Sinal de Blumberg: história, considerações, doenças

O sinal de Blumberg , também conhecido como sinal de rebote, é a resposta de um paciente com dor abdominal a uma manobra realizada pelo médico no exame físico. Essa manobra consiste em aplicar pressão em qualquer ponto do abdômen com a mão e descomprimir rapidamente. O sinal é positivo se o paciente tiver dor com descompressão abrupta do abdômen.

O sinal de Blumberg é um dos mais conhecidos e utilizados no momento do exame físico do paciente com dor abdominal. É fácil de aprender, não requer técnicas ou equipamentos especializados e orienta o médico para o diagnóstico de abdome agudo.

Sinal de Blumberg: história, considerações, doenças 1

Foto da Marinha dos EUA pelo especialista em comunicação de massa 2ª classe Joshua Valcarcel – Esta imagem foi divulgada pela Marinha dos Estados Unidos com o ID 090715-N-9689V-008 (próxima). Esta etiqueta não indica o status dos direitos autorais da obra em anexo. Uma etiqueta normal de direitos autorais ainda é necessária. Veja Commons: Licenciamento. Deutsch Inglês | Espanhol Língua basca | فارسی français | Italiano 日本語 한국어 македонски | മലയാളം Plattdüütsch | Nederlands polacos | |تو | portugues | svenska Türkçe українська | 中文 ) (简体) | +/−, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

O termo abdome agudo refere-se a um quadro de dor significativa que denota uma doença grave, geralmente infecciosa, de um órgão intra-abdominal. Na grande maioria dos casos de abdome agudo, o tratamento é cirúrgico.

História

O sinal de Blumberg foi descrito pelo Dr. Jacob Moritz Blumberg, cirurgião e ginecologista natural da Prússia (atual Alemanha), formado pela Universidade de Wrocław em 1897.

A manobra de palpação no paciente com dor abdominal aguda foi descrita em seu artigo Um novo sintoma diagnóstico em apendicite, publicado em 1907. Está associado à inflamação do peritônio, que é a lâmina que cobre a cavidade abdominal e torna possível sua mobilidade

Descrição do sinal

Na publicação de 1907, o Dr. Blumberg explica que, para realizar a manobra, o paciente deve estar deitado de costas. Nessa posição, o médico deve pressionar com a mão a seção do abdômen a ser examinada.

Relacionado:  Doenças respiratórias mais comuns e suas características

Ao exercer essa pressão, observe o rosto do paciente e pergunte a intensidade da dor que ele sente.

Posteriormente, o médico deve remover rapidamente a mão que estava exercendo pressão e perguntar ao paciente sobre o grau de dor que ele sente ao fazer esse movimento. O sinal é considerado positivo quando o paciente muda sua expressão facial para dor e refere mais dor à descompressão do que à pressão exercida no abdômen.

Sinal de Blumberg: história, considerações, doenças 2

Por Internet Archive Book Images – https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Página do livro fonte: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, sem restrições , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

O sinal de Blumberg baseia-se em saltar as duas camadas de peritônio entre elas, causando dor no paciente que sofre de um processo infeccioso do abdômen.

O peritônio é uma camada que cobre os órgãos da cavidade abdominal. Consiste em duas camadas que, em condições normais, estão em contato direto.

Quando há um processo infeccioso no abdômen, como inflamação do apêndice vermiforme, por exemplo, o peritônio se inflama e forma-se fluido entre as camadas que o compõem. Isso faz com que um pequeno espaço entre eles seja originado e deslize e salte ao executar esse tipo de manobra.

Considerações clínicas

Com a manobra do exame físico descrita pelo Dr. Blumberg, que desencadeia dor abdominal, removendo subitamente a mão que exerce pressão sobre o abdômen, o que se busca é reunir as duas camadas peritoneais.

Sinal de Blumberg: história, considerações, doenças 3

Por OpenStax College – Anatomia e Fisiologia, site Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 de junho de 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Com a inflamação do peritônio devido à infecção intra-abdominal, esse rebote causa dor intensa ao paciente, gerando várias respostas. Um são os chamados fascies de algas , que nada mais são do que a mudança de expressão. Ou seja, um paciente com uma expressão normal adota uma dor imediatamente.

