Traqueostomia: tipos, técnica, indicações

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico utilizado para abrir uma abertura na traqueia, permitindo a passagem de ar diretamente para os pulmões. Existem diferentes tipos de traqueostomia, sendo a mais comum a traqueostomia percutânea. A técnica envolve a inserção de um tubo na traqueia por meio de uma incisão na região do pescoço. As indicações para a realização desse procedimento incluem obstrução das vias aéreas, dificuldade respiratória, lesões na laringe, entre outras condições. A traqueostomia é uma intervenção importante e pode ser necessária em situações de emergência ou como parte do tratamento de algumas doenças respiratórias crônicas.

Tipos de traqueostomia: conheça as diferentes opções para esse procedimento cirúrgico.

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico realizado para criar uma abertura na traqueia, permitindo a passagem de ar diretamente para os pulmões. Existem diferentes tipos de traqueostomia, cada um com suas próprias características e indicações específicas.

Um dos tipos mais comuns de traqueostomia é a traqueostomia percutânea, realizada com um cateter especial que é inserido na traqueia através da pele do pescoço. Este procedimento é geralmente utilizado em situações de emergência ou quando há a necessidade de acesso rápido às vias aéreas.

Outro tipo de traqueostomia é a traqueostomia aberta, que envolve a realização de uma incisão na região do pescoço para a abertura da traqueia. Este tipo de procedimento é mais comum em casos de traqueostomia de longa duração, onde há a necessidade de uma abertura mais permanente nas vias aéreas.

Além disso, existem também outras variações de traqueostomia, como a traqueostomia cirúrgica e a traqueostomia por dilatação. Cada tipo de procedimento possui suas próprias técnicas e cuidados específicos, sendo indicado de acordo com a situação clínica do paciente e a necessidade de acesso às vias aéreas.

É importante que o procedimento seja realizado por um profissional capacitado e que as indicações sejam avaliadas cuidadosamente para garantir a segurança e o sucesso da intervenção.

Contra indicações da traqueostomia: quais são e como evitar possíveis complicações pós-operatórias.

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico realizado para criar uma abertura na traqueia, permitindo a passagem de ar diretamente para os pulmões. Apesar de ser uma intervenção comum, existem algumas contra indicações que precisam ser levadas em consideração.

As principais contra indicações da traqueostomia incluem: infecção local grave, sangramento incontrolável, obstrução das vias aéreas superiores, entre outras. Nestes casos, a realização da traqueostomia pode agravar o quadro clínico do paciente e causar complicações sérias.

Para evitar possíveis complicações pós-operatórias, é fundamental realizar uma avaliação criteriosa do paciente antes da realização do procedimento. Além disso, é importante garantir que a equipe médica esteja treinada e capacitada para realizar a traqueostomia de forma segura e eficaz.

É essencial que o paciente seja acompanhado de perto no pós-operatório, para monitorar sinais de infecção, sangramento ou dificuldade respiratória. A fisioterapia respiratória também pode ser necessária para garantir uma recuperação adequada.

Com uma avaliação cuidadosa do paciente e um acompanhamento adequado no pós-operatório, é possível minimizar os riscos e garantir uma recuperação tranquila.

Diferenças entre traqueostomia metálica e plástica: descubra as características e indicações de cada uma.

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico realizado para criar uma abertura na traqueia, permitindo que a pessoa respire de forma mais fácil. Existem dois tipos principais de traqueostomia: metálica e plástica. Ambas têm suas próprias características e indicações específicas.

A traqueostomia metálica é feita com um tubo de metal que é colocado na traqueia para manter a abertura. Esse tipo de traqueostomia é mais durável e pode ser usado por um longo período de tempo. É geralmente indicado para pacientes que precisam de suporte respiratório prolongado.

Por outro lado, a traqueostomia plástica é feita com um tubo de plástico que é colocado na traqueia. Este tipo de traqueostomia é mais comumente usado em casos temporários, pois o tubo de plástico pode ser trocado com mais facilidade. É indicado para pacientes que precisam de suporte respiratório de curto prazo.

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É importante ressaltar que a escolha entre a traqueostomia metálica e plástica depende das necessidades do paciente e da avaliação médica. Ambos os tipos de traqueostomia têm seus próprios benefícios e riscos, e o médico responsável pelo caso irá recomendar o mais adequado para cada situação.

Quando a traqueostomia deve ser realizada: indicações e momento adequado para o procedimento.

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na abertura de um orifício na traqueia para facilitar a passagem de ar e a remoção de secreções. Existem diferentes tipos de traqueostomia, como a traqueostomia cirúrgica e a traqueostomia percutânea, cada uma com suas indicações e técnicas específicas.

As indicações para a realização da traqueostomia incluem situações em que a via aérea está comprometida, como em casos de obstrução das vias respiratórias, lesões na laringe ou na traqueia, edema de glote, paralisia de pregas vocais, entre outras condições. Além disso, a traqueostomia pode ser indicada em pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada, como nos casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica.

