Síndromes espinhais: tipos, causas e sintomas

As síndromes medulares , doenças ou lesões da medula espinal, são um grupo heterogéneo de doenças raras que afectam esta estrutura. Apesar de sua pouca frequência, eles causam sérias conseqüências que levam a uma incapacidade significativa. É por isso que o diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento apropriado o mais rápido possível.

A medula espinhal faz parte do sistema nervoso central e vai do bulbo espinhal do cérebro para a região lombar. Sua principal função é trocar informações entre o cérebro e o resto do organismo, através de fibras nervosas ascendentes e descendentes.

Síndromes espinhais: tipos, causas e sintomas 1

As principais funções da medula espinhal são a percepção do toque, vibrações, pressão, dor e temperatura. Além de produzir movimentos e propriocepção (sentindo nossos próprios componentes corporais), também controla a bexiga, o intestino e as funções sexuais básicas.

Cada parte da medula espinhal corresponde a uma função e local do corpo. Assim, se uma síndrome da medula espinhal cobrir uma determinada área da medula espinhal, apenas as pernas, mãos ou peito para baixo podem ser afetados, por exemplo.

Síndromes medulares podem ocorrer em qualquer nível da medula espinhal, produzindo sintomas da área danificada para baixo.

Essas síndromes também são geralmente classificadas como traumáticas (devido a trauma) ou mielopatias (alterações na medula óssea que não são causadas por trauma).

Outra distinção feita das síndromes espinhais é se elas são completas ou incompletas. O primeiro cobre um segmento inteiro do cordão, enquanto o último danifica apenas uma parte dele.

Tipos de síndromes espinhais

Síndromes espinhais: tipos, causas e sintomas 2

Medula espinhal

A seguir, apresento as diferentes síndromes espinhais. Eu explico os sintomas, causas e localização dos danos de cada um deles; bem como sua previsão.

Condição completa da medula espinhal

É uma lesão medular completa, na qual todas as funções abaixo do dano são perdidas.

Assim, as funções corticoespinhal (motora), espinotalâmica (toque, dor e temperatura) e dorsal (sensação de pressão, vibração ou propriocepção) são interrompidas. Os sintomas são paralisia flácida, anestesia total, ausência de reflexos sob a lesão, perda de controle urinário e intestinal e disfunção sexual.

O prognóstico é geralmente negativo, com altas taxas de mortalidade e poucas chances de recuperação.

Pode aparecer devido a trauma, ataques cardíacos, tumores, abscessos ou mielite transversa. Este último é um distúrbio neurológico que causa inflamação completa em um segmento do cordão.

Esta inflamação pode destruir a mielina, uma substância isolante essencial para a transmissão nervosa. Os sintomas podem durar de horas a semanas.

Síndrome da coluna vertebral anterior

Envolve danos à parte frontal da medula espinhal ou diminuição do fluxo sanguíneo na artéria espinhal anterior. Geralmente é devido a ataques cardíacos, fraturas, luxações vertebrais ou hérnia de disco.

Produz um déficit motor total abaixo do nível da lesão. A função motora, a percepção da dor e a temperatura são perdidas. A sensibilidade tátil, vibratória e proprioceptiva é preservada.

No entanto, os sintomas podem variar dependendo da área lesada ser mais localizada ou mais ampla. Seu prognóstico é geralmente ruim, pois apenas entre 10 e 20% se recuperam.

Síndrome da coluna vertebral central ou centromedular

É o mais frequente e geralmente se deve a uma lesão que afeta a medula espinhal cervical. É uma lesão de substância cinzenta no interior do cordão.

A fraqueza é observada principalmente nas extremidades superiores (braços), bem como a falta de sensibilidade à dor, toque, temperatura e pressão abaixo do nível da lesão. Também causa disfunção da bexiga, especificamente retenção urinária.

Suas causas mais comuns são siringomielia ou cisto na medula espinhal, hiperextensão ou flexão do pescoço devido a quedas, acidentes com veículos, inchaços ou estenose espinhal.

Síndrome da coluna vertebral posterior

É responsável por menos de 1% de todas as lesões devido a trauma. Somente as colunas dorsais são afetadas e afeta principalmente a sensibilidade, mas não a funcionalidade.

Ou seja, esses pacientes podem andar, sentir a dor e a temperatura. Mas eles não conseguem perceber vibrações abaixo do nível da lesão e a propriocepção é perdida.

Pode surgir de sífilis não tratada, oclusão da artéria espinhal posterior, ataxia de Friedrich ou degeneração da medula óssea devido à falta de vitamina B12.

Síndrome de Brown Sequard

É raro, representando entre 1 e 4% de todas as lesões na coluna devido a trauma. Ocorre quando metade do cordão é ferida ou afetada ou hemisectada.

Causa uma série de sintomas na mesma metade do corpo em que a lesão ocorreu: perda da função motora, propriocepção, sensação de toque e vibração. Enquanto no lado oposto (contralateral à lesão), ocorre perda de dor e sensação de temperatura.

Geralmente é o resultado de feridas em apenas um lado do cordão por armas de fogo ou armas brancas (trauma penetrante). Ou pode ser devido à fratura de vértebras ou tumores.

Síndrome do cone espinhal

Consiste em danos no final da medula espinhal, ao redor dos nervos lombares L1. As raízes nervosas que saem dessa área são chamadas de “rabo de cavalo” e, se afetadas, são chamadas de “síndrome da cauda equina”, embora não seja uma síndrome central em si mesma.

Ambos podem ser feridos devido à sua proximidade; Suas causas habituais são trauma físico, isquemia e tumores.

Essa área possui os segmentos espinhais S4 e S5, que controlam a bexiga, o intestino e certas funções sexuais.

Portanto, pode haver alterações no funcionamento da bexiga, como retenção, aumento da frequência urinária ou incontinência. Além da redução do tônus ​​muscular no esfíncter anal, incontinência fecal, disfunção erétil, fraqueza variável das extremidades inferiores, etc. Há também uma perda de sensibilidade perianal e perineal chamada “anestesia em sela”.

Se apenas os nervos “rabo de cavalo” são afetados, os sintomas são muito semelhantes, mas com fraqueza, paralisia ou dor em apenas um lado do corpo. A síndrome da Cauda Equina é geralmente causada por fratura de um disco intervertebral ou de um tumor.

Este último tem um prognóstico melhor que a síndrome do cone medular, uma vez que o sistema nervoso periférico se recupera mais facilmente que o central.

Referências

  1. LESÕES MEDULARES. (sf). Retirado em 4 de abril de 2017, dos Princípios de emergências, emergências e cuidados críticos: tractor.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (junho de 2015). Lesão medular Tratamento Obtido na Universidade do País Basco: oc.lm.ehu.es.
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