Streptococcus viridans: características, ciclo de vida e sintomas

Streptococcus viridans é um grupo heterogêneo composto por cerca de 20 espécies de bactérias estreptocócicas que são comensais, principalmente, da cavidade orofaríngea e trato genital de mamíferos, de baixa patogenicidade e ausência de antígenos de Lancefield.

Por ser um nome pseudotaxonômico, muitos autores preferem usar os termos espécies de estreptococos do grupo viridans (SGV), estreptococos viridianos ou estreptococos viridianos.

Streptococcus viridans: características, ciclo de vida e sintomas 1

Fotomicrografia de bactérias Streptococcus viridans cultivadas em uma hemocultura

No passado, a terminologia aplicada ao VMS era confusa e inconsistente. O termo viridans refere-se a alguns dos membros do grupo serem α-hemolíticos que produzem uma coloração verde nas placas de ágar-sangue, no entanto outros SGVs não são hemolíticos.

Embora os SGVs sejam comensais da cavidade oral, trato respiratório superior, trato genital feminino, todo o trato gastrointestinal e até a pele humana, eles podem causar infecções significativas quando a mucosa oral é significativamente danificada e os mecanismos de defesa estão envolvidos.

Taxonomia

Uma das primeiras tentativas de classificar os SGVs foi feita em 1906 por Andrewes e Horder, que primeiro descreveram as espécies nomeadas por elas, Streptococcus mitis, S. salivarius e S. anginosus.

Hoje, reconhece-se que a última dessas espécies realmente formou um grupo heterogêneo com pelo menos quatro outras espécies (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius e S. milleri).

Nos anos 70, foram propostos dois esquemas de classificação diferentes:

Colman e Williams, que sugeriram a separação em cinco espécies: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius e S. mitior, seguidos por pesquisadores europeus.

Facklam’s, que reconheceu 10 espécies fisiológicas (Streptococcus sanguis I e II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus e S. MG- intermedius), seguido por pesquisadores americanos.

Hoje, a capacidade de fazer comparações de material genético permitiu aos taxonomistas classificar bactérias com base não apenas em semelhanças fenotípicas, mas também em genéticas.

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Atualmente, é preferível definir a espécie como um grupo de bactérias geneticamente relacionadas. Com base nesses critérios, pelo menos 19 espécies são reconhecidas em seis grupos principais: grupo Streptococcus mutans, grupo S. salivarius, grupo S. anginosus, grupo S. mitis, grupo S. sanguinis e grupo S. bovis.

Características biológicas e fisiológicas

Os SGVs são bactérias gram-positivas positivas para catalase-cadeia de coco, aminopeptidase positiva para leucina, negativas para pirrolidonilarilamidase-negativa e não crescem em ágar biliar esculin ou NaCl a 6,5% (4).

Eles habitam como comensais da cavidade orofaríngea, o trato genital dos mamíferos, onde sua presença e fisiologia levam à acidificação do ambiente próximo, dificultando a colonização e a infecção desses locais por outros patógenos, como o Haemophilus influenza.

Foi demonstrado que S. salivarius protege o ser humano da invasão das membranas mucosas do trato respiratório superior por Candida albicans, fungo responsável pela candidíase.

Ciclo de vida

Os SGVs se reproduzem assexuadamente por fissão binária . A aquisição do SGV pelos seres humanos começa a partir do momento do nascimento.

A colonização por microrganismos é originária da vagina da mãe, do trato respiratório superior da mãe, do leite ou da água que o bebê ingere. Também pode vir da saliva de indivíduos próximos ao bebê.

A boca de um recém-nascido é praticamente estéril, no entanto, com as primeiras doses, a boca é regularmente inoculada com microorganismos, incluindo o VMS.

Em um mês de nascimento, praticamente todas as crianças são colonizadas por pelo menos uma espécie de VMS.

