Transtorno psicótico breve: causas, sintomas e tratamento

O transtorno psicótico breve é uma condição na qual aparecem sintomas psicóticos, incluindo alucinações, confusão mental, delírios ou discurso desorganizado. S e distinguido de outras perturbações psicóticas que, de repente aparece na sua curta duração (pelo menos um dia, e não mais do que um mês), e que após esse período, o paciente é completamente recuperado. Muito raramente, o episódio é repetido mais de uma vez na mesma pessoa.

Outra característica distintiva do breve distúrbio psicótico é que ele não é causado pela presença de esquizofrenia, distúrbio delirante, transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, uso de drogas ou certas condições médicas, como um tumor cerebral.

Transtorno psicótico breve: causas, sintomas e tratamento 1

A incidência e prevalência desse distúrbio não são conhecidas exatamente, no entanto, é conhecido por ser um distúrbio incomum.Parece que surge primeiro entre as idades de 30 e 50 e é mais comum em mulheres do que em homens.

Também está associado ao baixo status socioeconômico, ao ser imigrante ou à presença de transtornos de personalidade, como transtorno paranóico ou personalidade anti-social.

Causas

As causas específicas desse distúrbio não são conhecidas, mas provavelmente é o resultado da combinação de fatores de risco hereditários, biológicos, ambientais e psicológicos.

Verificou-se que o breve distúrbio psicótico tende a se repetir na mesma família; portanto, deve haver algum componente herdado.Também parece ser um fator de risco ter histórico familiar de psicose ou transtornos do humor, como depressão ou transtorno bipolar.

No entanto, é comum que esses fatores genéticos se juntem aos estressores para que o distúrbio apareça, como conflitos familiares, eventos traumáticos, problemas de trabalho, doenças graves, mortes de entes queridos, status de imigração incerto etc.

Do ponto de vista psicanalítico, afirma-se que o breve distúrbio psicótico aparece devido a uma insuficiência nos mecanismos de sobrevivência. Ou seja, a pessoa não possui as habilidades necessárias para se defender de uma situação extremamente estressante ou que implica um impulso inaceitável. Então essa condição aparece como uma forma de fuga.

Outros fatores que parecem aumentar o risco de aparecimento de um breve distúrbio psicótico são a presença de toxinas como a maconha ou alguns medicamentos.

Os níveis de neurotransmissores, substâncias que permitem a comunicação das células nervosas, também parecem influenciar. Os principais neurotransmissores envolvidos são glutamato, dopamina e serotonina.

Tipos de transtorno psicótico breve

Parece que existem três maneiras básicas de classificar breves distúrbios psicóticos de acordo com seu gatilho:

– Se surgir de um estressor identificável: também é chamado de psicose reativa breve e ocorre devido a trauma ou um evento muito estressante para a pessoa. Por exemplo, um acidente, um ataque, a morte de um ente querido ou um desastre natural.

– Nenhum estressor identificável: neste caso, aparentemente não há estressores ou traumas que possam ter causado o distúrbio.

– Se surgir após o parto: este tipo só ocorre, obviamente, em mulheres, aproximadamente dentro de 4 semanas após o parto.

Segundo Nolen-Hoeksema (2014), aproximadamente 1 em 10.000 mulheres experimentam o distúrbio psicótico logo após o nascimento.

Sintomas

Como mencionado, os sintomas devem estar presentes por pelo menos um dia e no máximo um mês. Se eles se prolongarem por mais de 6 meses, pode ser outro distúrbio como a esquizofrenia.

Muitos desses sintomas (como delírios e alucinações) têm sido tradicionalmente ligados a uma quantidade excessiva de dopamina ou seus receptores na via mesolímbica do cérebro.

Os principais sintomas do distúrbio psicótico breve são:

Delírios

Essas são crenças que o paciente mantém com muita firmeza, mas que não têm uma base lógica, não podem ser demonstradas através da experiência ou são inadequadas em relação à sua cultura.

Além disso, mesmo que se prove o contrário, a pessoa ignorará as evidências que contradizem suas idéias e continuará a defendê-las.

Existem muitos tipos de delírios, mas os mais comuns são delírios de perseguição (ele pensa que eles estão procurando por ele ou querem prejudicá-lo), de grandeza (ele pensa que é uma pessoa excepcional, com talentos sobrenaturais), delírio de referência (ele suspeita que tudo ver ou ouvir é dirigido a ele, ofendendo-o), entre outros.

