Transtorno da personalidade esquizóide: sintomas, causas

O transtorno de personalidade esquizóide é um transtorno de personalidade por um padrão de distanciamento das relações sociais e uma gama muito limitada de emoções em situações interpessoais.

Os outros poderiam descrevê-los como “distantes”, “frios” e “indiferentes” aos outros. Isso ocorre porque eles não querem ou desfrutam da proximidade de outras pessoas, incluindo relacionamentos sexuais ou amorosos.

Transtorno da personalidade esquizóide: sintomas, causas 1

Parece que existem pessoas esquizóides sensíveis à opinião de outras pessoas, embora não sejam capazes ou não estejam dispostas a expressá-las. Para esse tipo, o isolamento social pode ser doloroso.

Essas pessoas são consideradas observadoras em vez de participantes do mundo social, têm pouca empatia e tendem a ter um efeito inibido (nem emoções positivas nem negativas).

Sintomas

Pessoas com personalidade esquizóide são solitárias e podem ter alguns destes sintomas:

  • Eles preferem fazer atividades solitárias do que acompanhadas.
  • Eles buscam independência e não têm amizades íntimas.
  • Eles se sentem confusos sobre como responder às sugestões sociais e têm pouco a dizer.
  • Eles sentem pouca necessidade de ter relacionamentos pessoais.
  • Eles se sentem incapazes de experimentar prazer.
  • Indiferente e emocionalmente frio.
  • Eles se sentem pouco motivados.
  • Eles podem ter um desempenho ruim no trabalho ou na escola.

Causas

Mais pesquisas são necessárias sobre as causas genéticas, neurobiológicas e psicossociais do transtorno da personalidade esquizóide.É interessante notar que as preferências sociais se assemelham às do autismo.

O autismo é caracterizado pelo impedimento da interação social e pela ignorância dos outros, ou pela resposta a eles sem emoções.Essa indiferença é muito semelhante em pessoas esquizóides, embora elas não tenham problemas com a linguagem.

Como as causas biológicas do autismo foram identificadas, é possível que nesse distúrbio haja uma combinação entre uma disfunção biológica e problemas precoces nas relações interpessoais.

No que diz respeito à neurofisiologia, as pesquisas com dopamina sugerem que aqueles que têm uma densidade mais baixa de receptores recebem uma classificação alta em “descolamento”. Esse neurotransmissor pode contribuir para o distanciamento social das pessoas com esse distúrbio.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM IV

A) Um padrão geral de distanciamento das relações sociais e restrição da expressão emocional no plano interpessoal, que começa no início da idade adulta e ocorre em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes pontos :

  1. Ele não quer nem desfruta de relacionamentos pessoais, incluindo fazer parte de uma família.
  2. Quase sempre escolha atividades solitárias.
  3. Você tem pouco ou nenhum interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
  4. Aproveite com poucas ou nenhuma atividade.
  5. Ele não tem amigos íntimos ou pessoas de confiança, além de parentes de primeiro grau.
  6. Ele é indiferente a elogios ou críticas de outros.
  7. Mostra frieza emocional, distanciamento ou achatamento da afetividade.

B) Essas características não aparecem exclusivamente no curso da esquizofrenia, um distúrbio de humor com sintomas psicóticos ou outro distúrbio psicótico, e não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença médica.

CID-10

Segundo a Organização Mundial da Saúde, essa classificação é caracterizada por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

  1. Frieza emocional, desapego ou afeto reduzido.
  2. Capacidade limitada de expressar emoções positivas ou negativas para outras pessoas.
  3. Preferência consistente por atividades solitárias.
  4. Muito poucos, ou nenhum, relacionamentos pessoais e falta de desejo de tê-los.
  5. Indiferença a elogios ou críticas.
  6. Pouco interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
  7. Indiferença a normas ou convenções sociais.
  8. Preocupação com fantasia e introspecção.

