Rota da pirâmide: vias, estrutura e lesões

A via piramidal ou trato piramidal é um grupo de fibras nervosas que nascem no córtex cerebral e terminam na medula espinhal. Eles direcionam o controle voluntário dos músculos de todo o corpo.Essa rota inclui dois setores: o corticoespinhal e o corticobulbar. O primeiro termina no tronco cerebral e o segundo na medula espinhal.

A via piramidal é uma via descendente, ou seja, envia impulsos do cérebro para os neurônios motores do organismo. Estes últimos inervam diretamente os músculos para que possamos movê-los.

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Difere da via extrapiramidal, pois direciona o controle muscular involuntário e automático, como coordenação, equilíbrio, tônus ​​muscular, postura, etc.

Não há sinapses (conexões neurais) dentro da via piramidal. Os corpos das células estão no córtex cerebral ou no tronco cerebral.

Os neurônios dessa via são chamados de neurônios motores superiores, uma vez que terminados, eles se conectam com os neurônios motores inferiores que controlam diretamente os músculos.

A via piramidal é assim denominada porque suas fibras passam através das pirâmides do bulbo espinhal. Nessa área, as fibras convergem em várias direções, aparecendo uma pirâmide invertida.

Pyramid Tracts

A via piramidal pode ser subdividida funcionalmente em duas partes: o trato corticobulbar e o trato corticoespinhal. Em seguida, explico em que consiste cada um deles.

Trato corticobulbar

Esse trato direciona os músculos da cabeça e pescoço. Graças a essa estrutura, podemos controlar a expressão facial, mastigar, produzir sons e engolir.

Surge na parte lateral do córtex motor primário. As fibras convergem então na cápsula interna do tronco cerebral.

De lá, eles viajam para os núcleos motores dos nervos cranianos. Nesses nervos, eles se conectam com os neurônios motores inferiores para inervar os músculos da face e do pescoço.

Geralmente, as fibras do córtex motor primário esquerdo controlam os neurônios bilateralmente. Ou seja, eles direcionam os nervos trocleares direito e esquerdo. No entanto, existem exceções. Um exemplo são os neurônios motores do nervo craniano hipoglosso, que são inervados contralateralmente (no lado oposto).

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Trato corticoespinhal

O trato corticoespinhal controla o movimento voluntário do corpo. Eles começam no córtex cerebral, especificamente, a partir das células piramidais da camada V.

As fibras surgem de várias estruturas: o córtex motor primário, o córtex pré-motor e a área motora suplementar. Ele também recebe impulsos nervosos da área somatossensorial, do lobo parietal e do giro giro; embora em menor grau.

As fibras nervosas convergem na cápsula interna, localizada entre o tálamo e os gânglios da base .

A partir daí, eles passam pelo pedúnculo cerebral, a colisão e a medula oblonga. Na parte inferior do bulbo, o trato corticoespinhal é dividido em dois: o trato corticoespinhal lateral e anterior.

As fibras da primeira cruzam para o outro lado do sistema nervoso central e descem para o corno ventral da medula espinhal. Uma vez lá, eles se conectam com os neurônios motores inferiores que direcionam os músculos diretamente.

Por outro lado, o trato corticoespinhal anterior é ipsilateral. Ou seja, o lado direito ativa a parte direita do corpo (como na esquerda). Desça a medula espinhal, terminando no corno ventral dos segmentos cervical e torácico. Nesse local, ele se conecta com os neurônios motores inferiores presentes.

O trato corticospinal possui um tipo especial de célula que não existe em nenhuma outra parte do corpo. Eles são chamados de células Betz e são as maiores células piramidais de todo o córtex.

Deles surgem axônios de grande diâmetro, que controlam principalmente as pernas. Suas características permitem que os impulsos nervosos viajem muito rápido.

Esse trato possui mais de um milhão de axônios, sendo a maioria coberta com mielina.

