Transtorno de personalidade anti-social: sintomas, causas

A desordem de personalidade anti-social (TPA) é um tipo de condição mental caracterizada porque a pessoa que mostra um comportamento destrutivo e tem pouco respeito pelas normas sociais. O modo de pensar da pessoa, sua percepção das situações e seu modo de se relacionar com os outros é disfuncional e destrutivo.

Normalmente, as pessoas com esse distúrbio têm pouca consideração pelo bem e pelo mal e geralmente desconsideram os direitos, sentimentos e desejos dos outros.As pessoas anti-sociais tendem a tratar os outros com força, indiferentemente ou manipulando-os. Embora violem a lei ou tenham problemas constantes, demonstram pouca culpa ou arrependimento.

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Eles podem se comportar violentamente, mentir, agir impulsivamente e ter problemas com drogas e álcool. Tudo isso faz com que as pessoas com esse distúrbio não sejam capazes de levar uma vida normal e tenham responsabilidades, como ter um emprego, treinar ou formar uma família.

Diferença entre transtorno de personalidade anti-social e psicopatia

Embora a psicopatia não seja um distúrbio mental formalmente reconhecido pela APA (American Psychiatric Association), é considerada uma forma mais grave de transtorno de personalidade anti-social.

Embora a relação entre personalidade psicopática e TPA seja incerta, as duas síndromes não se sobrepõem claramente. Estas são as características da psicopatia:

  • Eles não sentem empatia pelas pessoas e, em geral, pelos seres vivos.
  • Embora muitas vezes sejam “amáveis”, são incapazes de estabelecer laços emocionais com outras pessoas.
  • Eles geralmente são manipuladores e sabem como ganhar a confiança dos outros.
  • Embora achem difícil sentir emoções, aprendem a demonstrá-las.
  • Portanto, eles parecem normais, não são “raros”.
  • Eles geralmente levam uma vida normal, têm bons empregos e são bem-educados.
  • É difícil saber se alguém é psicopata ou não, porque é muito bom em manipular e fingir.
  • Quando cometem crimes (apenas uma minoria muito pequena de psicopatas os comete), eles o fazem de maneira planejada.
  • Eles são calmos, meticulosos e alguns muito carismáticos.
  • Eles geralmente são líderes.
  • Segundo o especialista Robert Hare: “Eles parecem inteligentes, mas na realidade não são especialmente brilhantes. Alguns sim, é claro. E quando são inteligentes, são mais perigosos. ”

Sintomas

Os sinais e sintomas característicos do APT são:

  • Mentindo constantemente para enganar os outros.
  • Use charme para manipular outras pessoas.
  • Egocentrismo intenso, senso de superioridade ou exibicionismo.
  • Dificuldades recorrentes com a lei.
  • Viola repetidamente os direitos de terceiros pelo uso de intimidação ou desonestidade.
  • Abuso ou negligência infantil.
  • Impulsividade, agressividade, hostilidade, irritabilidade, agitação.
  • Falta de empatia pelos outros e falta de remorso por prejudicar os outros.
  • Comportamentos perigosos ou arriscados.
  • Relacionamentos ruins ou abusivos.
  • Incapacidade de aprender com as consequências negativas do comportamento.
  • Tendência ao uso de drogas ou álcool.

Os sintomas da TPA podem começar na adolescência e são evidentes em pessoas de 20 a 40 anos. Nas crianças, sinais precoces podem ser observados em comportamentos como: crueldade com animais, intimidação, impulsividade ou isolamento social.

Embora seja considerado um distúrbio ao longo da vida, alguns sintomas (especialmente comportamento criminoso e uso de drogas ou álcool) podem diminuir com o tempo. No entanto, não se sabe se essa redução se deve à idade ou à conscientização das consequências do comportamento negativo.

Causas da personalidade anti-social

A personalidade é uma combinação de pensamentos, emoções e comportamentos que tornam cada pessoa única. Parece que os distúrbios de personalidade são uma combinação de influências genéticas e ambientais.

Hormônios e neurotransmissores

Eventos traumáticos podem levar à interrupção do desenvolvimento normal do sistema nervoso central, o que gera uma liberação de hormônios que podem alterar o padrão normal de desenvolvimento.

Os criminosos que cometeram crimes violentos tendem a ter níveis mais altos de testosterona no sangue.

Um dos neurotransmissores que foram estudados em pessoas com DPA é a serotonina. Uma meta-análise de 20 estudos encontrou níveis baixos significativos de 5-HIAA (indicando baixos níveis de serotonina), especialmente em pessoas com menos de 30 anos.

