Asterixis: sintomas, causas e tratamentos

O asterixis é um sinal clínico que indica um lapso na inervação tônico e é geralmente manifestada por um tremor involuntário nas articulações do pulso, metacarpo e hip que se assemelha as asas batendo. Geralmente afeta as duas mãos, embora às vezes afete uma em particular.

Tremor ou movimentos musculares são involuntários e geralmente aparecem quando os braços são estendidos e os pulsos são flexionados. As pessoas que sofrem deste distúrbio têm dificuldade em manter a parte do corpo afetada estável por um longo tempo.

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A asterixis é considerada um tipo de mioclonia negativo que é realizado no momento em que os músculos agonistas perdem temporariamente seu tônus ​​muscular, causando um tremor involuntário visível.

Na grande maioria dos casos, a condição se desenvolve nas mãos; No entanto, não é exclusivo e pode ser observado em outras partes do corpo humano. A vibração involuntária das pálpebras, o tremor dos lábios ou da língua e o movimento dos tornozelos e pés também são sinais de asterixis.

Tipos

Os motivos da asterix são geralmente associados a diferentes condições, de órgãos doentes a lesões no cérebro. Levando isso em consideração, a asterix é classificada em dois tipos:

Bilateral

As causas mais comuns de asterix bilateral são as encefalopatias metabólicas, principalmente fígado e rim. Isso significa que um desequilíbrio nos eletrólitos e produtos químicos afeta o funcionamento do cérebro, causando asterixis.

A lógica por trás desse tipo de asterix reside no papel do fígado e dos rins no metabolismo do corpo, uma vez que esses órgãos são responsáveis ​​pela eliminação de resíduos tóxicos do corpo, seja pelo metabolismo, inativação ou excreção.

Um dos principais resíduos produzidos pelo metabolismo corporal é o nitrogênio; Incapaz de ser adequadamente removido, ele é incorporado a outras proteínas do sangue e atua como um neurotransmissor aberrante, desencadeando o tremor periférico tão característico da asterix.

Também doenças cardíacas e respiratórias, bem como intoxicação por medicamentos, são conhecidas por causar asterix bilateral.

Unilateral

É causada principalmente por lesões cerebrais focais na porção genuína e anterior da cápsula interna ou no tálamo ventrolateral.

Isto é devido ao fato de que as fibras nervosas saem diretamente do córtex cerebral com ação motora. Lesões no cérebro do meio, córtex parietal e córtex frontal medial também são a causa da asterix unilateral.

Sintomas

Asterixis é um distúrbio motor. O principal sintoma dessa condição é bastante fácil de reconhecer: tremor involuntário ou vibração nas mãos e pulsos.

O tremor é geralmente um movimento repentino irregular com uma frequência de 3 a 5 Hz, que ocorre quando a pessoa estica os braços e flexiona os pulsos. Ou seja, é difícil para a pessoa manter uma posição fixa.

Asterixis também pode causar dor nas articulações e músculos, bem como fraqueza e desconforto. Outras partes do corpo também costumam ter um distúrbio motor, como mandíbula, língua, pescoço e pálpebras.

Uma pessoa com asterix pode apresentar outros sintomas, dependendo da causa da doença. Por exemplo, se o paciente tiver asterix bilateral causada por encefalopatia metabólica, ele terá sintomas muito floridos.

Nesse caso, a alteração do estado mental é o sintoma mais proeminente, pois circulam no sangue neurotransmissores aberrantes que também afetam o cérebro e, portanto, afetam o comportamento da pessoa (esse achado clínico é conhecido como delirium).

Você também pode ter amarelecimento da pele ou icterícia devido ao acúmulo de bilirrubina. Da mesma forma, você pode sofrer inchaço ou edema dos pés, diarréia e cãibras devido a um desequilíbrio eletrolítico e até hemorragias manifestadas como fezes com sangue, sangramento nas gengivas, sangue na urina ou vômito com sangue (hematêmese).

Causas

O mau funcionamento interno, grave o suficiente para o cérebro ter mensagens confusas, é a indicação de músculos involuntários. Isso é o que acontece quando você sofre de asterixis.

Encefalopatia hepática é observada em pacientes com cirrose. Isso causa deterioração cerebral que causa vários distúrbios, como alterações leves da personalidade, confusão e geralmente causa tremores que podem se transformar em asterixis.

A insuficiência respiratória grave é causada quando os pulmões têm dificuldade em absorver oxigênio e liberar dióxido de carbono, causando dores de cabeça e perda de reflexos. Ao chegar a um ponto crítico, pode causar asterixis e levar o paciente a um coma.

A síndrome urêmica é um distúrbio renal que ocorre quando há um mau funcionamento dos rins. À medida que progride, pode causar asterix, à medida que a pessoa perde gradualmente o controle do movimento motor.

Mesmo substâncias como álcool e medicamentos como barbitúricos, lítio, carbamazepina, gabapentina, valproato, ceftazidima e metoclopramida podem causar asterix como efeito colateral.

Entre outras causas comuns conhecidas são as seguintes:

-Azotemia.

Problemas no cérebro, como hemorragia subaracnóidea, hemorragia intracerebral e hematoma subdural.

-Insuficiência cardíaca congestiva.

-Hipomagnesemia.

Hipoglicemia.

Hipocalemia.

Doença de Wilson.

Tratamentos

O tratamento da asterix geralmente anda de mãos dadas com a causa da doença e dependerá de quanto dano causou.

Se for descoberto que o motivo da asterix é um medicamento, o tratamento é tão simples quanto recomendar a suspensão do medicamento ou alterar a dose.

No entanto, se a causa for uma condição subjacente mais grave – como doença hepática, pulmonar ou renal – o tratamento dependerá da gravidade do órgão afetado.

Saber que uma pessoa sofre de asterix deve evitar medicamentos antimioclônicos, pois eles agravam os sintomas em vez de tratá-los.

A diálise pode ajudar nos casos de doença renal terminal, pois esse processo filtra os produtos tóxicos do sangue; No entanto, como é ineficiente em casos de doença hepática, esses pacientes devem optar por um transplante.

Referências

  1. O que é asterixis, conheça suas causas, sintomas, tratamento, fisiopatologia, fatores de risco, SF, ePain Assist: epainassist.com
  2. Asterixis: tipos, causas, sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
  3. Brent Chittenden, (2017), Noções básicas sobre asterixis: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
  4. Miljan Krcobic, (2017), Definir asterixis e suas causas, tipos, sintomas, teste diagnóstico, tratamento e imagens, Definição de doença: diseasedefinition.info
  5. Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
  6. Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie

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