O urotélio é o epitélio que cobre o trato urinário da pelve renal à uretra, incluindo os ureteres e a bexiga urinária.A pelve renal é uma expansão do ureter em sua conexão renal, localizada em uma área chamada hilo renal, que fica na parte média do rim.
O trato urinário começa na pelve renal de cada rim, dando origem a um ureter direito e esquerdo, um para cada rim. Os ureteres fluem para a bexiga urinária que é um reservatório de urina e a bexiga se conecta à uretra, que é o ducto que permite esvaziar o conteúdo da bexiga para fora.
Todo o urotélio é formado por epitélio de transição, com algumas diferenças e características de cada segmento do trato urinário.
A função do trato urinário é o transporte, coleta e descarte de urina. O urotélio fornece uma superfície adequada e impermeável para desempenhar essas funções.
Caracteristicas
O urotélio constitui uma barreira contra a urina que impede sua filtração em estratos profundos, gerando uma barreira impermeável que impede a passagem de líquidos e outras substâncias pela parede celular ou espaços intercelulares.
Uma característica da composição da parede do trato urinário é a presença de várias camadas musculares que, no ureter, geram ondas semelhantes aos movimentos peristálticos do trato digestivo.
Esses movimentos da parede transportam a urina do rim para a bexiga, não pela simples gravidade, mas pela ação ativa da musculatura ureteral.
O urotélio também pode retrair e expandir seguindo as funções da bexiga em si. Na uretra, que normalmente diminuiu a luz, o urotélio se expande e, assim, abre a uretra durante a micção (contração das paredes da bexiga).
Histologia
A mucosa do trato urinário é composta por um epitélio de transição, com uma média de 3 a 8 camadas de células especializadas conectadas a uma membrana basal.
A camada basal do epitélio é formada por células cilíndricas baixas ou cubóides. Na camada basal existem várias camadas de células de aparência poliédrica.
As células do urotélio são conectadas e unidas por junções cada vez mais estreitas de uroplachin, uma proteína que ajuda a impermeabilizar o urotélio.
Histologia dos ureteres
Cada ureter é um tubo oco que tem um comprimento de 25 a 30 cm e um diâmetro de 3 a 4 mm e une a bexiga urinária perfurando a área basal ou superior dela.
Sua parede é composta por uma mucosa que cobre a luz, uma camada muscular e uma cobertura de tecido conjuntivo fibroso.
A mucosa do ureter é o urotélio formado por um epitélio de transição com 3 a 5 camadas de células. Quando o ureter está vazio, o urotélio se dobra na luz e essas dobras desaparecem quando o ureter é preenchido.
O urotélio nessa área do trato urinário cobre uma camada de tecido conjuntivo denso irregular fibroelástico chamado lâmina própria, e uma lâmina basal separa a lâmina própria do epitélio.
Onde os ureteres perfuram a base da bexiga, o urotélio fica suspenso pelos dois orifícios, formando uma aba mucosa que funciona como uma válvula que impede o fluxo retrógrado de urina quando a bexiga está cheia.
Histologia da bexiga urinária
A bexiga urinária é um órgão de armazenamento de urina. Seu urotélio é formado por um epitélio de transição mais espesso do que o de outros componentes do trato urinário.
Na bexiga vazia, o epitélio forma dobras ou invaginações que desaparecem quando distendidas.
Na bexiga vazia, as células mais superficiais desse epitélio são grandes e abauladas, com a parte superior abaulada projetando-se para a luz. Quando a bexiga está distendida, essas células achatam e o epitélio se torna mais fino.
Essas células superficiais são frequentemente multinucleadas (2-5 núcleos). Cada célula de superfície cobre duas ou mais células basais. Por esse motivo, eles são chamados de células guarda-chuva.
As células do urotélio da bexiga têm regiões mais espessas chamadas regiões da placa, que unem as células e são impermeáveis à água e aos sais.
O urotélio da região trígono da bexiga é sempre suave e nunca se dobra, mesmo quando a bexiga está vazia.
A lâmina própria tem duas camadas: um tecido conjuntivo denso irregular de colagenose superficial e um laxante mais profundo com colágeno e elastina.
A camada muscular possui três camadas de músculo liso, que no colo vesical são formadas por duas finas camadas longitudinais, uma interna e outra externa, e uma camada circular de espessura média que constitui o esfíncter interno que circunda o orifício uretral.
Histologia da uretra
A uretra é um tubo único que permite a contração das paredes da bexiga ou micção, e no homem também serve para expulsar o sêmen durante a ejaculação.
A uretra feminina tem um comprimento de 4 a 5 cm e um diâmetro de 5 a 6 mm. Em vez disso, a uretra masculina tem 15 a 20 cm de comprimento.
A uretra feminina, próxima à bexiga, possui um epitélio de transição, mas no restante do caminho até a boca apresenta um epitélio escamoso estratificado não queratinizado. Misturados neste epitélio existem placas de epitélio pseudoestratificado cilíndrico.
Possui lâmina própria fibrolástica e pregas mucosas alongadas. Ao longo de sua extensão, existem várias glândulas Littre que a mantêm lubrificadas com sua secreção mucosa. A camada muscular é continuada com a da bexiga, mas sem a camada longitudinal externa.
Onde a uretra perfura o períneo, é adicionada uma camada de músculo esquelético circular que forma o esfíncter voluntário para a micção.
O caso do u retro masculino
A uretra do homem tem três partes: a uretra prostática, a uretra membranosa e a uretra peniana ou esponjosa.
A uretra prostática (3-4 cm) é onde os ductos prostáticos e os dois ejaculatórios terminam. Esta área é coberta com epitélio de transição.
A uretra membranosa (1-2 cm) é a que atravessa a membrana perineal e possui epitélio cilíndrico estratificado, entremeado por placas de epitélio pseudoestratificado cilíndrico.
A uretra peniana ou esponjosa (15 cm) segue todo o comprimento do pênis e termina na glande. Este urotélio é de epitélio cilíndrico estratificado, com placas interpostas de epitélio pseudoestratificado cilíndrico e escamoso cilíndrico não queratinizado.
A lâmina própria é comum nas três regiões e é composta de tecido conjuntivo fibroelástico frouxo, com vascularização abundante. Existem também as glândulas Littre que lubrificam o epitélio uretral.
Funções
A principal função do urotélio é ser uma barreira protetora contra substâncias dissolvidas na urina.
As células mais superficiais desse urotélio secretam uma substância protéica chamada uroplaquina que ajuda as superfícies impermeáveis que entrarão em contato com a urina.
Além dessa função, os componentes do urotélio fornecem uma superfície lisa adequada para o fluxo de urina e um tanque de armazenamento ideal.
Estímulos que estressam o urotélio, como alterações na pressão durante o enchimento da bexiga, são capazes de desencadear a micção (desejo de urinar).
Referências
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