Transtorno explosivo intermitente: sintomas, causas, tratamento

O distúrbio explosivo intermitente é um distúrbio de comportamento que é classificada como uma perturbação do controlo de impulsos.É um distúrbio grave que pode causar múltiplas conseqüências negativas para a pessoa que sofre e geralmente deteriora bastante sua vida diária.

A principal característica dessa psicopatologia é a apresentação de episódios nos quais a pessoa testemunha impulsos agressivos sem motivo aparente, uma vez que o indivíduo não está exposto a uma situação em que está sendo atacado.

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Nesses episódios, a pessoa com distúrbio explosivo intermitente é totalmente incapaz de controlar esses impulsos, então acaba praticando atos violentos contra pessoas ou objetos materiais.Em outras palavras: a pessoa que sofre desse distúrbio “explode” em qualquer situação que possa causar frustração mínima.

Da mesma forma, uma alteração do humor anterior não está presente, ou seja, a pessoa pode ser “completamente normal” e de repente apresentar um surto de raiva excessiva.

Caracteristicas

Surtos de raiva com estímulos mínimos

O mais comum é que as pessoas com esse tipo de distúrbio “se desesperam” e apresentam esse surto de raiva com um pequeno gatilho: uma palavra inadequada, um tom de voz ambíguo, um objeto que o incomoda, etc.

Inconsciência das consequências

Após esses comportamentos agressivos nos quais o indivíduo não pode controlar seu impulso de raiva , a pessoa começa a estar ciente das consequências de suas ações.

Portanto, a pessoa que sofre de desordem explosiva intermitente não está ciente das conseqüências e do significado de seus atos violentos enquanto os pratica, mas é assim que termina.

É então que o indivíduo percebe o que fez e as consequências e / ou represálias que suas ações podem ter, e experimenta sentimentos de culpa ou auto-censura por ter realizado um comportamento que não deve fazer.

Desordem de controle de impulso

É por esse motivo que o distúrbio explosivo intermitente é considerado um distúrbio do controle de impulsos , uma vez que a pessoa é incapaz de controlar um impulso agressivo que aparece repentinamente.

No entanto, difere de outros distúrbios de controle de impulso, como cleptomania , piromania ou ludopatia, devido ao fato de que, nesse caso, o impulso aparece inesperadamente.

Nos outros casos de transtornos de controle dos impulsos, o desejo de executar uma determinada ação (roubar no caso de cleptomania, coisas queimando na piromania ou jogar no jogo patológico ) não parece tão de repente e o comportamento que solicita o impulso é realizado menos imediatamente.

Sintomas

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Os episódios explosivos que apresentam esse tipo de paciente podem estar associados a sintomas de um tipo afetivo, como irritabilidade, raiva, aumento de energia ou pensamentos acelerados.

Além disso, algumas pessoas relatam que seus episódios agressivos são acompanhados por sintomas físicos, como formigamento, tremor, palpitações, aperto no peito, pressão na cabeça ou sensação de eco.

De fato, as pessoas com esse distúrbio geralmente definem os episódios como altamente desagradáveis ​​e irritantes.

Da mesma forma, durante episódios explosivos, podem ser observados sinais de impulsividade ou agressividade geral, e os atos praticados podem causar lesões corporais graves a outras pessoas ou danos materiais.

Esses episódios sobre os quais estamos falando o tempo todo são geralmente muito curtos e podem durar entre 20 e 40 segundos.Eles também podem aparecer de forma recorrente ou mais esporádica, apresentando episódios a cada várias semanas ou meses.

Finalmente, uma vez que o episódio ocorreu, o indivíduo pode sentir uma sensação de alívio ou sentimentos negativos de culpa e estados depressivos.

Prevalência

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Não há muitas pessoas que sofrem desse distúrbio explosivo intermitente; no entanto, há alguma ambiguidade nos estudos de prevalência dessa psicopatologia.De fato, o DSM defende que não existem dados conclusivos sobre a prevalência desse distúrbio, embora esclareça que sua aparência é escassa.

Por outro lado, um estudo realizado por Monopolis e Lion mostrou que 2,4% dos pacientes psiquiátricos foram diagnosticados com distúrbio explosivo intermitente. No entanto, nas revisões subsequentes, a prevalência diminuiu para 1,1%.

Da mesma forma, Zimmerman conduziu um estudo no qual foi detectada uma prevalência de 6,5% para transtorno explosivo intermitente entre pacientes psiquiátricos e 1,5% na população em geral.

Apesar de não ter dados irrefutáveis ​​sobre o número de pessoas que sofrem desse distúrbio, é claro que não existem muitas pessoas que sofrem desse distúrbio.

Curso

No que diz respeito ao curso da doença, ela geralmente aparece durante a infância e a adolescência, com idade média de 14 anos e a maior idade registrada de 20 anos . Geralmente começa abruptamente, sem qualquer condição prévia que indique o aparecimento do distúrbio. .

