Transtorno de Conversão: Sintomas, Causas, Tratamentos

A desordem de conversão é um transtorno mental caracterizado por mau funcionamento física sem qualquer doença neurológica ou médica.Na psicopatologia, casos muito estranhos são conhecidos, como pessoas que param de andar ou ficam cegas sem causa física aparente.Por exemplo, alguém pode ficar temporariamente cego devido ao estresse de perder um parente próximo.

Pessoas com esse distúrbio geralmente podem agir normalmente, embora digam que não. Há uma dissociação entre experiência sensorial e consciência.Por exemplo, a paralisia pode ocorrer em emergências e a cegueira pode superar obstáculos.

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Alguns sintomas de conversão são cegueira, p arálisis para fonia, m total Autism Spectrum Disorder op oss o sentido do tato.Em muitas ocasiões, o estresse ocorre antes do início dos sintomas de conversão. Nos casos em que não há estresse, uma causa física é mais provável.

Embora o termo de conversão tenha sido usado desde a Idade Média, foi com Sigmund Freud que ele se tornou popular; Eu pensei que conflitos inconscientes se tornassem sintomas físicos.

Sintomas

O distúrbio de conversão pode apresentar sintomas sensoriais ou motores.

Sintomas motores

  • Problemas de coordenação ou equilíbrio.
  • Fraqueza ou paralisia de uma parte do corpo ou de todo o corpo.
  • Perda de voz ou afonia.
  • Dificuldade em engolir ou sentir um nó no estômago.
  • Retenção urinária
  • Ataques psicogênicos ou convulsões não epilépticas.
  • Distonia persistente
  • Desmaio

Sintomas sensoriais

  • Cegueira, problemas de visão ou visão dupla.
  • Surdez ou problemas auditivos.
  • Perda de toque

Causas

Embora as causas exatas do distúrbio de conversão sejam desconhecidas, parece que os sintomas estão relacionados à ocorrência de um conflito psicológico ou de um evento estressante.

Também existem pessoas que se consideram em risco de desenvolver esse distúrbio, como pessoas que têm uma doença, pessoas com transtornos de personalidade ou pessoas com transtorno dissociativo.

Uma explicação da psicologia evolucionária é que o distúrbio foi vantajoso durante a guerra.Um combatente com sintomas pode mostrar de maneira não verbal que não é perigoso para outra pessoa que fala outro idioma.

Isso poderia explicar que o distúrbio de conversão pode se desenvolver após uma situação ameaçadora, que pode haver um grupo que desenvolve o distúrbio e a diferença de gênero na prevalência (mais ocorre nas mulheres).

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM-IV

A) Um ou mais sintomas ou déficits que afetam as funções motoras voluntárias ou sensoriais e sugerem uma doença neurológica ou médica.

B) Considera-se que fatores psicológicos estão associados ao sintoma ou déficit, pois o início ou exacerbação da condição é precedido por conflitos ou outros gatilhos.

C) O sintoma ou déficit não é produzido intencionalmente e não é simulado (ao contrário do que ocorre no distúrbio factício ou na simulação).

D) Após um exame clínico adequado, o sintoma ou déficit não é explicado pela presença de uma doença médica, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um comportamento ou experiência culturalmente normal.

E) O sintoma ou déficit causa desconforto clinicamente significativo ou áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de atividade do sujeito, ou requer atenção médica.

F) O sintoma ou déficit não se limita à dor ou disfunção sexual, não aparece exclusivamente no curso de um distúrbio de somatização e não é melhor explicado pela presença de outro transtorno mental.

Diagnóstico diferencial

Às vezes, é difícil distinguir pessoas com distúrbio de conversão de pessoas que são realmente simuladores (fingir sintomas com algum objetivo).Se descobertos, os simuladores têm motivos para simular sintomas. Eles podem ser de razões econômicas a interesses familiares ou emocionais.

Há também o distúrbio factício, no qual a pessoa simula os sintomas, mas não tem um bom motivo, além de receber atenção ou se livrar da responsabilidade.Por outro lado, existe a síndrome de Munchausen por procuração, na qual um pai afetado usa maneiras de causar uma doença aparente em seu filho.

Exclusão de doença neurológica

O distúrbio de conversão geralmente se apresenta com sintomas que se assemelham a um distúrbio neurológico, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou epilepsia.

O neurologista deve excluir cuidadosamente a doença, através de investigação e exame adequados.No entanto, não é incomum que pacientes com doenças neurológicas também tenham distúrbio de conversão.

Por exemplo, baixa consciência ou preocupação com os sintomas também podem ocorrer em pessoas com distúrbios neurológicos. Também a agitação

Tratamento

Uma estratégia de ação principal é eliminar as fontes de estresse ou eventos estressantes que existem na vida do paciente, estejam presentes na vida real ou em suas memórias.

Além disso, é importante que o terapeuta profissional não mantenha ganhos secundários, ou seja, as consequências do paciente para mostrar os sintomas.Exemplos de ganhos secundários podem ser:

  • Evite responsabilidades.
  • Receba mais atenção.
  • Consequências positivas que os membros da família recebem.

É importante notar que pode ser um membro da família que está se beneficiando dos sintomas da conversão.Por exemplo, existe o caso de uma garota que, sem uma causa física, parou de andar. Era conveniente para a mãe que sua filha passasse muito tempo em um só lugar enquanto trabalhava.

Nesses casos, é mais complicado eliminar as consequências e recaídas, se o membro da família não estiver ciente do problema ou não encontrar outras maneiras de receber reforços positivos.

Embora ocasionalmente os sintomas desapareçam sozinhos, o paciente pode se beneficiar de uma variedade de tratamentos.Pode ser:

  • Explicação: Deve ficar claro, pois a atribuição de sintomas físicos a causas psicológicas não é bem aceita na cultura ocidental. A genuinidade do distúrbio, que é comum, não indica psicose e é potencialmente reversível.
  • Psicoterapia em certos casos.
  • Terapia ocupacional para manter a autonomia na vida cotidiana.
  • Tratamento de distúrbios comórbidos, como depressão ou ansiedade.
  • Tratamentos como terapia cognitivo-comportamental, hipnose, reprocessamento por movimentos oculares ou terapia psicodinâmica precisam de mais pesquisas.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento do distúrbio podem ser:

  • Estresse significativo recente ou trauma emocional.
  • Seja uma mulher; As mulheres são mais propensas a desenvolver o distúrbio.
  • Ter um distúrbio mental, como ansiedade, distúrbio dissociativo ou transtornos de personalidade.
  • Ter uma doença neurológica que causa sintomas semelhantes, como epilepsia.
  • Ter um membro da família com distúrbio de conversão.
  • Uma história de abuso físico ou sexual na infância.

Referências

  1. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). «Novas abordagens para a histeria de conversão». BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). «Susceptibilidade hipnótica em pacientes com distúrbio de conversão». J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). «Distúrbio de conversão». Psychiatry 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.

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