Outra resposta para a dor tão forte e repentina é a interrupção momentânea da respiração e da fala, caso você esteja respondendo a alguma pergunta do examinador.

Relacionado:  Gastroclise: o que é, complicações e cuidados

Essa manobra também é usada nos casos em que há suspeita de que o paciente esteja fingindo dor abdominal, uma vez que o sinal de irritação peritoneal é muito difícil de falsificar. Além de se apresentar com outras manifestações clínicas, como aumento do tônus ​​muscular abdominal, o que é conhecido como defesa muscular.

Doenças associadas

O sinal de Blumberg é uma resposta dolorosa que resulta em um processo infeccioso intra-abdominal.

Esse processo pode ser desde uma apendicite que está iniciando seu processo inflamatório até a perfuração ou ruptura de um órgão intra-abdominal.

Apendicite aguda

A apendicite aguda é a causa mais frequente de abdome agudo em pacientes jovens. Envolve a inflamação do apêndice vermiforme, que é um órgão localizado na porção ascendente do intestino grosso, conhecida como cega.

O apêndice é um órgão oco, que termina em um saco. A luz tem um diâmetro pequeno e, qualquer elemento que a obstrua, pode iniciar seu processo inflamatório, terminando em apendicite aguda.

Existem muitas causas que desencadeiam apendicite. Uma das mais frequentes é a impactação de um pequeno fragmento de fezes, conhecido como fecalita. O fecalito obstrui completamente o lúmen do apêndice, permitindo a proliferação de bactérias da flora intestinal normal, que eventualmente contaminam a cavidade abdominal.

O sinal de Blumberg é frequentemente associado ao diagnóstico clínico de apendicite aguda. De fato, faz parte de alguns dos sistemas preditivos de apendicite, como a escala de Alvarado, dando grande peso à sua presença no paciente com dor abdominal.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é uma das causas mais frequentes de dor abdominal, principalmente em mulheres.

É a inflamação aguda da vesícula biliar, que é um órgão localizado sob o fígado que serve como reservatório de um fluido digestivo chamado bile gorda e é um local frequente de formação de cálculos.

Relacionado:  Psoas sinal: o que é, psoas anatomia muscular

Sinal de Blumberg: história, considerações, doenças 4

Por BruceBlaus – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Quando a vesícula biliar tem pedras no interior, causa uma forte dor cólica chamada cólica biliar. No entanto, se as bactérias começarem a proliferar dentro dele, um verdadeiro processo inflamatório pode ser desencadeado e até levar à perfuração deste órgão.

Quando a avaliação geral do paciente é realizada, levando em consideração o interrogatório, os sintomas, a evolução e o exame físico, a presença do sinal de Blumberg orienta o médico para o agravamento da colecistite, indicando que pode haver pequenas perfurações na parede vesícula biliar e que o paciente deve ser operado com urgência.

Importância cirúrgica

Quando o sinal de Blumberg estiver presente em um paciente com dor abdominal, o médico assistente deve estar alerta e proceder ao tratamento cirúrgico.

Isso ocorre porque o sinal de Blumberg indica irritação peritoneal, ou seja, um processo inflamatório infeccioso foi iniciado na cavidade abdominal que se espalhou por todo o peritônio e pode causar sérias complicações para o paciente, incluindo a morte.

Referências

  1. Alvarado, A. (2016). Como melhorar o diagnóstico clínico de apendicite aguda em ambientes com recursos limitados. Revista mundial de cirurgia de emergência. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Sim, F; Mazza, J.J; Yale, SH (2019). Sinais Físicos Abdominais e Epônimos Médicos: Parte II. Exame físico da palpação, 1907-1926. Medicina clínica e pesquisa. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Avaliação do peritonismo na apendicite. Anais do Royal College of Surgeons of England. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Humes, D.J; Simpson, J. (2006). Apendicite aguda. BMJ (Clinical research ed.) Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Ohle, R., O’Reilly, F., O’Brien, KK, Fahey, T. e Dimitrov, BD (2011). O escore de Alvarado para predizer apendicite aguda: uma revisão sistemática. Medicamento BMC. Retirado de: bmcmedicine.biomedcentral.com

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies