Demência: sintomas, tipos, causas e tratamentos

A demência é definida como uma síndrome crónica e / ou progressiva caracterizada por uma deterioração grave, a maior parte do produto significativo é considerado normal de envelhecimento funções cognitivas.

No nível cognitivo, a maioria das funções é afetada (Buiza et al., 2005): memória , aprendizado, linguagem, orientação, velocidade de processamento, etc. Além disso, essa condição geralmente é apresentada juntamente com uma deterioração no controle das emoções e do comportamento (Organização Mundial da Saúde, 2015).

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Todas essas alterações nos estágios iniciais podem ocorrer de maneira leve, quase sem causar desconforto significativo; no entanto, são progressivos, passando a um estado moderado e finalmente grave e, portanto, afetados ao cotidiano da pessoa que o sofre.

A demência é uma das principais causas de dependência e incapacidade em idosos em todo o mundo (Organização Mundial da Saúde, 2015). Os sintomas cognitivos e comportamentais da demência podem causar sofrimento ao paciente e ao cuidador, agravando o comprometimento funcional (Orzalán-Rodríguez, 2012).

A demência é um produto de condições médicas que causam lesões e danos ao nível do cérebro, como doença de Alzheimer ou derrames, entre outros. Geralmente, a doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência (Alzheimer’s Society, 2013).

Por outro lado, o curso clínico e os sintomas de comprometimento cognitivo dependerão das áreas afetadas, da patologia primária e de variáveis ​​pessoais, protetoras ou de risco (Alzheimer’s Society, 2013).

O que é demência?

Demência não é um distúrbio isolado. Essa patologia é caracterizada pela apresentação de uma série de sintomas que afetarão a memória, o pensamento e / ou as habilidades sociais , graves o suficiente para interferir significativamente no dia a dia da pessoa (Clínica Mayo, 2014).

A demência apresenta alterações em pelo menos duas funções cerebrais: perda de memória, comprometimento de julgamento ou linguagem; dificuldade em realizar atividades rotineiras, como pagar contas ou perder-se em locais familiares (Mayo Clinic, 2014).

Embora possa parecer que alterações na memória sejam a característica mais distintiva das demências, a perda de memória no isolamento não indica inequivocamente que existe um processo louco.

Existem muitas outras patologias que envolvem um certo grau de perda de memória; Além disso, diferentes investigações associaram diferentes distúrbios da memória ao envelhecimento (Mayo Clinic, 2014).

Pessoas com demência apresentam comprometimento do funcionamento intelectual que interfere em suas atividades pessoais e profissionais, bem como nas relações sociais normais (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Com o progresso da patologia, eles perdem a capacidade de resolver problemas, planejar ações e manter o controle emocional. Freqüentemente, há mudanças na personalidade e nos problemas comportamentais nos estágios mais graves – delírios, alucinações, agitação, agressividade etc. – (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2015).

Estatisticas

Estima-se que a demência mundial afete mais de 47 milhões de pessoas, das quais 58% residem em países com renda média ou baixa. Foi detectado que cerca de 7,7 milhões de novos casos são registrados a cada ano (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Geralmente, afeta pessoas mais velhas; No entanto, a demência não é uma causa normal do envelhecimento. Estima-se que entre 5-8% das pessoas com 60 anos ou mais sofram de demência em um determinado momento (Organização Mundial da Saúde, 2015).

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Sintomas

Cada pessoa é única e diferente, de modo que experimentará os sintomas e sinais de demência especificamente (Alzheimer’s Society, 2013).

Por outro lado, tanto o estágio do progresso quanto o tipo de doença que está causando o processo demencial, contribuirão para a variedade de sintomas entre invejas.

Como dissemos, a demência é uma patologia progressiva, portanto os sintomas geralmente são divididos em três estágios (Organização Mundial da Saúde, 2015):

Fase inicial

Os sintomas são leves ou insignificantes. Eles tendem a passar despercebidos pela pessoa e pelas pessoas próximas, principalmente porque não implicam uma grande alteração no seu funcionamento diário. Alguns dos sintomas mais comuns desse estágio são (Organização Mundial da Saúde, 2015):

  • Aparência de esquecimento e falhas de memória.
  • Perda de orientação temporária, ou seja, perda da noção de tempo
  • Desorientação espacial em lugares novos e / ou familiares.

Etapa intermediária

Dependendo do progresso temporário da demência, os sintomas começam a aparecer mais claramente, causando maior interferência no funcionamento intelectual e social da pessoa. Os sintomas mais característicos desse estágio são (Organização Mundial da Saúde, 2015):

  • Falhas de memória para eventos recentes.
  • Dificuldade ou incapacidade de lembrar nomes de pessoas.
  • Desorientação espacial em casa.
  • Alterações na linguagem que dificultam significativamente a comunicação.
  • Dificuldades para a higiene e cuidados pessoais.
  • Mudanças comportamentais (repita as mesmas perguntas, comportamentos repetitivos e estereotipados, etc.).

Fase tardia

As últimas fases da demência são caracterizadas fundamentalmente pela forte dependência que a pessoa apresenta. Sintomas cognitivos e deficiências físicas são mais do que óbvios. Alguns dos sintomas mais comuns desse estágio são (Organização Mundial da Saúde, 2015):

  • Desorientação espacial e temporal grave.
  • Dificuldade ou incapacidade de reconhecer membros da família ou pessoas próximas.
  • Necessita de ajuda para cuidados pessoais e cuidados pessoais.
  • Perturbações da marcha, dificuldade para caminhar.
  • Alterações comportamentais mais significativas.

Em resumo, no caso de funções cognitivas, os sintomas podem aparecer nas seguintes áreas (Alzheimer’s Society, 2013):

  • Memória : dificuldade em lembrar eventos recentes, nomes, lugares etc.
  • Concentração, planejamento, atenção : dificuldade em tomar decisões, resolver problemas, executar sequências para executar uma tarefa, etc.
  • Idioma : dificuldade em conversar, dar uma resposta, encontrar as palavras certas etc.
  • Habilidades visuoespaciais : é difícil perceber e julgar distâncias e / ou perceber objetos em três dimensões.
  • Orientação : mude temporariamente a hora e o dia, sem saber onde você está, etc.

Além disso, alguns dos seguintes sinais e sintomas aparecerão no nível comportamental e emocional (Clínica Mayo, 2014):

  • Mudanças de humor : sentimentos de frustração, irritabilidade, abstinência, ansiedade, etc.
  • Mudanças na personalidade .
  • Comportamentos inadequados.
  • Alucinações, agitação, etc.
  • Mudanças nos padrões alimentares e no apetite.
  • Os distúrbios do sono .

Por outro lado, nos estágios finais, vários sintomas físicos podem aparecer: fraqueza muscular ou perda de peso (Alzheimer’s Society, 2013).

Fases ou estágios de comprometimento cognitivo e demência

Existem diferentes classificações clínicas que tentam estabelecer diferentes fases ou estágios no progresso da demência e comprometimento cognitivo.

A determinação e definição do estágio em que a pessoa está localizada ajuda os profissionais a determinar a intervenção terapêutica mais recomendada e o prognóstico futuro do paciente.

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Uma das escalas mais utilizadas para a localização dos sintomas do paciente em uma das fases da demência é a Escala Global de Deterioração para Avaliação da Demência Primária Degenerativa -GDS- (Central Dementia Care, 2016):

Fase 1- Ausência de comprometimento cognitivo

A pessoa tem um funcionamento intelectual normal. Não há comprometimento da memória ou qualquer outra função cognitiva. Nesta fase, a população em geral é incluída (Central Dementia Care, 2016).

Fase 2 – Comprometimento cognitivo muito leve

Normalmente associado ao esquecimento cotidiano relacionado ao envelhecimento normal. Não há sintomas óbvios. Nenhum diagnóstico de demência é feito (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 – Comprometimento cognitivo leve

Eles começam a aparecer falhas memoriais, dificuldade de concentração ou eficiência diminuída na execução de diferentes tarefas. Normalmente esses déficits são compensados ​​com outras estratégias. Os sintomas podem permanecer estáveis ​​ou progredir para fases mais graves. Nenhum diagnóstico de demência é feito (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 – Comprometimento cognitivo moderado

Dificuldade de concentração, problemas para lembrar eventos recentes ou executar tarefas rotineiras. Vários episódios de desorientação temporal e / ou espacial começam a aparecer. Em muitas pessoas, há consciência desses déficits. É feito um diagnóstico de demência em estágio inicial (Dementia Care central, 2016).

Fase 5 – Comprometimento cognitivo moderadamente grave

As pessoas nesta fase têm graves déficits de memória e precisam de ajuda para concluir atividades como vestir, tomar banho ou preparar alimentos. A desorientação temporal e espacial é mais evidente. Um diagnóstico de demência é feito no estágio intermediário.

Fase 6 – Comprometimento cognitivo grave

Nesta fase, as pessoas afetadas estão em sério estado de dependência. Eles não lembram nomes de família e eventos. Em muitos casos, algumas pessoas só conseguem se lembrar de eventos desde os estágios iniciais de sua vida. Eles apresentam problemas comportamentais e de personalidade significativos. É feito de um diagnóstico de demência no estágio intermediário (Dementia Care central, 2016).