A evolução desse distúrbio é muito variável e pode ocorrer tanto no curso crônico quanto no episódico. A duração média é de cerca de 20 anos, conforme identificado pelo DMS.

Causas

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Como atualmente defendido, o distúrbio explosivo intermitente não tem uma causa única e geralmente é causado e desenvolvido pela combinação de fatores biológicos e ambientais.

Fatores genéticos

Parece haver certa predisposição genética a sofrer com esta doença, uma vez que foram observados vários casos em que os pais da pessoa com distúrbio explosivo intermitente apresentaram tipos semelhantes de comportamento.

No entanto, nenhum gene foi detectado que possa ser responsável por essa semelhança entre pacientes com distúrbio explosivo intermitente e seus pais, o que significa que fatores ambientais devem ser levados em consideração.

Níveis de serotonina

Em pesquisas destinadas a descobrir as causas desta doença, observou-se que pessoas com distúrbio explosivo intermitente apresentam uma diminuição acentuada nos níveis de serotonina no cérebro.

Fatores ambientais

Argumenta-se que a exposição a cenas de violência habitual na infância e adolescência aumenta as chances de mostrar certas características desse distúrbio em tenra idade e acaba por manifestar um distúrbio explosivo intermitente durante a adolescência.

Da mesma forma, pessoas que foram vítimas de abuso na infância e / ou sofreram múltiplos eventos traumáticos quando jovens são mais suscetíveis ao desenvolvimento da doença.

Sexo

O fato de ser homem também configura um fator de risco para distúrbios explosivos intermitentes, uma vez que essa patologia ocorre com muito mais frequência entre os homens do que entre as mulheres.

Tratamento

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Para controlar e reverter os sintomas do distúrbio explosivo intermitente, tratamentos farmacológicos e psicológicos podem ser realizados.

No que diz respeito aos tratamentos farmacológicos, diferentes medicamentos podem ser utilizados.

Estabilizadores de humor

Medicamentos como lítio , valproato de sódio ou carbamezapina são usados ​​para reduzir a agressividade e o comportamento violento desses pacientes.

Embora o efeito desses medicamentos seja muito mais eficaz nos casos em que há um componente afetivo alterado (fato que geralmente não ocorre no distúrbio explosivo intermitente), ele demonstrou alguma eficácia na redução das agressões de pacientes com esse problema. problema

Antidepressivos ISRS

Medicamentos como fluoxetina ou venlafaxina reduzem os escores de irritabilidade e tendências agressivas, também melhoram o humor de uma maneira geral e tornam menos prováveis ​​os comportamentos agressivos.

Antipsicóticos

Finalmente, antipsicóticos têm sido utilizados para o tratamento da agressão a curto prazo. No entanto, não é recomendado o uso desses medicamentos por um longo tempo para tratar distúrbios explosivos intermitentes devido a seus efeitos colaterais.

No que diz respeito às intervenções psicológicas, pode ser utilizado um grande número de técnicas que permitem à pessoa aprender a controlar seus impulsos e seus atos agressivos.

Terapia comportamental

A pessoa é instruída a reagir adequadamente em diferentes situações para que, através da prática, adquira modos alternativos de resposta para evitar comportamentos agressivos.

Habilidades sociais

Da mesma forma, é muito importante realizar trabalhos voltados para o aumento das habilidades sociais do paciente com distúrbio explosivo intermitente.

Essas sessões se concentram na resolução de conflitos causados ​​por impulsos agressivos e aprendem a interagir e a se comunicar de maneira mais apropriada.

Relaxamento

Muitas vezes, as pessoas que sofrem deste distúrbio não têm momentos de calma e tranquilidade básicas para o seu bem-estar.

Ensinar técnicas de relaxamento para que o paciente possa praticá-las diariamente pode ser uma grande ajuda para aprender a controlar seus impulsos.

Terapia cognitiva

Finalmente, é possível trabalhar para que o indivíduo aprenda a identificar seus pensamentos agressivos, analisá-los e modificá-los por outros mais adaptados e menos prejudiciais.

O paciente é treinado para que toda vez que um impulso apareça e um pensamento agressivo seja capaz de alterá-lo para um pensamento neutro e, dessa forma, ele possa controlar seu impulso e evitar a aparência de comportamento agressivo.

Assim, apesar do distúrbio explosivo intermitente ser uma alteração séria que tem um enorme impacto no funcionamento da pessoa, tratamentos que eliminam esses impulsos e impedem comportamentos violentos podem ser aplicados.

Referências

  1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia do comportamento agressivo e seu tratamento. Saúde Mental, Número Especial, 1999.
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  4. Ellis, Albert e Grieger, Russell. Manual de terapia emocional racional. Editorial DDB, Bilbau, 1981.
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