Diphyllobothrium Latum: Morfologia, Ciclo Biológico, Sintomas

O Diphyllobothrium latum é uma classe de Cestoda plana parasita que pode provocar infecções em humanos. A doença que produz recebe vários nomes: botriocefalia, difilobotríase ou botricefalose, mas todos se referem à mesma doença intestinal parasitária.

A infecção com esta plaqueta ocorre ao comer peixe cru ou mal cozido. Essa característica limitou a patologia às regiões com hábitos culinários que incluem peixe cru, como Ásia, Ártico e América, mas a globalização do sushi e ceviche como pratos comuns espalhou o parasita em todo o mundo.

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Esses parasitas têm uma morfologia e um ciclo de vida realmente interessantes. A forma de infecção humana – seu principal hospedeiro – e outros mamíferos e aves é administrada por via oral, embora chegar a esse ponto seja um processo longo e complexo, com muitas arestas e variáveis.

A sintomatologia que produz é muito inespecífica, principalmente relacionada ao trato gastrointestinal. Chegar ao diagnóstico não é tão simples, porque essa possibilidade geralmente não é pensada e muitas vezes é alcançada graças a achados fortuitos. O tratamento pode ser um pouco complicado, mas quase sempre eficaz.

Morfologia

Do ponto de vista taxonômico, como qualquer membro da borda platelminto e da classe cestode, o Diphyllobothrium latum é um verme plano e tingido. Possui uma scooter (cabeça) mais alongada do que a maioria dos outros membros de sua classe e possui discos de sucção em vez das ventosas usuais.

Esses parasitas têm uma área de proliferação ou pescoço logo após o escólex e o resto do corpo é composto de vários segmentos ou proglotes, cada um com seu próprio conjunto de órgãos genitais de ambos os sexos; isto é, são hermafroditas. Alguns autores descreveram espécimes com até 4000 segmentos em sua extensão.

O Diphyllobothrium latum é um dos mais longos parasitas que podem afectar humanos: eles podem crescer no intestino de 2 a 15 metros.

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Seu comprimento máximo alcançado é de 25 metros. A taxa de crescimento pode atingir 22 cm por dia (ou seja, quase 1 cm por hora) e sobreviver até 25 anos dentro do corpo.

Ciclo biológico

O desenvolvimento desses parasitas envolve até dois hospedeiros intermediários e vários estágios evolutivos antes de atingir o hospedeiro definitivo: o humano.

Ovo e coracídio

Os ovos que viajam nas fezes humanas não são embrionários e têm um opérculo em sua porção mais estreita. Quando as fezes atingem a água, elas se tornam larvas de primeiro estágio (onosfera), cobertas por um envelope externo ciliado, formando um coracídio que se abre para entrar em contato com a água, tornando-se embrionário.

Primeiro hóspede

O coracídeo móvel nada na água, o que atrai os primeiros hóspedes intermediários possíveis. Esses hospedeiros iniciais são crustáceos da subclasse de copépodes, que fazem parte do plâncton na maioria dos corpos d’água do planeta (oceanos, mares, rios, lagos, entre outros).

Os coracídios penetram nas paredes intestinais dos copépodes e se transformam em procercoides, que não possuem escólex e órgãos genitais, mas possuem um apêndice posterior que contém ganchos embrionários.

Segundo convidado

Copépodes infectados com procercoides são ingeridos por peixes de água doce ou salgada; O salmão sente uma verdadeira predileção por esses crustáceos.

Já no interior, os procercoides se deslocam para os tecidos musculares, órgãos e cavidade abdominal dos peixes e ali se tornam plerocercoides.

Esses plerocercoides podem ser encontrados sem cápsulas no interior do peixe, embora cercados por um tecido conjuntivo cístico. Alguns são automaticamente encapsulados quando localizados nos músculos do peixe, sendo esta a parte mais ingerida pelos hospedeiros finais do parasita.

Convidado final

Os seres humanos, assim como certos mamíferos ou aves de ictiófagos, são os hospedeiros definitivos. A carne de peixe contaminada é consumida pelo hospedeiro e os plerocercoides se desenvolvem rapidamente em vermes adultos no intestino. Lá eles põem seus primeiros óvulos após 2 a 6 semanas de infecção e iniciam um novo ciclo biológico.

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O latum Diphyllobothrium , assim como a maioria dos membros de sua espécie, tem baixa especificidade para o hospedeiro. Isso significa que os humanos podem ser infectados por espécies que normalmente afetam outros mamíferos ou aves e vice-versa.

Sintomas que produz

Apesar do grande tamanho desses parasitas e das grandes áreas que ocupam no trato gastrointestinal do hospedeiro, muitas infecções são assintomáticas. Cerca de 20% dos pacientes apresentam sintomas inespecíficos, como dor ou desconforto abdominal, diarréia e constipação.

Outros sintomas podem incluir fadiga, dor de cabeça, reações alérgicas e dor na língua ao comer. Infestações em massa podem causar obstrução intestinal, colangite e colecistite, principalmente por causa de pequenos segmentos do parasita que se rompem e migram para o ducto biliar e a vesícula biliar.

A infecção prolongada ou intensa por Diphyllobothrium latum pode causar anemia megaloblástica devido a uma dissociação mediada pelo parasita do fator intrínseco da vitamina B12 no lúmen intestinal, tornando a vitamina indisponível para o hospedeiro. Cerca de 80% da ingestão de vitamina B12 é absorvida pelo verme.

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Tratamento

Antiparasitário

Os vermes adultos de Diphyllobothrium latum são facilmente tratáveis ​​com Praziquantel, um medicamento anti-helmíntico que afeta o cálcio no interior do parasita, paralisando-o e impedindo que ele seja fixado nas paredes do intestino.

Essa droga também altera a absorção da adenosina, de modo que o verme não consegue sintetizar purinas, sendo incapaz de crescer e se reproduzir.

Uma dose única de 25 mg / kg de peso provou ser altamente eficaz contra Diphyllobothrium latum . Outro medicamento anti-helmíntico, a niclosamida, também é eficaz contra esse parasita em sua dose única usual de 2 gramas por via oral, que pode ser administrada em pacientes com mais de 6 anos de idade.

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Os efeitos adversos desses dois medicamentos não são muito graves e podem ser tratados sem grandes complicações. Os mais importantes são: mal-estar, tontura, dor abdominal com ou sem náusea, febre e urticária. No entanto, todos esses sintomas são causados ​​pela própria infecção, por isso é difícil diferenciá-los.

Outros tratamentos

A administração de vitamina B12 é necessária nos pacientes com anemia megaloblástica. Outras medidas de apoio, como suporte nutricional e recomendações alimentares, são bem-vindas; O tratamento sintomático é permanente com antipiréticos, anti-inflamatórios e protetores gástricos.

Medidas preventivas também são essenciais. As estações de tratamento de águas residuais e o uso de banheiros e instalações sanitárias adequados representam as medidas sanitárias mais eficazes para evitar a contaminação da água.

A melhor terapia profilática é evitar comer peixe cru, defumado ou em conserva. Outra alternativa é o congelamento de peixes.

Alguns autores sugerem manter o peixe por 24 a 48 horas a -18 ° C, e os mais rigorosos recomendam -20 ° C por 7 dias ou -35 ° C por 15 horas para matar os parasitas.

Referências

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  2. Guttowa A. e Moskwa, B. (2005). A história da exploração do ciclo de vida de Diphyllobothrium latum.Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
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  5. Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium.Medical Microbiology and Parasitology, primeira edição, capítulo 117, 361-364.
  6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Recuperado de: en.wikipedia.org

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