Uma vez colonizado o novo ser, os SGVs começam a medir e a se reproduzir até atingirem um equilíbrio no qual geralmente não são patogênicos; no entanto, se forem estabelecidas condições adequadas, como estados imunocomprometidos no hospedeiro, eles podem adquirir altos níveis de patogenicidade.

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Como se espalha e sintomas

Os VMS são jantares de mamíferos onde podem habitar sem causar danos, mas no caso de infecções nas mucosas, em estados imunocomprometidos e nos casos em que entram na corrente sanguínea, podem se tornar altamente patogênicos.

O VMS é mais abundante na boca e nos principais componentes da placa dentária.

Infecções na boca

Um dos membros do grupo viridans, S. mutans, é a causa de cárie dentária na maioria dos casos e populações e está envolvido na patogênese de certas doenças cardiovasculares, sendo a espécie bacteriana mais prevalente detectada nos tecidos valvares. excisado cardíaco

Outros podem estar envolvidos em outras infecções orais ou gengivais, como pericoronite. São a causa mais comum de endocardite bacteriana subaguda e ocorre quando as bactérias penetram na corrente sanguínea através da colocação de vias de acesso ou de qualquer procedimento de cirurgia dentária, trato respiratório ou trato gastrointestinal.

Infecções neonatais

O VMS foi identificado em casos de infecções neonatais e é responsável por bacteremia em pacientes com neutropenia, além de peritonite bacteriana espontânea em pacientes terminais com doença hepática.

A sintomatologia variará de acordo com as espécies ou espécies envolvidas no GSV e o tipo de infecção, desde dores agudas nas partes dentárias com cárie (S. mutans) até dores abdominais, íleo, febre e encefalopatia no caso de peritonite bacteriano espontâneo

A endocardite subaguda pode se manifestar através de febres moderadas, perda de peso, anemia, erupções cutâneas, sudorese excessiva e outros sintomas que podem dificultar a detecção e até serem confundidos com síndromes virais e outras doenças triviais.

Algumas infecções bacterianas neonatais podem ser assintomáticas e, se não detectadas e tratadas a tempo, podem levar a sepse, meningite ou endocardite.

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Tratamento

Os efeitos de (S. mutans) podem ser evitados com boa higiene bucal e limpeza mecânica. Outras infecções mais graves podem ser tratadas com diferentes agentes antimicrobianos, como ciprofloxacina, levofloxacina e cefuroxima, cefotaxima e doxiciclina.

Devido à resistência dos SGVs a uma ampla variedade de agentes antimicrobianos, a suscetibilidade à penicilina não pode ser assumida.

Referências

  1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. e outros. Estrutura populacional e caracterização de estreptococos do grupo viridans (VGS) isolados do trato respiratório superior de pacientes da comunidade. The Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
  2. Estreptococos viridanos. Na Wikipedia Retirado em 17 de outubro de 2018 de en.wikipedia.org.
  3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infecções causadas por estreptococos viridans em pacientes com neutropenia. Infecções Emergentes 2002; 34, 1524-1529.
  4. Menon T. Compreendendo os estreptococos do grupo viridiano: já chegamos? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
  5. Coykendall A. Classificação e Identificação dos Estreptococos Viridans. Revisões de Microbiologia Clínica. 1989; 2 (3), 315-328.
  6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans agrupam estreptococos e o ecossistema oral. Jornal Europeu de Medicina Geral. 2015; 13 (2), 145-148.
  7. Streptococcus mutans. Na Wikipedia Retirado em 17 de outubro de 2018 de en.wikipedia.org.
  8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, estreptococos do grupo Viridans causando peritonite bacteriana espontânea e bacteremia em pacientes com doença hepática terminal. Transplante de fígado 2008; 14, 710-711.
  9. Heffner J. Manifestações extracardíacas da endocardite bacteriana. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
  10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Infecção por estreptococos em um recém-nascido. Jornal Médico de Wisconsin. 2014; 113 (5), 202-203.

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