O transtorno delirante é caracterizada pelo delírio, ele, ou seja, uma crença persistente que não corresponde à realidade. É uma crença de que as pessoas em uma sociedade geralmente não possuem.
Nesse distúrbio, não há outras características da esquizofrenia, como afecção plana, sintomas negativos ou anedonia.Enquanto na esquizofrenia existem crenças muito estranhas, as desse distúrbio podem ocorrer na vida real, mesmo que não correspondam a ela.
Exemplos de pessoas com esse distúrbio seriam um homem que pensa que está sendo perseguido pela polícia ou uma mulher que pensa que quer envenená-lo.
O delírio que ocorre persistentemente não é resultado de psicose orgânica, cerebral ou outros tipos de psicose e pode ocorrer por vários anos.
Outra característica é que as pessoas podem ser socialmente isoladas, pois geralmente desconfiam de outras pessoas.Como essas características geralmente ocorrem mais em pessoas que têm parentes com o mesmo distúrbio, parece que há um componente hereditário para sua aparência.
Além disso, alguns cientistas sugeriram que o isolamento social ou experiências estressantes podem influenciar muitos casos.Por outro lado, é importante ter em mente que delírios não são atribuíveis apenas a esse distúrbio, mas a outras condições:
- Abuso de álcool
- Abuso de drogas
- Tumores cerebrais
Tipos de transtorno delirante
Existem os seguintes tipos:
- Grandeza: a pessoa acredita demais em seu próprio valor.
- Erotomania: a pessoa acredita que outra pessoa o ama, geralmente de alta classe econômica.
- Somático: a pessoa pensa que tem um problema médico ou físico.
- Perseguição: a pessoa acredita que outros a tratam mal.
- Misto: idéias delirantes são de mais de um tipo acima.
Sintomas de delirium
Os seguintes sintomas podem indicar a existência de um delírio:
- A pessoa expressa uma ideia ou crença com força ou persistência incomuns.
- A idéia parece ter uma influência indevida na vida da pessoa e o modo de vida é alterado em um grau inexplicável.
- Apesar de sua profunda convicção, pode haver alguma suspeita quando o paciente é questionado sobre isso.
- A pessoa geralmente tem pouco senso de humor e se sente muito sensível à crença.
- A pessoa aceita a crença sem questionar, embora o que acontece com ela seja improvável ou seja estranho.
- Uma tentativa de contradizer a crença pode provocar uma reação emocional inadequada de irritabilidade e hostilidade.
- A crença é improvável de acordo com o passado social, religioso e cultural da pessoa.
- A crença pode levar a comportamentos anormais, embora compreensíveis à luz da crença.
- As pessoas que conhecem o paciente observam que crenças e comportamentos são estranhos.
Causas
A causa do transtorno delirante é desconhecida, embora fatores genéticos, biomédicos e ambientais possam desempenhar um papel importante.
Algumas pessoas com esse distúrbio podem ter um desequilíbrio de neurotransmissores, substâncias químicas que enviam e recebem mensagens no cérebro.
Parece haver um componente familiar de isolamento social, imigração (motivos persecutórios), abuso de drogas, casamento, desemprego, estresse excessivo, baixo status socioeconômico, celibato nos homens e viuvez nas mulheres.
Epidemiologia
Na prática psiquiátrica, esse distúrbio é incomum.A prevalência dessa condição é de 24 a 30 casos por 100.000 pessoas, enquanto há 0,7 a 3 novos casos a cada ano.
Tende a aparecer desde a meia idade adulta até o início da velhice e a maioria das internações hospitalares ocorre entre 33 e 55 anos.
É mais comum em mulheres do que em homens e imigrantes parecem ter maiores riscos.
Critérios de diagnóstico para transtorno delirante (DSM IV)
A) Idéias ilusórias não estranhas que envolvem situações que ocorrem na vida real, tais como: ser seguido, envenenado, infectado, amado à distância ou enganado, ter uma doença … Pelo menos 1 mês.
B) O critério A para esquizofrenia não foi cumprido (1 mês de idéias ilusórias, alucinações, linguagens desorganizadas, comportamento catatônico e sintomas negativos).
C) Exceto pelo impacto das idéias ilusórias ou de suas ramificações, a atividade psicossocial da pessoa não é significativamente prejudicada e o comportamento não é raro ou estranho.
D) Se houve episódios emocionais simultâneos de idéias ilusórias, sua duração total foi curta em relação à duração de períodos ilusórios.
E) A alteração não se deve aos efeitos fisiológicos de substâncias (medicamentos ou drogas) ou doenças médicas.
Tratamento
O tratamento do transtorno delirante geralmente inclui medicamentos e psicoterapia.Pode ser muito difícil de tratar, porque as pessoas que sofrem disso têm dificuldade em reconhecer que há um problema psicótico.
Estudos mostram que metade dos pacientes tratados com medicação antipsicótica apresenta pelo menos 50% de melhora.
Os principais tratamentos são:
– Terapia familiar: pode ajudar as famílias a lidar de maneira mais eficaz com as pessoas com o distúrbio.
– Psicoterapia cognitivo-comportamental: pode ajudar a pessoa a reconhecer e alterar padrões de comportamento que levam a sentimentos problemáticos.
-Antipsicóticos: também chamados neurolépticos, são usados desde meados dos anos 50 para tratar distúrbios mentais e trabalhar bloqueando os receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é um neurotransmissor que se acredita estar envolvido no desenvolvimento de delírios. Os antipsicóticos convencionais são Thorazine, Loxapine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon e Mellaril.
– Antipsicóticos atípicos : esses novos medicamentos parecem ser eficazes no tratamento de sintomas de transtorno delirante, além de menos efeitos colaterais que os antipsicóticos convencionais. Eles trabalham bloqueando os receptores de serotonina e dopamina no cérebro. Esses medicamentos incluem: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon e Zyprexa.
– Outros medicamentos : antidepressivos e ansiolíticos podem ser usados para acalmar a ansiedade, se combinados com os sintomas desse distúrbio.
Um desafio no tratamento de pacientes com esse distúrbio é que a maioria não reconhece que há um problema.
A maioria é tratada em ambulatório, embora a hospitalização possa ser necessária se houver risco de danos a outras pessoas.
Complicações e comorbidades
- Pessoas com esse distúrbio podem desenvolver depressão, geralmente como resultado de dificuldades associadas a delírios.
- Ilusões podem levar a problemas legais.
- Isolamento social e interferir nos relacionamentos pessoais.
Referências
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