Salmonella enterica é uma bactéria gram-negativa, pertencente à família Enterobacteriaceae. É uma das duas espécies conhecidas de seu gênero, juntamente com Salmonella bongori .
Reconhecidos seis subespécies de S. entérica ( S. e. Enterica , S. e. Arizonae , S. e. Diarizonae , S. e. Houtenae , S. e. Indica e S. e. Salamae ), eles são incluindo mais de 2.500 sorotipos identificáveis através de diferentes fórmulas antigênicas.
S. enterica é um patógeno intracelular opcional que habita o sistema gastrointestinal de animais e seres humanos. É o agente etiológico mais comum de doenças transmitidas por alimentos contaminados e é uma das quatro principais causas de doenças diarréicas no mundo.
Um sorotipo da subespécie S. e. A enterica produz febre tifóide, identificada pela Organização Mundial da Saúde como um grave problema de saúde pública, com 11 a 20 milhões de pessoas infectadas e 128.000 a 161.000 mortes a cada ano. Sudoeste da Ásia, Ásia Central, alguns países da América do Sul e África Subsaariana são as regiões mais afetadas.
Morfologia
S. entérica em forma de haste de flagelos peritricosos (projecta em todas as direcções), excepto para os serotipos gallinarum e pullorum . Seu tamanho varia de 0,3 a 1 micra x 1,0 a 6,0 micra.
Alguns sorotipos de S. enterica , aparentemente os mais virulentos, têm fímbrias do tipo I, estruturas que permitem a ligação a células epiteliais, mais curtas que os flagelos e distribuídas uniformemente por toda a célula.
A estrutura antigênica de S. enterica é composta por três tipos de antígenos que podem ser utilizados para o diagnóstico de sorotipos: o antígeno somático, o antígeno de superfície e o antígeno flagelar.
Ciclo de vida
O ciclo de vida de S. entérico é fecal – oral. Esta bactéria habita principalmente no trato intestinal de humanos e outros animais. Os diferentes sorotipos podem ser específicos para um determinado host ou podem ser onipresentes.
Através dos excrementos de indivíduos doentes, as salmonelas podem se espalhar em superfícies vivas (solo, plantas) ou superfícies inertes (água, vidro, polímeros, metais etc.), formando biofilmes.
Esses biofilmes são constituídos por agregações de microrganismos envolvidos por uma matriz de substâncias poliméricas extracelulares e ácidos graxos que os protegem de agentes antimicrobianos, biocidas, quelantes e toxinas.
Isso lhes permite sobreviver por várias semanas em meio aquoso e por períodos mais longos no solo, mesmo que as condições de temperatura, umidade e pH não sejam as mais favoráveis.
Uma pessoa saudável pode se contaminar com S.Enterica pelo consumo de água ou vegetais contaminados irrigados com água contaminada ou pela ingestão de alimentos de animais infectados, principalmente aves e ovos, carne bovina ou suína. Laticínios
Metabolismo
Essas bactérias têm um metabolismo fermentativo e oxidativo. Eles se desenvolvem de maneira ideal em condições de pH entre 6,6 e 8,2. Eles não toleram altas concentrações de sal.
Eles são capazes de fermentar glicose e outros hidratos de carbono , que produzem ATP, CO 2 e H 2 . Eles também se alimentam de maltose e maltodextrinas.
Eles são capazes de reduzir os nitratos a nitritos, obter citrato de carbono, produzir H 2 S e decompor o peróxido de hidrogénio em água e oxigénio.
Eles produzem colônias de 2 a 3 um de diâmetro (após 18 a 24 horas), com exceção de alguns sorotipos que produzem colônias anãs.
Patologia
Depois que a S. enterica entra em um novo hospedeiro, inicia seu ciclo de infecção através do tecido linfóide. As bactérias aderem às células epiteliais intestinais do íleo e das células M, induzindo nelas um rearranjo de seu citoesqueleto que desencadeia a formação de grandes ondulações na superfície, permitindo endocitose não seletiva, pela qual as bactérias conseguem entrar na célula .
Também produz efeitos citotóxicos que destroem as células M e induzem apoptose em macrófagos ativados e fagocitose em macrófagos não ativados, para que sejam transportados para o fígado e o baço, onde se multiplicam.
Doença e sintomas
Em S. enterica, os seres humanos podem causar duas doenças: febre tifóide, causada por S. enterica sub.Sorotipos Enterica Paratyphi ou salmonelose produzidos por outros sorotipos.
A febre tifóide é causada por uma ingestão oral de pelo menos 10 5 culas Paratyphi serotipo que infecta especificamente porcos. Os sintomas da febre tifóide são febre alta constante de 40 ° C, transpiração abundante, gastroenterite e diarréia.
Nesse tipo de condição, as bactérias atacam os linfonodos mesentéricos, onde se reproduzem e ocorre a lise de uma parte da população bacteriana.
Assim, bactérias viáveis e endotoxinas são liberadas através dos gânglios, através da corrente sanguínea, gerando septicemia e produzindo fenômenos inflamatórios e necróticos.
A salmonelose não tifóide é causada pela ingestão de pelo menos 10 9 células de sorotipos onipresentes de S. enterica , produzindo sintomas de diarréia, vômitos, cólicas estomacais e febre.
Esses sintomas ocorrem 12 a 72 horas após a ingestão de alimentos contaminados, duram entre 4 e 7 dias, e a maioria das pessoas se recupera espontaneamente.
Tratamento
Casos de salmonelose não tifóide em que os sintomas não desaparecem espontaneamente podem requerer hospitalização. Nestes casos, recomenda-se a hidratação do paciente e a reposição de eletrólitos perdidos por vômitos e diarréia.
A antibioticoterapia não é recomendada em casos leves ou moderados em pessoas saudáveis, devido ao aumento nos últimos anos de resistência a antibióticos e multirresistência em Salmonella .
No entanto, em pacientes de risco, como lactentes, idosos, pacientes imunossuprimidos e pessoas afetadas por doenças do sangue, pode exigir tratamento com antibióticos.
Casos de febre tifóide requerem tratamento com antibióticos. Atualmente, é prescrita a ceftriaxona (uma cefalosporina) ou a ciprofloxacina (uma quinolona), porque geralmente aparecem resistência à ampicilina, amoxicilina, cotrimoxazol, estreptomicina, canamicina, cloranfenicol, tetraciclina e sulfonamidas.
Até variedades resistentes à quinolona foram relatadas. Nos casos de sepse, foi utilizada dexametasona.
A OMS recomenda refinar medidas preventivas em todas as etapas da cadeia alimentar, tanto no cultivo, criação, processamento, fabricação e preparação de alimentos como em estabelecimentos comerciais e em residências, para evitar a contaminação por S. enterica .
Referências
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