Abscesso cerebral: sintomas, causas e tratamento

O abcesso cerebral é um tipo de infecção cerebral Alguns especialistas definem como um processo supurativa em que uma acumulação de pus e células mortas ocorre.É uma condição médica grave e com risco de vida, apesar de rara .Geralmente, agentes bacterianos são a causa mais comum de desenvolvimento de abscesso cerebral.

Embora o diagnóstico desta infecção seja complicado, especialmente nos estágios iniciais da apresentação dos sintomas, os novos métodos de imagem cerebral (ressonância magnética, tomografia computadorizada etc.) facilitaram significativamente a identificação precisa e precoce de abscessos cerebrais

Abscesso cerebral: sintomas, causas e tratamento 1

Por outro lado, intervenções terapêuticas em abscessos cerebrais geralmente se concentram na administração de antibióticos e intervenções cirúrgicas.

Características dos abscessos cerebrais

Um acesso cerebral é definido como uma infecção focal dentro do parênquima cerebral, isto é, no tecido cerebral.Além disso, é uma forma de supuração intracraniana que envolve uma emergência médica que coloca em risco a vida da pessoa afetada.

Geralmente, os abscessos cerebrais começam mostrando uma área isquêmica ou necrótica localizada, com inflamação do tecido cerebral. Isto é seguido pelo depósito de antígenos leucocitários.

Os antígenos leucocitários cumprem uma função imune e, portanto, tentam proteger o organismo dos agentes que geram a infecção. No nível macroscópico, o depósito desse tipo de agente é manifestado pela presença de pus.

O pus é um líquido espesso de cor amarelada ou esverdeada, que é secretado ou supurado por tecidos inflamados. Geralmente, esta substância é formada por soro, leucócitos, células mortas e outros agentes.

Após esses eventos, a área da zona necrótica deve aumentar e também a supuração do pus.Em seguida, a área afetada ou purulenta é delimitada e começa a desenvolver uma neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) ao seu redor.

Na fase final, a área afetada é cercada por uma cápsula que mantém o processo infeccioso localizado.

Estatisticas

Os abscessos cerebrais constituem uma condição médica que se tornou incomum ou frequente em países mais desenvolvidos, especialmente desde a segunda metade do século XX, graças aos avanços médicos e tecnológicos.

Os dados estatísticos mostram que os abscessos cerebrais têm uma incidência que varia de 0,3 a 1 casos por 100.000 pessoas / ano, na população em geral.

Embora a baixa incidência dessa patologia se deva principalmente à introdução de novos antimicrobianos e ao desenvolvimento de estudos de imagem cerebral, ela permanece uma condição com risco de vida.

Quando ocorre a ruptura da cápsula de um abscesso cerebral, a pessoa pode morrer em aproximadamente 80%.Além disso, daqueles que sobrevivem, entre 20 a 79% apresentarão sequelas neurológicas após o processo infeccioso.

No que diz respeito ao sexo, alguns especialistas apontam que os abscessos cerebrais são mais frequentes nos homens do que nas mulheres.Por outro lado, quanto à idade, os abscessos cerebrais são considerados uma doença ou patologia rara na idade pediátrica.

Estudos mostram que os abscessos cerebrais têm uma incidência estimada em cerca de 4 casos por milhão de habitantes em idade infantil.

Sinais e sintomas característicos

Nosso sistema nervoso central (SNC) é realmente suscetível a qualquer dano ou lesão que afete o tecido nervoso.Assim, processos infecciosos podem dar origem a uma ampla variedade de sintomas neurológicos quando afetam o tecido cerebral e as estruturas adjacentes.

Pacientes que sofrem desse tipo de infecção localizada geralmente têm um quadro clínico muito específico.

Os sinais e sintomas característicos dos abscessos cerebrais aparecem insidiosamente , evoluindo ao longo de dias ou semanas; geralmente, a duração dos sintomas é de pelo menos duas semanas.

O curso clínico dos abscessos cerebrais geralmente inclui:

  • Hipertensão intracraniana : aumento da pressão que o líquido cefalorraquidiano (LCR) exerce dentro da abóbada intracraniana.
  • Síndrome tumoral intracerebral : a presença da cápsula purulenta pode atuar da mesma maneira que a formação de uma massa tumoral, resultando em uma compressão dos tecidos nervosos e consequente ao desenvolvimento de vários sintomas neurológicos (convulsões, déficits cognitivos, distúrbios motores, etc.).
  • Dores de cabeça : dor de cabeça, geralmente grave e persistente. Normalmente, esse sintoma está presente na maioria das pessoas afetadas e pode ser unilateral ou bilateral. Dores de cabeça geralmente começam progressivamente.
  • Náusea e vômito : mal-estar geral, náusea e vômito recorrente geralmente estão presentes em mais de 50% das pessoas afetadas.
  • Convulsões convulsivas generalizadas : convulsões ou descargas epilépticas são menos frequentes, pois ocorrem em aproximadamente 30% dos casos.
  • Edema papilar : processo de inflamação da papila óptica, localizado na parte inferior do olho, através do qual o nervo óptico acessa para alcançar o tecido cerebral. Como o anterior, é um sintoma raro, presente em aproximadamente 25% dos casos.
  • Febre moderada : o aumento da temperatura é geralmente moderado e ocorre em aproximadamente 50% dos casos.