Alucinações

Outro sintoma da psicose são as alucinações. Nesse caso, o paciente vivencia vividamente eventos que realmente não aconteceram. Além disso, ele acredita com total certeza de que suas experiências são reais. Isso difere das distorções perceptivas, que, nesse caso, o indivíduo suspeita são o resultado de sua mente.

Alucinações, por outro lado, consistem em ver, ouvir, sentir ou cheirar elementos que não existem, uma vez que apenas a pessoa afetada pode percebê-los.

Pensamento desorganizado

O relacionamento lógico de seus pensamentos se perde, de modo que as idéias surgem caoticamente sem ter nada a ver umas com as outras.

Linguagem desorganizada ou sem sentido

Como conseqüência do pensamento desorganizado e dos problemas de atenção e memória, a linguagem é significativamente afetada.

Especificamente, esses pacientes parecem vincular frases sem sentido, falar sobre o mesmo tópico continuamente ou, de repente, saltam de um tópico para outro. Em suma, o idioma deles é cheio de inconsistências.

Comportamento catatônico

Refere-se a uma grande variedade de anormalidades motoras. Podem ser imobilidade, atividade excessiva com grande agitação, negativismo extremo (ou resistência a seguir instruções ou ser mobilizado sem motivo aparente) ou mutismo (ausência de fala).

Movimentos estereotipados, ecolalia (repetindo desnecessariamente as palavras emitidas pelo interlocutor) ou ecopraxia (repetindo involuntariamente os movimentos executados pelo interlocutor) também estão incluídos aqui.

Comportamento desorganizado ou comportamento estranho

Esses são comportamentos fora do senso comum, como comer sopa com um garfo, despir-se em público, rir quando socialmente não é conveniente fazê-lo etc.

Mudanças de hábitos

Como horários de sono e refeições alteradas, bem como níveis de energia ou atividade. Também é comum observar, como resultado de mudanças de rotina, aumentos ou diminuições de peso.

Outros

– Desorientação e confusão

– Alterações na atenção e na memória : especificamente, uma redução dessas capacidades.

– Negligenciar higiene pessoal e roupas.

– Incapacidade de tomar decisões.

Diagnóstico

Antes de tudo, é preciso levar em consideração o diagnóstico de que os comportamentos são culturalmente adequados. Ou seja, coincidem com a cultura, crenças e atividades religiosas que predominam no ambiente do paciente.

No DSM V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), uma série de critérios foi estabelecida para tornar breve o diagnóstico de transtorno psicótico.

O paciente deve necessariamente ter 1 ou mais dos seguintes sintomas: delírios, alucinações ou linguagem desorganizada. Outro sintoma incluído na lista é o comportamento catatônico ou muito desorganizado.

O manual indica que os sintomas de comportamento culturalmente aceitos não podem ser incluídos. Um exemplo seria conversar com Deus. Não podemos considerá-lo um sintoma se a pessoa é muito religiosa e em seu ambiente é considerado normal.

Outro critério para o diagnóstico é que o distúrbio dure pelo menos um dia e no máximo um mês e depois retorne ao estado anterior que existia antes da doença.

Finalmente, é indicado que o distúrbio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de qualquer substância, como remédio ou drogas, condição médica; ou outro transtorno mental, como um transtorno depressivo maior, bipolar ou outros transtornos psicóticos.

Por outro lado, é necessário especificar a que tipo pertence (listado acima). Ou seja, se for causado por um estressor muito óbvio (psicose reativa breve), se não tiver estressores notáveis ​​ou se aparecer após o parto.

Para concluir o diagnóstico, a gravidade do distúrbio pode ser especificada por meio de uma escala de 5 pontos (0 significa ausente e 4 a gravidade máxima).Isso é avaliado quantitativamente de acordo com delírios, alucinações, discurso, comportamento e sintomas negativos (apatia, desinteresse, depressão, isolamento).No entanto, o diagnóstico de breve distúrbio psicótico pode ser feito sem especificar a gravidade.

Prognóstico

Geralmente, esse distúrbio tem um bom prognóstico. Isso ocorre porque dura menos de um mês e, em seguida, o paciente retorna ao seu estado operacional anterior.

