O asterixis é um sinal clínico que indica um lapso na inervação tônico e é geralmente manifestada por um tremor involuntário nas articulações do pulso, metacarpo e hip que se assemelha as asas batendo. Geralmente afeta as duas mãos, embora às vezes afete uma em particular.
Tremor ou movimentos musculares são involuntários e geralmente aparecem quando os braços são estendidos e os pulsos são flexionados. As pessoas que sofrem deste distúrbio têm dificuldade em manter a parte do corpo afetada estável por um longo tempo.
A asterixis é considerada um tipo de mioclonia negativo que é realizado no momento em que os músculos agonistas perdem temporariamente seu tônus muscular, causando um tremor involuntário visível.
Na grande maioria dos casos, a condição se desenvolve nas mãos; No entanto, não é exclusivo e pode ser observado em outras partes do corpo humano. A vibração involuntária das pálpebras, o tremor dos lábios ou da língua e o movimento dos tornozelos e pés também são sinais de asterixis.
Tipos
Os motivos da asterix são geralmente associados a diferentes condições, de órgãos doentes a lesões no cérebro. Levando isso em consideração, a asterix é classificada em dois tipos:
Bilateral
As causas mais comuns de asterix bilateral são as encefalopatias metabólicas, principalmente fígado e rim. Isso significa que um desequilíbrio nos eletrólitos e produtos químicos afeta o funcionamento do cérebro, causando asterixis.
A lógica por trás desse tipo de asterix reside no papel do fígado e dos rins no metabolismo do corpo, uma vez que esses órgãos são responsáveis pela eliminação de resíduos tóxicos do corpo, seja pelo metabolismo, inativação ou excreção.
Um dos principais resíduos produzidos pelo metabolismo corporal é o nitrogênio; Incapaz de ser adequadamente removido, ele é incorporado a outras proteínas do sangue e atua como um neurotransmissor aberrante, desencadeando o tremor periférico tão característico da asterix.
Também doenças cardíacas e respiratórias, bem como intoxicação por medicamentos, são conhecidas por causar asterix bilateral.
Unilateral
É causada principalmente por lesões cerebrais focais na porção genuína e anterior da cápsula interna ou no tálamo ventrolateral.
Isto é devido ao fato de que as fibras nervosas saem diretamente do córtex cerebral com ação motora. Lesões no cérebro do meio, córtex parietal e córtex frontal medial também são a causa da asterix unilateral.
Sintomas
Asterixis é um distúrbio motor. O principal sintoma dessa condição é bastante fácil de reconhecer: tremor involuntário ou vibração nas mãos e pulsos.
O tremor é geralmente um movimento repentino irregular com uma frequência de 3 a 5 Hz, que ocorre quando a pessoa estica os braços e flexiona os pulsos. Ou seja, é difícil para a pessoa manter uma posição fixa.
Asterixis também pode causar dor nas articulações e músculos, bem como fraqueza e desconforto. Outras partes do corpo também costumam ter um distúrbio motor, como mandíbula, língua, pescoço e pálpebras.
Uma pessoa com asterix pode apresentar outros sintomas, dependendo da causa da doença. Por exemplo, se o paciente tiver asterix bilateral causada por encefalopatia metabólica, ele terá sintomas muito floridos.
Nesse caso, a alteração do estado mental é o sintoma mais proeminente, pois circulam no sangue neurotransmissores aberrantes que também afetam o cérebro e, portanto, afetam o comportamento da pessoa (esse achado clínico é conhecido como delirium).
Você também pode ter amarelecimento da pele ou icterícia devido ao acúmulo de bilirrubina. Da mesma forma, você pode sofrer inchaço ou edema dos pés, diarréia e cãibras devido a um desequilíbrio eletrolítico e até hemorragias manifestadas como fezes com sangue, sangramento nas gengivas, sangue na urina ou vômito com sangue (hematêmese).
Causas
O mau funcionamento interno, grave o suficiente para o cérebro ter mensagens confusas, é a indicação de músculos involuntários. Isso é o que acontece quando você sofre de asterixis.
Encefalopatia hepática é observada em pacientes com cirrose. Isso causa deterioração cerebral que causa vários distúrbios, como alterações leves da personalidade, confusão e geralmente causa tremores que podem se transformar em asterixis.
A insuficiência respiratória grave é causada quando os pulmões têm dificuldade em absorver oxigênio e liberar dióxido de carbono, causando dores de cabeça e perda de reflexos. Ao chegar a um ponto crítico, pode causar asterixis e levar o paciente a um coma.
A síndrome urêmica é um distúrbio renal que ocorre quando há um mau funcionamento dos rins. À medida que progride, pode causar asterix, à medida que a pessoa perde gradualmente o controle do movimento motor.
Mesmo substâncias como álcool e medicamentos como barbitúricos, lítio, carbamazepina, gabapentina, valproato, ceftazidima e metoclopramida podem causar asterix como efeito colateral.
Entre outras causas comuns conhecidas são as seguintes:
-Azotemia.
Problemas no cérebro, como hemorragia subaracnóidea, hemorragia intracerebral e hematoma subdural.
-Insuficiência cardíaca congestiva.
-Hipomagnesemia.
Hipoglicemia.
Hipocalemia.
Doença de Wilson.
Tratamentos
O tratamento da asterix geralmente anda de mãos dadas com a causa da doença e dependerá de quanto dano causou.
Se for descoberto que o motivo da asterix é um medicamento, o tratamento é tão simples quanto recomendar a suspensão do medicamento ou alterar a dose.
No entanto, se a causa for uma condição subjacente mais grave – como doença hepática, pulmonar ou renal – o tratamento dependerá da gravidade do órgão afetado.
Saber que uma pessoa sofre de asterix deve evitar medicamentos antimioclônicos, pois eles agravam os sintomas em vez de tratá-los.
A diálise pode ajudar nos casos de doença renal terminal, pois esse processo filtra os produtos tóxicos do sangue; No entanto, como é ineficiente em casos de doença hepática, esses pacientes devem optar por um transplante.
Referências
- O que é asterixis, conheça suas causas, sintomas, tratamento, fisiopatologia, fatores de risco, SF, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: tipos, causas, sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Noções básicas sobre asterixis: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definir asterixis e suas causas, tipos, sintomas, teste diagnóstico, tratamento e imagens, Definição de doença: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie