Teste de Kleihauer-Betke: Para que serve e o que mede

O teste de Kleihauer-Betke é realizado quando é necessária uma contagem das células fetais presentes na circulação materna. Este teste é usado para prever diferentes tipos de dificuldades que podem ocorrer durante a gravidez, especialmente depois que uma mãe com sangue com fator Rh teve um parto com sangramento significativo.

O teste é baseado no princípio de que os glóbulos vermelhos com hemoglobina fetal são menos suscetíveis à eluição ácida do que as células com hemoglobina adulta. Aplicando o referido ácido, pode-se quantificar quanto sangue materno e fetal entrou em contato; Este é um fator importante no cálculo do tratamento para a isoimunização Rh.

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Qual é o fator Rh?

Para desenvolver o conceito de isoimunização Rh, é primeiro importante estabelecer qual é o fator Rh. Também é conhecido como antígeno D, uma proteína localizada na membrana externa dos glóbulos vermelhos.

Dependendo da expressão neste site, as pessoas podem ter sangue Rh + (se o possuir) ou Rh- (se não o tiverem).

No caso de pessoas que não o têm, seu sistema imunológico reconhecerá qualquer célula que apresente o antígeno D (por exemplo, o glóbulo vermelho de alguém Rh +) como um corpo estranho e o rejeitará gerando anticorpos que ajudarão destruir essas células.

É quando a mãe grávida com sangue Rh entra em cena. Se o seu feto tiver sangue Rh +, durante a gravidez, o embrião e o feto sobreviverão graças à comunicação constante entre a circulação de ambos pela placenta.

Ao fazer isso, eles são reconhecidos pelo sistema imunológico materno, e isso gera anticorpos contra os glóbulos vermelhos do feto. Se for a primeira gravidez desta mãe, o feto não está em perigo, pois o corpo estará produzindo anticorpos nesta ocasião.

No entanto, se a mãe Rh- engravidar novamente com um feto com sangue Rh +, os glóbulos vermelhos desse feto serão imediatamente reconhecidos pelos anticorpos maternos, e a destruição de todos e cada um dos glóbulos vermelhos fetais começará. Em alguns casos, isso pode ser letal para o feto antes do término da gravidez.

Kernicterus

No caso de nascer vivo, existe a possibilidade de dano neurológico irreversível devido ao acúmulo de bilirrubina no cérebro (kernicterus).

Para tratar essa terrível complicação, existe uma vacina que cobre esses anticorpos maternos, desativando sua capacidade destrutiva nos glóbulos vermelhos do feto; Esta vacina é conhecida como AntiD ou Rhogan, e é aqui que o teste de Kleihauer-Betke entra em ação.

Se esta anomalia for detectada a tempo, a vacina é administrada em doses padronizadas durante a gravidez.

No entanto, quando essa patologia é descoberta no momento do parto em um hospital, e durante esse parto a mãe e o feto sofrem sangramento significativo, o sangue de ambos entra em contato maior do que o normalmente estimado e é necessária uma dose maior da vacina. para neutralizar o efeito Rh.

Para calcular essa dose, a quantidade de sangue de ambos é quantificada com o teste de Kleihauer-Berke e a dose é titulada com base no teste. Hemorragia fetomaterna maciça é geralmente a causa em até 1 em 50 nascimentos de crianças mortas.

Isso ocorre no momento em que há uma ruptura na barreira placentária, permitindo que o sangue da circulação fetal entre na circulação materna. A morte fetal intra-uterina é geralmente uma das razões pelas quais ocorre a ruptura da barreira placentária.

Uma vez conhecida a magnitude da hemorragia fetomaternal, a dose necessária de RhIG é calculada e administrada para impedir que a mãe produza anticorpos anti-D.

Para que serve?

Os testes de Kleihauer-Betke podem ser realizados para exames de rotina ou se houver suspeita de uma doença ou toxicidade.

Testes de laboratório podem ser usados ​​para descobrir se uma condição médica está melhorando ou piorando. É importante prever complicações na gravidez, que podem levar à perda do bebê.

O que mede?

É usado para analisar amostras de sangue materno para detectar a presença de glóbulos vermelhos fetais. O teste tira proveito do fato de que os glóbulos vermelhos do bebê são geralmente mais ricos em hemoglobina F e a hemoglobina F é resistente a ácidos.

Este teste é usado para determinar a quantidade de sangue que foi trocada entre a mãe e o feto. As mulheres grávidas Rh devem fazer o teste de Kleihauer-Betke se tiverem sangramento ou houver risco de sangramento durante a gravidez.

Como é feito?

Uma veia no braço é selecionada. A pele da veia será limpa e uma agulha será inserida. O sangue será coletado em um ou mais tubos; quando sangue suficiente for coletado, o profissional de saúde retirará a agulha.

A quantidade de desconforto que você sente dependerá de muitos fatores, incluindo a sensibilidade da pessoa à dor. O paciente deve indicar à pessoa que está fazendo o teste se acha que não pode continuar com ele.

Após a colheita da amostra, é feito um esfregaço de sangue periférico a partir da referida amostra e tratado com ácido. A hemoglobina materna se dissolve e a hemoglobina fetal F permanece intacta.

Após o tratamento com ácido, as lâminas são lavadas, coradas e examinadas microscopicamente. São contadas 2000 células e a porcentagem de células fetais é usada para prever a porcentagem de glóbulos vermelhos fetais na circulação materna.

O volume de sangramento fetal é calculado para determinar a quantidade adicional de RhIG necessária.

Referências

  1. Teste de Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
  2. Teste de Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
  3. Teste de Kleihauer-Betke, (2016), Guia de Saúde: allinahealth.org
  4. OBGYN RÁPIDO: Teste de Kleihauer – Betke («KB»), (2014), Youtube: youtube.com
  5. Teste de Kleihauer-Betke, sf, indivíduo do banco de sangue: bbguy.org
  6. Teste de distribuição de glóbulos vermelhos materno-fetais, sf, MedlinePlus: medlineplus.gov
  7. Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Teste de Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov

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