Um prognóstico melhor tem sido associado a um início repentino, a uma curta duração dos sintomas, ausência de traços de personalidade esquizóide, confusão e desorientação, estressor identificável e muito intenso, ausência de histórico psiquiátrico familiar e boa adaptação ao ambiente antes a doença.Nesses casos, é muito complicado o breve distúrbio psicótico reaparecer no futuro.

O prognóstico é ainda melhor se os pacientes não tiverem histórico psiquiátrico ou outros distúrbios que surgiram antes do breve distúrbio psicótico. Felizmente, de acordo com estudos na Europa, entre 50 e 80% dos pacientes não apresentam distúrbios psiquiátricos significativos.

No entanto, outros casos minoritários desenvolvem posteriormente transtornos mentais crônicos, como esquizofrenia ou transtornos do humor.

Em algumas ocasiões, uma vez resolvidos os sintomas psicóticos, podem ocorrer sintomas do tipo depressivo e também devem ser tratados.

Tratamento

Por definição, o breve distúrbio psicótico remete em menos de um mês.No entanto, você deve ser cauteloso e tratar esse distúrbio o mais rápido possível, pois está associado a um alto risco de prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas. Assim como a probabilidade de cometer suicídio, que durante os episódios psicóticos é maior (especialmente se houver sintomas depressivos).

Outra razão pela qual é necessário ir ao consultório o mais rápido possível é que um breve distúrbio psicótico pode ser um sinal de que outro distúrbio mental grave está surgindo.De fato, até que se passe um mês, não se sabe se houve um breve distúrbio psicótico ou o aparecimento de outra condição com sintomas semelhantes, como a esquizofrenia.

Por todas essas razões, o tratamento é essencial, o que será semelhante ao estabelecido antes de um episódio agudo de esquizofrenia.

Educação

Em princípio, uma vez que o paciente é diagnosticado, é essencial educar o paciente e sua família sobre a doença em detalhes. Além de explicar o tipo de tratamento e os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos.

Medicação

A medicação é essencial para aliviar os sintomas psicóticos e estabilizar o paciente. Os mais comumente usados ​​são os antipsicóticos que são comumente usados ​​para esquizofrenia. Entre estes estão antipsicóticos típicos ou “neurolépticos”, como haloperidol, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, flufenazina, etc.

Esses medicamentos tendem a ser eficazes para sintomas positivos (alucinações, delírios …), mas não para sintomas negativos. Além disso, eles podem causar efeitos colaterais que afetam o sistema nervoso, como rigidez muscular, tremor ou nervosismo.

Por esse motivo, geralmente são utilizados os antipsicóticos atípicos mais incomuns, como risperidona, olanzapina, ziprasidona, clozapina etc.

Por outro lado, como pessoas com breve distúrbio psicótico correm maior risco de apresentar sintomas depressivos, às vezes são incluídos medicamentos antidepressivos. Frequentemente, são medicamentos serotoninérgicos, como: fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, etc.

Se o paciente também estiver muito ansioso ou com distúrbios do sono, ele poderá receitar tranqüilizantes como diazepam ou lorazepam.As doses e o equilíbrio perfeito variam de acordo com cada caso e devem ser ajustados por um profissional médico.

Terapia

Também foi constatado que a terapia psicológica cognitivo-comportamental é essencial para a correta recuperação da pessoa. Isso ajudará o paciente a entender sua condição, encontrar a possível origem do distúrbio e gerenciar seus pensamentos e comportamentos para torná-lo mais adaptável.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V).
  2. Breve distúrbio psicótico. (sf). Recuperado em 9 de novembro de 2016, da Wikipedia.
  3. Breve Transtorno Psicótico. (sf). Retirado em 9 de novembro de 2016, do MedicineNet.
  4. Glossário de termos técnicos. (sf). Recuperado em 9 de novembro de 2016, de Psicomed.
  5. Memon, M. (sf). Breve Transtorno Psicótico. Recuperado em 9 de novembro de 2016, no MedScape.
  6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Anormal Psychology (6ª ed.). Nova York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
  7. Schulz, S. (julho de 2016). Breve Transtorno Psicótico. Obtido no Manual MSD.

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