Desenvolvimento da rota da pirâmide

Quando nascemos, o caminho piramidal não é completamente mielinizado. Gradualmente, é mielinizado de baixo (tronco ou medula) para cima (córtex). À medida que fica coberto de mielina, estamos cada vez mais fazendo movimentos mais perfeitos e precisos.

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Esta rota termina na mielinização aos dois anos de idade, embora continue progredindo gradualmente na direção oposta até os 12 anos.

Estrutura

A via piramidal é composta por neurônios motores superiores que nascem no córtex cerebral e terminam no tronco cerebral (trato corticobulbar) ou na medula espinhal (trato corticoespinhal). A estrada em si é formada principalmente por axônios.

Os axônios que viajam pelos tratos são chamados de fibras nervosas eferentes, porque enviam informações do córtex cerebral para os músculos (se ele recebe a informação em vez de enviá-la, seria chamado de aferente).

Eles podem atravessar a medula oblonga e viajar pela medula espinhal. Lá, eles geralmente se conectam com interneurônios no meio da medula, chamada substância cinzenta.

Interneurônios são geralmente pequenos e têm um axônio curto. Eles servem para conectar dois neurônios diferentes. Eles geralmente ligam neurônios sensoriais e motores.

Esses interneurônios se conectam com os neurônios motores inferiores, que controlam os músculos. Embora, em alguns casos, os axônios viajem através da substância branca da medula espinhal até atingirem o nível vertebral do músculo que vão direcionar.

Uma vez lá, os axônios se conectam com os neurônios motores inferiores.

Lesões na via piramidal

A via piramidal pode sofrer danos à medida que se espalham pela maior parte do sistema nervoso central. Uma área especialmente vulnerável é a cápsula interna. É comum para traços nesta área.

Os danos da via piramidal podem ser causados ​​por derrames e hemorragias, abscessos, tumores, inflamações, esclerose múltipla … Além de lesões na medula espinhal ou hérnia de disco.

As lesões podem apresentar sintomas diferentes se afetarem o trato corticoespinhal ou o corticobulbar.

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Danos ao trato corticoespinhal produzem síndrome do neurônio motor superior. Se apenas um lado do trato corticoespinhal estiver danificado, os sintomas serão observados no lado do corpo, contrários à lesão. Alguns deles são:

– Aumento do tônus ​​muscular (hipertonia).

– fraqueza muscular.

– Aumento dos reflexos musculares (hiperreflexia).

– sinal de Babinski.

– Clonus, que se refere a contrações musculares rítmicas e involuntárias.

– Problemas para fazer movimentos finos.

Por outro lado, uma lesão no trato corticobulbar, se for unilateral, resultaria em fraqueza muscular leve na face ou pescoço. Embora isso mude de acordo com os nervos afetados:

– Nervo hipoglosso: é responsável por direcionar os movimentos da língua. Se estiver danificado, ocorreria paralisia espástica de um lado, fazendo com que ele se desviasse para um lado.

– Nervo facial: sua lesão levaria à paralisia espástica dos músculos do quadrante inferior da face, no lado oposto da lesão.

Se a lesão do trato corticobulbar estiver completa, pode ocorrer paralisia pseudobulbar. Consiste em dificuldades em pronunciar, mastigar e engolir. Além de sofrer mudanças bruscas de humor.

Referências

  1. Caminho piramidal (sf). Recuperado em 6 de abril de 2017, no Quizlet: quizlet.com.
  2. Áreas piramidais (sf). Recuperado em 6 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
  3. Áreas piramidais (sf). Retirado em 6 de abril de 2017, da Science direct: sciencedirect.com.
  4. Swenson, R. (sf). Capítulo 8A – Sistema piramidal. Retirado em 6 de abril de 2017, da Review of neurocience clinic and fuctional: dartmouth.edu.
  5. OS TRATOS DESCENDENTES. (sf). Obtido em 6 de abril de 2017, em Ensine-me anatomia: teachmeanatomy.info.

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