Trazodona: usos e efeitos colaterais desta droga

Trazodona: usos e efeitos colaterais desta droga 1

Sendo a depressão um dos transtornos mentais mais prevalentes no mundo e uma das maiores causas de incapacidade, seu tratamento é uma questão que a comunidade científica leva em consideração há muitos anos. O sofrimento que gera exige, às vezes, atenção imediata, pois é um dos distúrbios com maior risco de suicídio e que gera mais dor para a pessoa e seu ambiente. O tratamento da depressão é realizado em diferentes áreas, sendo uma delas a psicofarmacologia. Um dos medicamentos usados ​​no tratamento da depressão é a trazodona , sobre a qual falaremos neste artigo.

Trazodona: que tipo de substância é essa?

A trazodona é uma droga psicoativa classificada dentro de antidepressivos , substâncias que geram uma alteração neuroquímica no nível do cérebro, causando a alteração dos níveis de certos neurotransmissores, especificamente a serotonina. Dentro dos antidepressivos, faz parte e, de fato, é o principal representante do grupo de antagonistas da serotonina-2A e inibidores de recaptação ou SARI, um tipo de antidepressivo atípico. Este medicamento foi desenvolvido na Itália em 1966, sob o pressuposto de que a depressão poderia se basear na existência de baixos limiares em relação à percepção de dor e sofrimento, resultantes da falta de integração de experiências aversivas.

O trazodona se manifestou como uma droga eficaz e eficaz no tratamento da depressão, reduzindo a passividade e a falta de atividade, bem como o desconforto e o sofrimento associados a essa doença e facilitando o aumento do humor. No entanto, além disso, também possui ação ansiolítica e calmante .

Esta substância é considerada um antidepressivo de segunda geração, juntamente com inibidores específicos da recaptação de serotonina (ISRS), com os quais compartilha parte de seu mecanismo de ação e diferentes antidepressivos duplos. De fato, às vezes a trazodona é considerada dupla porque tem dois efeitos diferenciados, embora se concentrem no mesmo sistema de neurotransmissão, em comparação com o restante, e que, além de um efeito antidepressivo, também tem efeitos calmantes.

Como funciona? Mecanismo de ação da droga

Como indicamos anteriormente, a trazodona é classificada como SARI, possuindo um mecanismo de ação um tanto especial entre os demais antidepressivos. A trazodona atua no nível do sistema serotoninérgico (como a maioria dos antidepressivos) de duas maneiras específicas.

Primeiro, essa substância causa um bloqueio na recaptação cerebral de serotonina, de modo que o referido neurotransmissor permanece no espaço sináptico por mais tempo . Isso significa que ele tem um efeito agonista na síntese e manutenção da serotonina no nível cerebral, aumenta seus níveis (que diminuem durante a depressão e isso é algo que se correlaciona com a diminuição do humor). O mecanismo de ação acima mencionado é o usado pelos ISRS, razão pela qual estes e trazodona estão relacionados e, às vezes, o último é incluído entre os primeiros.

No entanto, a trazodona tem um segundo efeito que a diferença de outras drogas, e isso de fato parece contrário ao mecanismo de ação anterior. E também atua como um antagonista dos receptores da serotonina 5-HT2A, impedindo ou dificultando a ativação desses receptores. Este segundo aspecto é o que faz com que a trazodona tenha um perfil e efeitos ligeiramente diferentes dos de outros antidepressivos.

Em relação à sua interação com outros sistemas neurotransmissores, ele não apresenta grandes efeitos anticolinérgicos , algo que tornou esse medicamento uma opção melhor que os tricíclicos (embora as doses também devam ser reguladas) em pacientes com patologia cardíaca cerebrovascular e demências No entanto, devemos ter em mente que isso pode levar a arritmias. Também tem um efeito menor no sistema adrenérgico (bloqueando alguns receptores) e histaminérgico, algo que pode convergir na geração de efeitos colaterais.