Por outro lado, também é possível que os abscessos cerebrais se estreitem com outras formas clínicas;

  • S Síndrome de hipertensão intracraniana febril : desenvolvimento de fortes dores de cabeça, vômitos, náusea, convulsões, febre, etc. Início agudo na forma de meningite e início agudo na forma de hemorragia meníngea.

Além disso, se o diagnóstico for tardio, o abscesso cerebral progride aumentando a supuração do pus, o edema cerebral e a pressão intracraniana. Por esse motivo, alguns sintomas neurológicos graves, como:

  • Estado confessional.
  • Desorientação espaço-temporal.
  • Convulsões persistentes e frequentes.
  • Perda de consciência
  • Coma.

Causas

Os abscessos cerebrais se desenvolvem como resultado da existência de um processo infeccioso.

Embora essa entidade médica tenda a ter uma etiologia diversa, existem fatores de risco que identificam a causa e o local aproximados da infecção.

Alguns dos fatores predisponentes são:

  • Infecções de estruturas adjacentes ou adjacentes.
  • Lesão na cabeça.
  • Neurocirurgia
  • Foco de infecção distante.

Dessa maneira, diferentes agentes infecciosos, vírus ou bactérias, podem atingir o tecido cerebral, levando à formação da cápsula purulenta.

No caso de abscessos cerebrais de origem bacteriana, os estreptococos são os patógenos mais comuns, originando aproximadamente 70% dos casos.

Diagnóstico

Em muitos casos de abscesso cerebral, o diagnóstico não é simples e, como os sintomas são inespecíficos.Muitos dos sintomas se assemelham às características de outras patologias ou doenças de origem neurológica.

No caso de abscessos cerebrais, é essencial o exame neurológico realizado por meio de vários exames de imagem cerebral, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Os testes neuroimangênicos permitem determinar no nível anatômico a presença de lesões cerebrais, como abscessos.

Por outro lado, também é comum que o médico especialista encarregado do caso solicite outros exames laboratoriais, como hemoculturas ou punção lombar, para determinar a presença de um agente infeccioso.

Tratamentos

Atualmente, os avanços médicos têm permitido o desenvolvimento de diferentes opções terapêuticas. A escolha de um deles dependerá das características do abscesso cerebral e das características clínicas da pessoa afetada.

Normalmente, o tratamento mais comum inclui intervenção farmacológica e cirúrgica.

Tratamento medicamentoso

A abordagem dos abscessos cerebrais através do tratamento farmacológico geralmente se concentra no uso de terapias antibióticas, denominadas antibioticoterapia.

Normalmente, antibióticos são recomendados para o tratamento de abscessos cerebrais que não excedam 2,5 centímetros.

Nas primeiras semanas, altas doses desses medicamentos geralmente são usadas para garantir penetração e concentração suficientes de antibióticos no tecido cerebral.

Normalmente, esses tipos de tratamentos atingem uma duração aproximada de 6 a 8 semanas e podem chegar a 3 a 6 meses em casos graves que não podem ser operados.

Tratamento cirúrgico

As intervenções cirúrgicas são usadas tanto para a abordagem terapêutica quanto para o diagnóstico, geralmente são indicadas nos abscessos maiores que 2,5 centímetros.

Várias técnicas de neurocirurgia permitem realizar uma punção de biópsia no local afetado. Assim, esses procedimentos permitem a evacuação do pus, resultando em uma descompressão do tecido cerebral.

Por outro lado, a remoção completa das cápsulas geralmente envolve um procedimento com grandes riscos para o paciente, portanto, restringe-se a casos graves nos quais as demais medidas não foram eficazes.

Prognóstico

Quando é feito o diagnóstico de abscesso cerebral, é essencial realizar uma abordagem médica precoce, tratar complicações neurológicas secundárias e também acompanhar.

Embora as terapias atuais ajudem a controlar o progresso dessa patologia, as pessoas afetadas morrem em até 5 a 10% dos casos.

Embora seja uma patologia que põe em risco a vida da pessoa, a mortalidade foi reduzida em aproximadamente 25% nos casos de permanência nas unidades médicas de terapia intensiva.

Por outro lado, as sequelas neurológicas são predominantes (30-5%), algumas são leves, enquanto outras podem envolver uma sintomatologia mais significativa , como a epilepsia.

Referências

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