Visceromegalia: crescimento excessivo, diagnóstico, causas

O termo visceromegalia , ou organomegalia, refere-se ao crescimento contínuo e patológico de um ou vários órgãos do corpo. Alguns tipos de visceromegalia ocorrem devido a doenças ou infecções que fazem com que um órgão comece a crescer de maneira anormal. Em outros casos, o crescimento patológico ocorre devido a problemas genéticos e faz parte de síndromes complexas.

Em muitas ocasiões, quando um órgão cresce fora de controle, perde a capacidade de desempenhar adequadamente suas funções, o que tem sérias repercussões na saúde do paciente. Das condições que causam esse distúrbio, algumas têm cura e outras são controladas apenas pelo tratamento de seus sintomas.

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De Hg6996 – Trabalho próprio, Domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8959194

As visceromegalias mais frequentes são a cardiomegalia, que é o crescimento do coração; esplenomegalia, crescimento do baço; e macroglossia, que é o aumento no tamanho da língua.

As chamadas síndromes de crescimento excessivo abrangem um conjunto de condições genéticas raras que têm em comum o crescimento anormal de um ou vários órgãos do corpo. É raro que essas síndromes causem crescimento excessivo de todo o corpo, mas casos desse tipo foram descritos.

Revise que as síndromes de crescimento excessivo aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer.

Crescimento excessivo

O crescimento é um processo fisiológico que envolve fatores internos e externos. Entre os elementos internos que o promovem estão o fator genético ou hereditário e a intervenção de alguns hormônios, como o hormônio do crescimento humano , que aceleram ou inibem a capacidade das células se dividirem.

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Por Ephert – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39752841

Quando há mutações genéticas ou problemas hormonais que alteram a fisiologia do crescimento, pode ocorrer um aumento descontrolado e acelerado no tamanho dos órgãos do corpo. Isso é conhecido como crescimento excessivo.

Os distúrbios do crescimento podem ser observados no feto e mantidos ao longo da vida. Um paciente é diagnosticado com crescimento excessivo ao medir suas características fisionômicas acima do normal para a idade.

O crescimento excessivo pode ser do corpo inteiro ou de um ou vários órgãos internos, essa condição é conhecida como visceromegalia.

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Visceromegalia

Assim como o crescimento excessivo, a visceromegalia é diagnosticada a partir da medição do órgão envolvido. Dessa forma, é evidente que o tamanho do órgão está acima da média normal para a idade e o sexo do paciente.

A visceromegalia é uma manifestação clínica de síndromes complexas que envolvem alterações genéticas e hormonais. O crescimento anormal de uma víscera também pode ocorrer em resposta a uma infecção parasitária, como a doença de Chagas, que causa aumento do coração ou cardiomegalia.

Os órgãos mais freqüentemente afetados pelas doenças que ocorrem com a visceromegalia são: fígado, baço, coração e língua. Condições conhecidas como hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia e macroglossia, respectivamente.

– Diagnóstico

A abordagem diagnóstica começa com o interrogatório e o exame físico do paciente. Quando o médico pode palpar o fígado ou o baço no exame físico, a visceromegalia pode ser diagnosticada, pois em condições normais eles não são órgãos palpáveis.

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Por James Heilman, MD – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646462

Para realizar uma medição precisa do órgão, são utilizados estudos de imagem, especialmente a tomografia axial computadorizada.

– doenças relacionadas

Ao longo dos anos, foi descrito um grande número de síndromes que ocorrem com crescimento excessivo e visceromegalia. Os mais comuns são a síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) e a síndrome de Sotos.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

O SBW ocorre devido a uma alteração cromossômica e o crescimento acelerado pode ser observado nos controles pré-natais do feto. As características clínicas mais comuns são:

– Macroglossia, que é o aumento da língua.

– Hemihiperplasia, que se refere ao crescimento acelerado assimétrico. Um lado do corpo cresce mais rápido que o outro.

– Anormalidades renais e visceromegalia.

As visceromegalias nessa síndrome envolvem um ou mais órgãos intra-abdominais, como fígado, baço, rins, glândulas supra-renais e / ou pâncreas.

Um dos sintomas que faz parte dessa síndrome é a hipoglicemia e é a causa de muitas das complicações desse tipo de paciente, incluindo a morte prematura.

Síndrome de Sotos

A síndrome de Sotos é um distúrbio genético que impede a formação da proteína histona metiltransferase , essencial no processo normal de crescimento e desenvolvimento.

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Apresenta crescimento anormal do corpo desde o nascimento, que continua na adolescência. Possui características como macrocefalia (circunferência da cabeça maior que o normal), hipertelorismo (separação anormal da distância entre os olhos), nefromegalia (aumento do tamanho do rim) e hepatomegalia (crescimento anormal do fígado).

Além dos sinais fisionômicos, essa síndrome é caracterizada por déficits cognitivos, dificuldades de aprendizado, autismo e síndrome obsessiva compulsiva, entre outros distúrbios psicológicos.

Visceromegalia e câncer

A visceromegalia genética ocorre devido a uma alteração no padrão cromossômico normal de uma pessoa. Isso causa um crescimento descontrolado dos órgãos que ocorre devido à divisão celular acelerada.

Durante essa divisão celular, podem ocorrer mutações que formam células malignas no órgão envolvido.

Nas síndromes que apresentam visceromegalia, o risco de apresentar alguma forma de câncer é consideravelmente maior do que na população normal.

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De Haymanj – Fotografia própria, Domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3662694

Os tumores malignos mais frequentes devido ao crescimento anormal das vísceras são: tumor de Wilms e hepatoblastoma.

O tumor de Wilms ou nefroblastoma é um tipo de tumor renal maligno que ocorre em recém-nascidos devido a alterações genéticas que causam divisão anormal das células renais.

Por outro lado, o hepatoblastoma é o tumor hepático maligno mais comum na idade pediátrica. Está associado a anormalidades genéticas, principalmente a SBW.

Outras causas de visceromegalia

Além dos distúrbios genéticos que causam crescimento excessivo e visceromegalia, existem doenças adquiridas que causam o aumento de um órgão específico.

Doença de Chagas

A doença de Chagas ou a tripanossomíase americana é uma doença parasitária transmitida pelo Trypanosoma cruzi . A infecção pode ocorrer diretamente pela contaminação com depoimentos do inseto portador, o chipo, ou indiretamente pelo transplante de órgãos infectados, através de alimentos contaminados e da gestante ao feto.

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Em seu estágio crônico, o paciente infectado apresenta cardiomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia, megacólon e megaesôfago. Essas visceromegalias são uma conseqüência da infiltração por tecido fibroso que causa o parasita no músculo e nas fibras neurológicas desses órgãos.

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Por Bobjgalindo – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11218404

O crescimento das cavidades cardíacas é a complicação mais perigosa da doença e faz com que o coração se torne ineficiente para bombear o sangue. Além disso, movimentos ineficazes, como fibrilação atrial e extra-sístoles, podem ser evidenciados.

Distúrbios circulatórios e anemias

Doenças como anemia hemolítica, congestão da veia porta, leucemia mielóide crônica e linfomas ocorrem com aumento do baço ou esplenomegalia.

Câncer metastático

O fígado é um dos principais órgãos receptores de metástases. Os tumores metastáticos e primários do fígado causam um aumento no tamanho deste órgão ou hepatomegalia.

Referências

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