Alguns estudos descobriram uma relação entre monoamina oxidase A e comportamento anti-social, incluindo TPA, em crianças vítimas de abuso.

Diferenças culturais

As normas culturais diferem significativamente e, portanto, distúrbios como o TPA podem ser vistos de maneira diferente, dependendo do país.

Robert Hare sugeriu que o aumento no TPA relatado nos Estados Unidos pode estar relacionado a mudanças nos costumes culturais.

Atmosfera

Alguns estudos sugerem que o ambiente social e familiar contribui para o desenvolvimento de comportamentos anti-sociais. Os pais que mostram comportamentos anti-sociais podem transmiti-los aos filhos, que os aprendem pela observação.

Lesões cerebrais

Desde 1980, alguns cientistas associam lesões cerebrais, incluindo danos ao córtex pré-frontal, com a incapacidade de tomar decisões morais e socialmente aceitáveis. Crianças com danos precoces no córtex pré-frontal podem não desenvolver raciocínio moral ou social.

Por outro lado, os danos à amígdala podem afetar a capacidade do córtex pré-frontal de interpretar o feedback do sistema límbico, o que pode resultar em sinais desinibidos que se manifestam em comportamentos agressivos.

Subtipos de personalidade anti-social

O psicólogo de Theodore Millon sugere 5 subtipos de TPA:

  • Nômade (inclui características esquizóides e evitativas): sente-se mal, mimado, condenado. Eles geralmente são isolados ou abandonados. Eles podem mostrar ressentimento e raiva à menor provocação.
  • Malévolo (inclui características sádicas e paranóicas): beligerante, maldoso, cruel, maligno, brutal, ressentido; antecipa traição e punição; desejos de vingança; truculento, insensível, destemido; sem culpa
  • Avaro (variante do padrão puro): sente-se intencionalmente rejeitado e privado; má atitude, descontentamento; inveja, busque vingança, ganância; mais prazer em beber do que em ter.
  • Quem toma riscos (incluindo características histriônicas): intrépido, aventureiro, ousado, ousado; imprudente, imprudente, impulsivo, sem prestar atenção; desequilibrado pelo risco; perseguir aventuras perigosas.
  • Advogado de reputação (incluindo características narcísicas): precisa ser considerado infalível, inquebrável, invencível, indomável, formidável, inviolável; defender sua reputação com atos anti-sociais, liderança agressiva.

Diagnóstico

Quando um profissional de saúde pensa que uma pessoa pode ter DPA, geralmente pode realizar uma série de testes e exames médicos para ajudar a determinar o diagnóstico:

  • Exame físico : é feito para descartar outros problemas que podem causar sintomas.
  • Testes de laboratório : podem incluir, por exemplo, um hemograma completo ou uma verificação da função da tireóide.
  • Avaliação psicológica : o profissional de saúde mental avalia sentimentos, relacionamentos pessoais, pensamentos, histórico familiar e padrões de comportamento.

É provável que uma pessoa com DPA não confirme seus sinais e sintomas reais. Família e amigos podem ajudar a dar informações.

Um fator chave no diagnóstico é como a pessoa se relaciona com os outros. Alguém com APT provavelmente tem uma compreensão e empatia pobres dos sentimentos e pensamentos dos outros.

Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM-IV

A) Um padrão geral de desprezo e violação dos direitos de terceiros que surge a partir dos 15 anos, conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes itens:

  1. Falha na adaptação às normas sociais relativas ao comportamento jurídico, conforme indicado por atos repetidamente perpetrantes que são motivos para detenção.
  2. Desonestidade, indicada por mentir repetidamente, usar um pseudônimo, enganar os outros para ganho ou prazer pessoal.
  3. Impulsividade ou incapacidade de planejar o futuro.
  4. Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas brigas ou agressões físicas.
  5. Descuido imprudente para sua segurança ou a dos outros.
  6. Irresponsabilidade persistente, indicada pela incapacidade de manter um emprego com regularidade ou de se responsabilizar por obrigações econômicas.
  7. Falta de arrependimento, como indicado pela indiferença ou justificativa de ter danificado, maltratado ou roubado.

B) O sujeito tem pelo menos 18 anos de idade.

C) Há evidências de um distúrbio disocial que começa antes dos 15 anos de idade.

D) O comportamento anti-social não aparece exclusivamente no decurso de uma esquizofrenia ou de um episódio maníaco.