O momento adequado para a realização da traqueostomia varia de acordo com a gravidade da situação clínica do paciente. Em alguns casos, o procedimento pode ser realizado de forma emergencial, como nos casos de obstrução das vias aéreas superiores que não respondem às medidas de desobstrução convencionais. Já em situações de ventilação mecânica prolongada, a traqueostomia pode ser realizada de forma programada, após a estabilização do quadro clínico do paciente.

É importante ressaltar que a decisão de realizar uma traqueostomia deve ser cuidadosamente avaliada e discutida entre a equipe médica, o paciente e seus familiares. Além disso, o procedimento deve ser realizado por profissionais qualificados e em ambiente adequado, seguindo todas as medidas de segurança e higiene necessárias.

Traqueostomia: tipos, técnica, indicações

Traqueostomia: tipos, técnica, indicações

A traqueostomia ou traqueotomia é um processo cirúrgico de fazer uma incisão na frente do pescoço, entre o segundo e o quarto anel traqueal, para abrir o ar diretamente da traquéia e do ambiente. Uma incisão horizontal é feita em uma área chamada Triângulo de Segurança de Jackson, dois dedos acima do entalhe supraesternal.

O orifício ou estoma resultante pode servir como uma via aérea direta ou um tubo chamado tubo endotraqueal ou traqueostomo é colocado através do orifício, o que permite que o ar entre no sistema respiratório sem usar a boca ou o nariz.

Esse procedimento pode ser realizado em uma sala cirúrgica ou na cama do paciente, quando a admissão no serviço de emergência ou no serviço de terapia intensiva. É um dos procedimentos médicos mais amplamente utilizados para pacientes críticos.

Há registros e evidências do uso de traqueostomia por mais de 3.500 anos pelos antigos egípcios, babilônios e gregos, para tratar obstruções agudas das vias aéreas e, assim, salvar a vida de pacientes e animais.

As indicações para uma traqueostomia podem ser emergenciais ou eletivas. No primeiro caso, qualquer situação aguda que cause alta insuficiência respiratória está incluída. No segundo caso, são indicados para ventilação mecânica prolongada e pré-operatório de algumas cirurgias importantes, entre outras.

Dentre as complicações mais frequentes, podemos citar hemorragias, estenose traqueal, enfisema subcutâneo por fístulas ou perda de via aérea, broncoespasmo, infecções graves das vias aéreas e pulmões, entre outras. Essas complicações colocam em risco a vida do paciente.

Tipos de traqueostomia

As traqueostomias podem ser de vários tipos e podem ser classificadas com base em diferentes critérios. Técnicas, localização do estoma e indicações são os critérios mais utilizados. Nesse sentido, cada um deles é definido abaixo.

A traqueostomia pode ser:

  • Traqueostomia cirúrgica também chamada de abertura
  • Traqueostomia percutânea

A traqueostomia cirúrgica é a traqueostomia clássica que é realizada sob anestesia geral em uma sala de cirurgia. A traqueostomia percutânea é realizada na cama do paciente. Atualmente, a traqueostomia percutânea tende a substituir a técnica cirúrgica clássica e possui várias modalidades técnicas.

Por sua vez, de acordo com a localização do estoma ou da abertura traqueal, as traqueostomias cirúrgicas e percutâneas podem ser:

  • Alto
  • Meias
  • Baixo
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Segundo sua indicação, as traqueostomias podem ser divididas em dois tipos:

  • Traqueostomia eletiva
  • Traqueostomia de emergência.

A traqueostomia eletiva é indicada, por exemplo, em pacientes com problemas respiratórios submetidos a grandes cirurgias no pescoço, cabeça, tórax ou cardíacas e que devem permanecer intubados no pós-operatório por mais de 48 horas.

A traqueostomia eletiva também é indicada antes de submeter o paciente à radioterapia da laringe, em pacientes com doenças degenerativas do sistema nervoso que podem comprometer a função da bomba respiratória, em alguns casos em pacientes em coma, etc.

A traqueostomia de emergência é usada para resolver problemas respiratórios de emergência que não podem ser resolvidos pela intubação endotraqueal e que apresentam risco de vida. Por exemplo, pacientes com corpos estranhos no trato respiratório superior, problemas obstrutivos mecânicos devido a doenças malignas, etc.

A traqueostomia é colocada de forma permanente ou temporária. Os permanentes são geralmente usados ​​em pacientes submetidos a laringotomias (remoção da laringe), geralmente para câncer de laringe. O uso da traqueotomia, na maioria dos casos, é temporário e, uma vez resolvida a causa indicada pelo seu uso, o tubo endotraqueal é removido.

Técnica

Para evitar lesões nos órgãos adjacentes à traquéia, técnicas cirúrgicas abertas e percutâneas são realizadas no triângulo de segurança de Jackson. O triângulo de segurança de Jackson é uma área que tem a forma de um triângulo invertido com a base para cima e o vértice para baixo.

As bordas anteriores dos músculos esternocleidomastóideo direito e esquerdo formam os lados do triângulo. A cartilagem cricóide delimita a base do triângulo e a borda superior do garfo esternal constitui seu vértice.

Como a técnica percutânea é rápida, simples, fácil de aprender e barata, agora substitui a técnica cirúrgica clássica. Existem várias modalidades de traqueostomia percutânea com o nome do médico que as desenvolveu.

A técnica guiada por fio percutânea usando dilatação progressiva foi desenvolvida por Ciaglia. Mais tarde, essa técnica foi modificada pela adição de pinças afiadas, guiadas por fio, que permitiram a dilatação em uma etapa e receberam o nome da técnica de Griggs.

Mais tarde, a técnica de Fantoni foi desenvolvida. Essa técnica utiliza uma dilatação que é realizada do interior da traquéia para o exterior.

Existem muitas outras técnicas que nada mais são do que modificações das técnicas originais, acrescentando alguns instrumentos que aumentam a segurança do procedimento, como o uso concomitante de um broncoscópio, entre outros. No entanto, as técnicas mais utilizadas são as de Ciaglia e Griggs.

Embora a traqueostomia percutânea seja realizada no leito do paciente, requer medidas assépticas estritas que incluem o uso de campos e materiais estéreis. Geralmente duas pessoas devem participar, o médico que realiza o procedimento e um assistente.

Indicações e cuidados

A traqueostomia é indicada em qualquer processo que afeta direta ou indiretamente o trato respiratório superior e gera desconforto respiratório que não pode ser resolvido pela via laríngea. Também é indicado em conexões prolongadas à ventilação mecânica, como as vias aéreas após laringotomias e em alguns procedimentos pré-operatórios para grandes cirurgias.

A traqueostomia requer cuidados higiênicos e é necessário manter a cânula ou o traqueostomo completamente permeável para que fique livre de secreções. O paciente deve evitar a exposição a aerossóis ou outros irritantes ou a partículas suspensas no ar, como areia, terra etc.

O principal objetivo é manter a rota da patente e evitar infecções. Quando a traqueostomia é permanente, o paciente deve ser treinado no cuidado do traqueostomo e deve comparecer a um centro de reabilitação para treinar novamente a fala.

O cuidado de enfermagem em pacientes hospitalizados com traqueostomia tem os mesmos objetivos. Nesses casos, o estoma deve ser desinfetado pelo menos uma vez ao dia, idealmente a cada oito horas. Para isso, é utilizada uma solução anti-séptica.

Uma vez curado o estoma, a cânula endotraqueal deve ser trocada a cada quatro dias, mantendo rigorosas medidas assépticas. A cânula deve ser aspirada para mantê-la patente. O paciente deve respirar em um ambiente úmido para manter as secreções fluidas e facilitar sua eliminação.

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O kit é preparado, composto por um kit de aspiração, gaze e material estéril, solução fisiológica e anti-séptica, luvas estéreis, bocal, fita adesiva para segurar a cânula e uma bolsa para eliminar o desperdício.

Procedimento de cuidados com traqueostomia

– Começa com a lavagem das mãos

– É feita uma avaliação do estroma, verificando se há áreas avermelhadas, edema ou sinais que sugerem a presença de qualquer processo infeccioso ou hemorrágico.

– É feita uma sucção da traquéia e faringe, seguindo o procedimento técnico.

– A gaze é removida do final da cânula, lavada com solução anti-séptica e uma nova gaze é colocada. Essa gaze não deve ser cortada para impedir que as fibras destacadas entrem na traquéia e causem abscessos ou infecções locais.

– A tira de fixação da cânula é trocada. Para fazer isso, você deve usar luvas estéreis, touca e óculos e ter a ajuda de uma pessoa com a mesma roupa. Essa pessoa deve segurar o final da cânula enquanto troca a fita, evitando a saída ou expulsão do traqueostomo devido à tosse ou aos movimentos do paciente.

– Concluído esse procedimento, o paciente é condicionado na cama e são feitas as anotações pertinentes.

Complicações

As complicações da traqueostomia colocam em risco a vida do paciente. Estes podem ser agudos enquanto o paciente tem o tubo endotraqueal ou no processo de colocação, ou podem aparecer mais tarde após a remoção da traqueostomia.

As complicações mais frequentes são hemorragias, enfisema subcutâneo devido a fístulas ou perda das vias aéreas, broncoespasmo, infecções graves das vias aéreas e pulmões. Durante o procedimento, tecidos adjacentes, como tireóide, vasos ou nervos, podem ser feridos.

Quando o traqueostomo é removido e a traquéia se cura, a estenose pode ocorrer devido a cicatrizes retráteis que tendem a fechar o ducto traqueal. Isso resulta na necessidade de reativar uma via aérea livre e sujeitar o paciente a cirurgia reconstrutiva.

A estenose traqueal é uma complicação muito grave e o resultado da cirurgia apresenta alta taxa de morbimortalidade. No entanto, as técnicas percutâneas têm sido associadas a uma menor frequência de complicações em comparação às técnicas cirúrgicas clássicas.

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