Diagnóstico diferencial

O transtorno da personalidade esquizóide compartilha algumas condições com outras, embora existam características que os diferenciam:

  • Depressão: Ao contrário das pessoas com depressão, as pessoas com personalidade esquizóide não são consideradas inferiores às outras, embora provavelmente reconheçam que são diferentes. Eles não precisam sofrer de depressão.
  • Transtorno de personalidade esquiva: pessoas com transtorno de personalidade esquiva evitam interações sociais devido a ansiedade ou sentimentos de incompetência, pessoas com personalidade esquizóide evitam-nas porque não as apreciam. Pessoas esquizóides também podem experimentar certos níveis de ansiedade.
  • Síndrome de Asperger: em comparação com a personalidade esquizóide, as pessoas com síndrome de Asperger têm problemas com a comunicação não verbal, falta de contato verbal, prosódia e comportamentos repetitivos.

Subtipos

O psicólogo de Theodore Millon identificou quatro subtipos de pessoas com personalidade esquizóide:

  • Esquizóide enfraquecido (características depressivas): letárgico, cansado, sem vontade, baixo nível de ativação.
  • Esquizóide remoto (com características de esquizotipação): distante e retraído, inacessível, solitário, desconectado.
  • Esquizóide despersonalizado (com características esquizotípicas): desapego dos outros.
  • Esquizóide sem afetos (com traços compulsivos): frio, indiferente, impassível.

Tratamento

É raro os indivíduos com PET fazerem terapia por iniciativa própria, portanto, o tratamento seria um pouco complicado, uma vez que o paciente não mostra a motivação ou o desejo necessário de mudança.

No início da terapia, marcaríamos os principais objetivos para alcançar Estes seriam baseados principalmente nas deficiências do paciente, que neste caso seriam a experimentação de sentimentos como alegria, dor ou raiva.

Uma vez atingidos os primeiros objetivos, novos sub-objetivos a serem alcançados serão desenvolvidos juntamente com o paciente.

Outro dos objetivos que poderíamos anotar nesse caso seria, por exemplo, a redução do isolamento social, por isso seria interessante realizar uma atividade acompanhada por um amigo ou parente.

Dessa forma, estaríamos melhorando as relações interpessoais que lhe faltam e, ao mesmo tempo, aumentando sua motivação, tão importante para continuar a exceder os objetivos propostos.

Abaixo, comentarei brevemente quais técnicas são mais comumente usadas para tratar pacientes com PET. Todas essas técnicas podem ser usadas em combinação umas com as outras e com um bom conhecimento da avaliação e das limitações de cada técnica.

Técnicas de modificação de comportamento

Elas são usadas para promover todos os tipos de habilidades sociais e, portanto, são capazes de ensinar aos pacientes como estabelecer boas relações interpessoais.

Para conseguir isso, podemos usar a imitação (representação de papéis) e a exposição in vivo, também as gravações em vídeo são muito úteis para que eles percebam como agem e podem ser vistas mais tarde para corrigir as dificuldades que possam surgir.

É necessário enfatizar que, antes de usar qualquer técnica, devemos conhecer muito bem o comportamento do paciente e realizar uma revisão exaustiva de seu histórico médico e pessoal.

Técnicas interpessoais

Esses tipos de técnicas podem até ser um problema para quem sofre de TEP, já que ter que estabelecer um relacionamento com o terapeuta pode ser difícil ou até inútil.

No caso oposto em que o paciente apresentava uma atitude positiva em relação às habilidades sociais, poderia-se tentar realizar uma terapia de grupo , a fim de motivar e facilitar atitudes sociais e levá-los a interagir com outras pessoas.

Também é usado entre outras terapias, terapia familiar e de casal , especialmente para que os membros da família tenham todas as informações sobre a doença, qual é a sua evolução e prognóstico e, portanto, possam oferecer ao paciente a ajuda certa.

Por outro lado, o uso de estratégias psicanalíticas também seria muito útil para esse tipo de paciente, pois possui emoções e defesas intrapsíquicas um tanto complexas que precisam ser bem conhecidas para uma boa recuperação.

Finalmente, falaríamos sobre o tratamento com drogas psicoativas , isso seria muito útil principalmente para incentivar sua motivação e afetividade iniciais, por meio de estimulantes.

Uma vez alcançada a motivação necessária para continuar com o tratamento, reduziríamos a dose até que a abandonássemos completamente.

