Streptococcus sanguinis: características, morfologia, ciclo de vida

O Streptococcus sanguinis , anteriormente conhecido como Streptococcus sanguis , é uma bactéria anaeróbico Gram positivo que faz parte da placa dentária. Em condições normais, ocorre na boca porque tem o poder de aderir à saliva por interação com as proteínas da superfície dental.

É um antagonista de outras espécies de seu gênero que podem ser patógenos, como S. mutans, que é a principal bactéria que promove a cárie.

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Streptococcus sanguinis. Fonte da imagem: https://www.medschool.lsuhsc.edu/Microbiology/DMIP/sang.gif

O estreptococo é um gênero de bactérias Gram-positivas, entre as quais encontramos uma grande variedade de espécies que podem ou não ser patogênicas para o corpo humano.

Nesse grupo diverso de microrganismos, podemos encontrar bactérias que fazem parte da flora oral ou intestinal dos seres humanos e que possuem funções benéficas na homeostase do organismo, como o controle de microrganismos patogênicos e a produção de moléculas que atuam em atividades fisiológicas. Entre eles, encontramos S. sanguinis, bactérias da cavidade oral.

É patogênico?

Sob condições normais, esta bactéria não é patogênica, embora quando haja uma alteração da homeostase no organismo, possa haver uma diminuição na população.

Isso torna a cavidade oral vulnerável à invasão por S. mutans e outros patógenos, como o Prevotella internedia, que causa gengivite e periodontite.

Além disso, S. sanguinis é uma das principais causas de endocardite infecciosa da válvula nativa. Essa patologia ocorre devido à infecção endovascular de estruturas cardíacas que estão em contato com o fluxo sanguíneo.

Características biológicas

S. sanguinis é uma bactéria anaeróbica facultativa Gram-positiva, pertencente ao grupo de S. viridans.

Essa bactéria é anaeróbica, devido à sua capacidade de sobreviver sem oxigênio, no entanto, por ser opcional, possui grande capacidade de usar oxigênio em seus processos metabólicos de fermentação , sem ser tóxica para ela.

S. sanguinis é uma bactéria Gram-positiva, caracterizada pela presença de um envelope celular composto por uma membrana citoplasmática e uma parede celular espessa composta por peptidoglicanos.

Essas duas camadas são unidas pela junção de moléculas de ácido lipoteico. Diferentemente do Gram-negativo, os peptidoglicanos da parede celular em bactérias Gram-positivas têm a capacidade de reter o corante durante a coloração de Gram, para que você possa ver bactérias azul-escuras ou violetas.

A principal característica dos estreptococos pertencentes ao grupo S. viridans é que eles são alfa-hemolíticos, o que significa que produzem alfa-hemólise no ágar sangue, onde pode ser observada a formação de um halo esverdeado ao redor da colônia.

Esse processo se deve principalmente à oxidação da hemoglobina nos eritrócitos pela secreção de peróxido de hidrogênio (H2O2).

A capacidade dessa bactéria de aderir à cobertura salivar e à superfície dental é apresentada pela afinidade de seus componentes da membrana com os componentes da saliva, como a imunoglobulina A e a alfa amilase.

Morfologia

A morfologia dos estreptococos do grupo viridans é muito básica. As bactérias deste gênero têm formato arredondado, tamanho médio de 2 micrômetros de diâmetro e estão agrupadas em pares ou cadeias médias ou longas, não possuem cápsula e não são esporuladas.

Essas bactérias têm uma cor cinza-esverdeada e possuem a membrana celular e a parede celular compostas por peptidoglicanos, responsáveis ​​por reter a cor na coloração de Gram.

As bactérias do grupo viridano possuem estruturas de adesão na membrana celular, entre as quais as fimbriae e adesinas, responsáveis ​​pela ligação a receptores específicos do filme dental.

Ciclo de vida

Essa bactéria encontrada no biofilme dental, com comportamento benigno em condições normais, forma com 700 outros tipos de bactérias parte da flora normal da cavidade oral humana.

Inicia seu ciclo de colonização entre 6 e 12 meses de vida do ser humano e sua organização no biforme dental começa com o aparecimento da primeira peça dentária.

S sanguinis está associado a biofilme saudável e, através da produção de glicosiltransferase, sintetiza lucanos, hidrolisando sacarose e transferindo resíduos de glicose.

O processo de adesão ao biofilme é dado por fimbriae e adesinas. Essas moléculas presentes na superfície bacteriana se ligam a receptores específicos nos componentes da saliva e dos dentes.

Sendo uma bactéria da flora oral, sua colonização é normal e moderada, e sua aparência no biofilme é um indicador de saúde bucal. Sua diminuição está associada ao aparecimento de patógenos como S. mutans, que promove o aparecimento de cárie.

Sintomas de contágio

No caso da presença desse organismo na cavidade oral, não há sintomas característicos de uma patologia, porque S. sanguinis é uma bactéria benigna que faz parte da flora normal da boca. No entanto, quando essa é a causa da endocardite infecciosa, ocorrem sintomas variados.

A endocardite infecciosa é um distúrbio endovascular, isto é, do endocárdio, causado por vários patógenos, dentre os quais encontramos S. aureus, S pneumoniane e estreptococos do grupo viridans.

No caso de S. sanguinis, os sintomas têm início tardio no início da infecção, mais ou menos de 6 semanas, com evolução silenciosa, que não produz dor e pode ser confundida com outro tipo de patologia cardíaca, principalmente quando O paciente tem doença cardíaca prévia.

Posteriormente, picos febris prolongados, fadiga, fraqueza, perda de peso e insuficiência cardíaca podem ser evidenciados. Podem ocorrer complicações como a esplenomegalia, que se baseia no aumento do tamanho do fígado, que causa atrofia do órgão, manifestações hemorrágicas trombóticas, manifestações cutâneas, hemorragias em várias áreas do corpo (mãos, pés, olhos), distúrbios neurológicos , como trombose cerebral, hemiplegia e condições psicóticas, entre outras.

Tratamento contra endocardite infecciosa causada por estreptococos do grupo viridans

O principal tratamento é o uso de antibióticos que não mostram resistência por bactérias. O uso de antibióticos depende do progresso da infecção; em casos normais, leva de 4 a 6 semanas.

Vários estudos mostraram que os estreptococos do grupo viridans, incluindo S. sanguinis, são sensíveis à penicilina. Por esse motivo, os tratamentos para infecção são realizados com uma combinação de penicilina com outros antibióticos, como gentamicina, vancomicina e ceftriaxona.

Métodos de diagnóstico para a identificação de endocardite causada por S. sanguinis

O principal método diagnóstico para determinar a causa da endocardite infecciosa causada por S. sanguinis e, em geral, para qualquer outro patógeno relacionado à patologia, é a demonstração por cultura de abscesso cardíaco ou histopatologia.

Os estudos laboratoriais usuais realizados em conjunto com análises histopatológicas são:

– Biometria hepática, reagentes de fase aguda, como proteína C reativa, para indicar condições inflamatórias, função renal e hepática, exame geral de urina e hemoculturas.

-Radiografias adicionais e ecocardiogramas para a busca de abscessos ou trombos do miocárdio, são muito úteis no diagnóstico.

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