Principais indicações

A principal indicação da trazodona é obviamente, como antidepressivo, a depressão maior. Sua eficácia também é alta nas depressões que aparecem junto com os sintomas ansiosos. Sua utilidade clínica também foi observada em outros distúrbios nos quais existem componentes de ansiedade baseados nele, como transtorno de ansiedade generalizada , Transtorno Obsessivo-Compulsivo ou bulimia.

Além disso, também foi considerado útil no tratamento de dependência de substâncias, sendo uma boa alternativa para pacientes com síndrome de abstinência de benzodiazepina e no tratamento de alcoolismo (incluindo a presença de delirium tremens). Outra de suas indicações é a insônia , que reduz efetivamente o tempo de sono sem afetar muito a fase de sono profundo.

Embora, em geral, a maioria dos antidepressivos possa ter como efeito colateral a presença de disfunção erétil ou problemas de ejaculação, esse efeito geralmente não ocorre na trazodona, que de fato parece gerar um aumento da libido e é até usada como tratamento. indicado na disfunção erétil .

Finalmente, a trazodona (em grande parte devido às suas propriedades relaxantes) foi aplicada em alguns casos de esquizofrenia , problemas motores como a síndrome de Gilles de la Tourette, presença de episódios maníacos no transtorno bipolar e distúrbios comportamentais de Alzheimer, embora seja necessária uma quantidade maior de estudos em relação a este último.

No nível médico, também tem sido usado como sedativo em pacientes infectados pelo HIV e neuropatias diabéticas, bem como em outros distúrbios que apresentam dor como a fibromialgia. Tem um efeito muito ligeiro ao nível de relaxante muscular.

Efeitos colaterais e contra-indicações

O trazodona é um medicamento muito útil e tem sido utilizado em múltiplas patologias e distúrbios mentais e médicos. No entanto, pode ter consequências indesejáveis ​​na forma de efeitos colaterais e é mesmo contra-indicado em algumas situações e patologias.

Em relação aos sintomas secundários, sedação e cansaço, dores de cabeça, náusea e vômito, anormalidades gástricas (diarréia ou constipação), distúrbios de apetite, sudorese, tremores (podem levar a convulsões em alguns casos) são comuns, zumbido, dormência e problemas de visão Em alguns casos, também pode causar dor no peito e nos músculos, alterações na consciência, problemas respiratórios e arritmias. Como outros antidepressivos, a trazodona também pode contribuir para a gênese da ideação suicida nos primeiros momentos do consumo.

Embora, ao contrário de outros antidepressivos, não pareça gerar, mas de fato contribua para melhorar os casos de disfunção erétil ou problemas ejaculatórios, foi observado e associado o uso de trazodona ao surgimento de priapismo, ereções que não desaparecem por si só. sozinho e que geram dor para aqueles que sofrem deles (e podem até exigir tratamento urgente e até cirúrgico).

Embora às vezes seja usado em demências e tenha um risco menor do que os tricíclicos de gerar problemas cardíacos, são necessárias altas precauções em seu uso e uma dosagem cuidadosamente prescrita pelo médico, pois pode causar arritmias. É contra-indicado em pacientes que acabaram de sofrer um ataque cardíaco , bem como naqueles que sofrem de doença hepática ou renal.

Deve-se ter cautela em indivíduos com bipolaridade, pois, se a medicação não for regulada, o consumo de trazodona pode causar uma mudança de fase depressiva para maníaca. Também é contra-indicado em pessoas que sofreram priapismo ou têm doença de Peyronie. Finalmente, deve-se ter em mente que a trazodona pode ser excretada no leite materno e transmitida através da placenta, com a qual mulheres grávidas e lactantes contraindicaram seu uso.

Referências bibliográficas

  • Alcántara-López, MG; Gutiérrez-García, AG; Hernández-Lozano, M. & Contreras, CM (2009). Trazodona, um antidepressivo atípico com propriedades ansiolíticas e sedativas. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.

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