É necessário enfatizar que durante o período de tempo em que o tratamento é prolongado, podem surgir riscos como abandono ou possíveis recaídas. Para que isso não aconteça, o paciente deve estar convencido de que a terapia o favoreceu e alcançou algum valor positivo; sessões de acompanhamento também deverão ser agendadas para conhecer a evolução do paciente.

Terminar outra das terapias atualmente em expansão e que alcançou resultados bem-sucedidos em vários distúrbios é a terapia cognitivo-comportamental.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Para começar, é conveniente para o terapeuta apontar a importância das relações sociais e ensinar as emoções que os outros sentem, para incentivar a empatia.

Portanto, o treinamento em habilidades sociais é importante, o terapeuta agindo como amigo ou conhecido.A dramatização de papéis permite ao paciente praticar habilidades sociais e mantê-las.

A terapia a longo prazo tem poucos resultados nesses pacientes. É conveniente que a terapia se concentre em alcançar objetivos simples, como padrões de reestruturação de pensamentos irracionais que influenciam comportamentos sociais.

Medicação

Normalmente, os medicamentos não são recomendados para esse distúrbio, embora possam ser usados ​​para tratar condições de curto prazo, como ataques de ansiedade ou fobia social.

Fatores de risco

Entre os vários fatores que podem aumentar o desenvolvimento do PE, encontramos diferentes tipos:

Fatores genéticos

Após vários estudos científicos, ainda não é possível verificar se o PET é herdado geneticamente, mas, no entanto, existem alguns aspectos biológicos que foram capazes de influenciar seu desenvolvimento.

Considera-se que no PET existe um fator de risco adicional, e esses seriam os problemas de relacionamento e apego durante a infância que levarão a possíveis déficits sociais na idade adulta.

Quanto às estruturas neurológicas de todos os que sofrem de PET, pode haver algumas diferenças devido à incapacidade desses pacientes em demonstrar seus sentimentos ou emoções.

Um aspecto a ter em mente é que, se durante a infância eles mostram uma resposta sensorial baixa, passividade motora e são fáceis de manusear, isso pode ser um indicador da inatividade futura que eles terão e da falta de tom emocional.

Finalmente, os déficits de ativação e afetividade também podem estar relacionados a um desequilíbrio adrenérgico-colinérgico. Além disso, podem surgir problemas devido a anormalidades neuro-hormonais, devido a excessos ou deficiências de acetilcolina e norepinefrina, que podem causar esquiva cognitiva ou déficits afetivos.

Fatores ambientais

Estimulação da pobreza na infância

A falta de estímulos no cuidado durante a infância produz uma ausência de aprendizado emocional e amadurecimento, essencial para estabelecer relacionamentos interpessoais e criar vínculos de apego seguros durante o desenvolvimento.

Ambientes familiares passivos

Ao aprender o padrão de relacionamento interpessoal ao qual foram expostos durante a infância, as crianças desenvolverão um vazio e insensibilidade social e emocional.

Portanto, um ambiente familiar em que o diálogo e a comunicação entre seus membros serão necessários.

Comunicações familiares fragmentadas

Quando os membros da família usam comunicação fraca e fria, os padrões de comunicação interpessoal necessários não se desenvolvem adequadamente. Com isso, essa criança na idade adulta não criará laços e será tratada isoladamente por ter uma atitude de indiferença em relação aos outros.

Complicações

Pessoas esquizóides têm um risco maior de:

  • Desenvolver outros transtornos psicóticos, como transtorno da personalidade esquizotípica ou esquizofrenia.
  • Depressão maior.
  • Transtornos de ansiedade
  • Perda de emprego
  • Problemas familiares.

Epidemiologia

O transtorno de personalidade é esquizóide, ocorre principalmente em homens e é raro em comparação com outros transtornos de personalidade, com uma prevalência estimada de menos de 1% na população em geral.

Referências

  1. Millon, Theodore (2004). Distúrbios da personalidade na vida moderna, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, Nova Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Página visitada em 2011-02-15.
  3. Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Página visitada em 2011-02-15.
  4. Weismann, MM (1993). «A epidemiologia dos transtornos de personalidade. Uma atualização de 1990 ». Journal of Personality Disorders (edição de primavera, supl.): 44–62.

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