Fase 7 – Comprometimento cognitivo grave

Nesta fase, eles geralmente perdem a capacidade de se comunicar e a dependência funcional é completa. É feito um diagnóstico avançado de demência (Dementia Care central, 2016).

Causas

Múltiplas causas e fatores relacionados à demência foram identificados. Estudos epidemiológicos identificaram a doença de Alzheimer com a forma mais prevalente de demência, representando entre 60 e 70% dos casos (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Outras patologias frequentes são: demência vascular , demência do corpo de Lewy ou derrames (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Tipos de demência

Doença de Alzheimer

Esta doença é a causa mais frequente de demência em pessoas com mais de 65 anos. Apesar disso, há casos de apresentação precoce como resultado de fatores genéticos.

Uma causa específica da doença de Alzheimer não foi determinada; No entanto, o início dos sintomas de demência está relacionado à alta presença de proteína beta-amilóide e tau.

A doença de Alzheimer geralmente tem um curso clínico de aproximadamente 10 anos, de modo que as habilidades cognitivas são gradualmente reduzidas (Mayo Clinic, 2014).

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Demência vascular

A demência vascular é a segunda principal causa de demência e é um resultado da presença de danos cerebrais devido a um factor vascular cerebral ( acidente vascular cerebral , o fluxo saguíneo redução, etc). Os sintomas geralmente aparecem de repente (Mayo Clinic, 2014).

Demência corporal de Lewi

Ocorre em aproximadamente 10% dos casos de demência. Ocorre como resultado da formação de massa dos corpos de Lewi em diferentes áreas do cérebro.

O curso clínico é semelhante ao da doença de Alzheimer, porém apresenta algumas características distintivas: flutuações entre confusão e lucidez, tremor ou rigidez, entre outras (Clínica Mayo, 2014).

Demência frontotemporal

É o tipo mais frequente de demência em idades mais precoces. Ocorre como conseqüência da degeneração das células nervosas nas áreas frontal e temporal. Os sintomas podem incluir alterações na personalidade, comportamento e linguagem (Mayo Clinic, 2014).

Tratamento

A Organização Mundial da Saúde (2015) destaca que atualmente não há tratamento específico para demência ou que reverta sua evolução progressiva.

Apesar disso, existem várias intervenções terapêuticas que podem relatar benefícios tanto sintomatologicamente quanto na qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores (Organização Mundial da Saúde, 2015).

A intervenção neuropsicológica com a aplicação de programas de treinamento cognitivo é uma das opções mais benéficas para a manutenção das funções cognitivas residuais, o controle do progresso clínico e o desenvolvimento de estratégias compensatórias para os primeiros déficits e sintomas.

Todas as intervenções de saúde e psicológicas realizadas com pessoas com demência devem ser direcionadas (Organização Mundial da Saúde, 2015):

  • Detecção precoce de sintomas e diagnóstico precoce.
  • Melhoria da saúde física e mental.
  • Melhoria da qualidade de vida pessoal e familiar.
  • Controle do curso clínico.
  • Ofereça suporte e informações ao paciente e aos cuidadores, a curto e longo prazo.

Conclusões

As demências são distúrbios progressivos e altamente incapacitantes. Embora nos estágios iniciais possam passar despercebidos, à medida que o desenvolvimento avança, podem ocorrer sinais que alteram significativamente a qualidade de vida das pessoas que sofrem com isso.

Diferentes investigações prevêem que em 2030 o número de pessoas com demência é de cerca de 73,6 milhões e em 2050 cerca de 135,5 milhões de pessoas (Organização Mundial da Saúde, 2015).

Esses números sugerem que estamos diante de uma das principais doenças do século XXI, por isso é essencial que a pesquisa experimental e clínica avance no conhecimento de suas bases, causas e tratamentos biológicos.

Referências

  1. Associação de Alzheimer. (2016). O que é demência? Obtido da Associação de Alzheimer: alz.org
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C. e Yanguas Lezaun, J. (2005). Deterioração cognitiva grave. Madri: prefeito do portal.
  3. DCC (20016). Demência . Obtido no Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
  4. Clínica Mayo (2016). Demência . Obtido na Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NHI. (2015). O que é demência? Obtido no Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: ninds.nih.gov
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Sintomas psicológicos e comportamentais da demência: prevenção, diagnóstico e tratamento. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
  7. OMS (2015). Demência . Obtido na Organização Mundial da Saúde: who.int
  8. Society, A. (2013). O que é demência?

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