruturas dos antígenos O de Bacillus Proteus pertencentes ao grupo OX (sorogrupos O1-O3) utilizados no teste de Weil-Felix. FEBS Letters, 411 (2-3): 221-224.

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