CID-10

De acordo com a CIE (Classificação Internacional de Doenças), o transtorno de personalidade anti-social é caracterizado por pelo menos três dos seguintes itens:

  1. Indiferença aos sentimentos dos outros.
  2. Atitude persistente de irresponsabilidade e desrespeito pelas normas e obrigações sociais.
  3. Pouca tolerância à frustração e baixo limiar para a descarga da agressão, inclusive a violência.
  4. Incapacidade de experimentar a culpa ou tirar proveito da experiência, particularmente punição.
  5. Disposição acentuada de culpar os outros ou oferecer racionalizações plausíveis para o comportamento que levou a pessoa a entrar em conflito com a sociedade.

Comorbidade

As seguintes condições normalmente coexistem com o TPA:

  • Transtornos de ansiedade
  • Transtorno depressivo
  • Transtornos por uso de substâncias.
  • Distúrbio de somatização
  • Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
  • Transtorno da personalidade limítrofe.
  • Transtorno da personalidade histriônica.
  • Transtorno de personalidade narcisista.

Tratamento

É complicado tratar o TPA; Pessoas com esse distúrbio geralmente não querem ser tratados ou pensam que precisam dele.

No entanto, para alcançar o funcionamento normal, é necessário tratamento a longo prazo.

Além disso, essas pessoas podem precisar de tratamento para outras condições, como abuso de substâncias, depressão ou ansiedade.

O melhor tratamento ou combinação de tratamentos depende da situação particular de cada pessoa ou da gravidade dos sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia nem sempre é eficaz, especialmente se os sintomas são graves e a pessoa não pode admitir que contribui com seus problemas.

Pode ser ministrado em sessões individuais, em grupo, em família ou mesmo com amigos.

Medicação

Não há medicação especialmente aprovada para tratar o TPA. No entanto, vários tipos de medicamentos psiquiátricos podem ajudar a controlar a agressividade e outras condições associadas.

Esses medicamentos podem ser: antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos. Eles devem ser prescritos com cuidado, pois podem ser mal utilizados.

Treinamento em Família

Pessoas que vivem com pessoas com DPA podem precisar de ajuda. Os profissionais de saúde mental podem ensinar habilidades para aprender a estabelecer limites e proteger-se da agressividade, violência e ódio.

Fatores de risco

Certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver TPA:

  • Diagnóstico de transtorno de conduta na infância ou adolescência.
  • História familiar de TPA ou outro distúrbio de personalidade ou doença mental.
  • Ter sofrido abuso físico, sexual ou verbal durante a infância.
  • Vida caótica e instável durante a infância.
  • Tendo passado por divórcios traumáticos durante a infância.
  • História de abuso de substâncias nos pais ou outros membros da família.
  • Os homens têm um risco maior.

Complicações

As complicações e consequências do TPA podem ser:

  • Participe de gangues criminosas.
  • Comportamento agressivo ou violência física.
  • Comportamento arriscado.
  • Abuso infantil
  • Abuso de substâncias
  • Problemas com apostas.
  • Vá para a cadeia.
  • Problemas com relacionamentos pessoais.
  • Períodos ocasionais de depressão ou ansiedade.
  • Problemas na escola e no trabalho.
  • Baixo nível socioeconômico.
  • Perda de habitação.
  • Morte prematura

Prevenção

Não existe uma maneira segura de prevenir esse transtorno de personalidade, embora as crianças em risco de desenvolvê-lo possam ser identificadas e oferecer intervenção precoce.

Embora o APT geralmente não seja diagnosticado antes dos 18 anos, as crianças em risco podem mostrar alguns sintomas comportamentais ou agressividade:

  • Abuso de outras crianças.
  • Conflitos com membros da família ou figuras de autoridade.
  • Roubar
  • Crueldade para pessoas e animais.
  • Vandalismo
  • Uso de armas
  • Mentir repetidamente.
  • Baixo desempenho escolar
  • Participação em bandas.
  • Fuja de casa

Disciplina precoce, treinamento de habilidades sociais, terapia familiar e psicoterapia podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver TPA.

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Referências

  1. Transtorno dissocial da personalidade – Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde 10ª Revisão (CID-10).
  2. Millon, Theodore – subtipos de personalidade. Millon.net Recuperado em 7 de dezembro de 2011.
  3. «Transtorno de personalidade anti-social». Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica. 13 de julho de 2013. Recuperado em 25 de outubro de 2013.
  4. «Proteja – observe sua cabeça». O Franklin Institute Online. The Franklin Institute Consultado em 10 de julho de 2013.

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