Reflexão consensual: o que é e como é produzido

O reflexo consensual é qualquer reflexo observado em um lado do corpo quando o outro lado foi estimulado. Esse reflexo é evidenciado principalmente no processo de contração da pupila de ambos os olhos, iluminando apenas um deles (Dictionary, 2017).

A resposta pupilar à luz é a redução no tamanho da pupila, iluminando o olho diretamente. Este é o estímulo mais comum aplicado à contração do buraco localizado no centro da íris.

Reflexão consensual: o que é e como é produzido 1

Fonte: mrcophth.com

O processo de contração de ambas as pupilas uniformemente quando o estímulo é gerado em um olho é conhecido como reflexo consensual (Backhaus, 2011).

O reflexo consensual é importante para determinar se há dano neurológico ou no sistema nervoso central. Se a contração das pupilas ocorrer de maneira desigual, pode-se concluir que há danos aos nervos cranianos do paciente. Da mesma forma, o reflexo consensual pode ajudar a determinar se há danos na retina ou nos nervos oculomotores.

Existem vários testes e estímulos luminosos que podem ser usados ​​para mostrar a reação normal do reflexo consensual em ambas as pupilas. Esses testes incluem a iluminação gradual de uma sala, a aplicação direta da luz em um dos dois olhos ou o teste de luz oscilante.

O reflexo consensual é diferente do reflexo fotomotor, sendo este o que ocorre no olho no qual o estímulo luminoso é aplicado diretamente e cujo efeito é também a contração da pupila.

Como é produzido o reflexo consensual?

O tamanho da pupila é determinado pela interação do sistema nervoso simpático e parassimpático , os quais estão conectados à íris.

Esses sistemas são controlados pelo sistema nervoso central , que envia sinais ao cérebro influenciados por vários fatores, como iluminação, distância de observação, status de vigilância e status cognitivo (Dragoi, 1997).

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A redução no tamanho da pupila ocorre quando o músculo circular do olho, controlado pelo sistema nervoso simpático, se contrai em resposta a um estímulo externo da luz.

A constrição pupilar de cada olho ocorre quando a retina ou nervo óptico e o núcleo pré-retal de cada olho recebem informações sensoriais do exterior.

Quando um dos olhos de um indivíduo é coberto e o outro olho é iluminado, a contração da pupila de ambos os olhos deve ocorrer simultaneamente e uniformemente.

Isso acontece graças ao envio de um sinal aferente pelo nervo óptico que se conecta ao núcleo Edinger-Westphal, cujos axônios passam pelos nervos oculomotores de ambos os olhos.

Manifestação do reflexo consensual

O tamanho e a forma da pupila em condições normais de luz variam de 1 a 8 milímetros. Quando as pupilas funcionam corretamente, elas são isocóricas, o que significa que reagem da mesma maneira ao estímulo luminoso. Quando esse estímulo é modificado, as pupilas devem crescer simetricamente e simultaneamente.

Para avaliar se as pupilas têm funcionamento normal, geralmente é aplicado um teste de reflexo consensual.

Este teste consiste em iluminar ambos os olhos de forma independente, para que haja uma resposta pupilar direta no olho que está sendo iluminada e uma resposta indireta no olho que não recebe é estimulação.

Se o nervo óptico do olho iluminado é danificado, o reflexo da pupila não ocorre, portanto, o reflexo consensual não ocorre, pois o olho que não está sendo estimulado não recebe mensagem.

No entanto, se o nervo óptico do olho que está sendo iluminado e o nervo oculomotor do olho que não está sendo estimulado estiverem em perfeitas condições, o reflexo consensual ocorrerá, pois o sinal pode ser enviado por um olho e recebido pelo outro (Bell, Waggoner e Boyd, 1993).

Anormalidades dos alunos

Existem alguns distúrbios que podem ocorrer no sistema nervoso do olho que podem afetar o processo de contração da pupila.

Esses distúrbios podem afetar o sistema parassimpático e gerar que a resposta consensual à luz ocorra irregularmente (Levatin, 1959). Alguns desses distúrbios podem incluir o seguinte:

1-Inflamação do nervo óptico (neurite óptica).

2-Pressão intra-ocular alta (glaucoma grave).

3-Traumatismo ocular direto ou indireto (neuropatia óptica traumática).

Tumor do nervo 4-óptico.

5-Doença na órbita ocular.

Atrofia 6-óptica.

7-Infecções ou inflamações do nervo óptico.

8-Doenças da retina

9-Patologias intracranianas

Lesões no cérebro

11-Bloqueios farmacológicos (Lowth, 2017)

Teste de luz oscilante

O teste de luz oscilante é usado para detectar a presença de defeitos aferentes pupilares reativos. Isso significa que o teste é usado para determinar se há alguma diferença na maneira como os dois olhos respondem à aplicação de luz em um dos dois olhos.

O teste é bastante útil para detectar doenças da retina ou nervo óptico que fazem com que as pupilas contraiam assimetricamente (Broadway, 2012).

As etapas para realizar este teste são as seguintes:

1-Use uma lanterna que possa ser focada perto do olho em uma sala com pouca iluminação.

2-Peça ao paciente para olhar a distância enquanto o olho está iluminado. Isso impedirá a contração do aluno devido à reação próxima à lanterna durante o teste.

3-Mova a lanterna deliberadamente de um olho para outro, iluminando cada olho independentemente. Cuidado para não mover a lanterna para perto do nariz, pois isso pode estimular a resposta da pupila a um objeto próximo.

4-Continue movendo a lanterna na mesma distância de cada olho para garantir que cada olho esteja recebendo o mesmo estímulo.

5-Segure a lanterna por três segundos em cada olho, permitindo que o movimento da pupila se estabilize. Observe o que acontece com o outro aluno durante esse processo.

6-Repita o teste várias vezes para identificar o que acontece com a pupila de cada olho quando este é iluminado.

Referências

  1. Backhaus, S. (2011). Resposta da luz pupilar, resposta pupilar. Em JS Kreutzer, J. DeLuca, e B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (p. 2086). Nova York: Springer ScienceþBusiness Media.
  2. Bell, R., Waggoner, P., & Boyd, W. (1993). Classificação clínica de defeitos pupilares aferentes relativos. Arch Ophthalmol , 938–942.
  3. Broadway, DC (2012). Como testar um defeito pupilar aferente relativo (RAPD). Jornal comunitário de saúde ocular , pp. 79-80; 58-59.
  4. Dicionário, TF (2017). O dicionário livre . Recuperado do reflexo de luz consensual: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  5. Dragoi, V. (1997). Neroscience Online . Recuperado do Capítulo 7: Sistema Motor Ocular: neuroscience.uth.tmc.edu.
  6. Levatin, P. (1959). Fuga pupilar na doença da retina e nervo óptico. Arch Ophthalmol. 768-779.
  7. Lowth, M. (2017, p. 4). Paciente . Recuperado de Anormalidades Pupilares: Patient.info.

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