Doença de Parkinson: sintomas, causas e tratamento

O Parkinson ‘s doença é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e altera a função cerebral.Geralmente está associado a sintomas motores, como tremor ou rigidez, devido à sua aparência notável.No entanto, esta doença degenera várias regiões do cérebro e pode causar muito mais alterações do que aquelas conotadas no movimento.

A primeira descrição da doença de Parkinson foi feita em 1817 pelo médico James Parkinson, chamando-a de “paralisia agitada”.Mais tarde, o neurologista Charcot deu a ele o nome atual da doença de Parkinson.

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Como isso afeta o sistema nervoso?

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso, danificando os neurônios dopaminérgicos da substância negra. ´

Esse tipo de neurônio (modelado por uma substância chamada dopamina) realiza um grande número de atividades cerebrais, entre as quais se destaca o controle dos movimentos voluntários.

No entanto, a função dos neurônios dopaminérgicos e dopaminérgicos em nosso cérebro não se limita ao controle do funcionamento motor, eles também intervêm em outros mecanismos, como memória, atenção, recompensa, sono, humor e inibição da dor. .

É por isso que, embora os principais sintomas da doença de Parkinson sejam alterações no movimento, essa doença também pode produzir outros tipos de sintomas relacionados ao funcionamento desses neurônios dopaminérgicos.

Além disso, foi demonstrado que a doença de Parkinson também afeta outras substâncias além da dopamina, como serotonina, noradrenalina ou acetilcolina, que reforçam a ideia de que o Parkinson pode produzir um grande número de alterações.

Do mesmo modo, a doença de Parkinson é uma doença crônica e progressiva, ou seja, não há tratamento para erradicar a doença de Parkinson atualmente e, à medida que a doença progride, geralmente se manifesta com maior intensidade.

Geralmente se origina por volta da sexta década de vida, afeta mais homens do que mulheres e é considerada a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente.

Sintomas motores

Os principais sintomas desta doença são aqueles que têm a ver com a coordenação dos movimentos.O controle dos movimentos voluntários é realizado em nosso cérebro, através dos neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra do cérebro.

Quando a doença de Parkinson aparece, o funcionamento desses neurônios é perturbado e gradualmente degenerado (os neurônios nessa área começam a morrer).

Portanto, nosso cérebro está perdendo mecanismos para realizar esse tipo de ação; portanto, as mensagens de quando e como se mover são transmitidas erroneamente, fato que resulta na manifestação dos sintomas motores típicos da doença.

Estes são:

Tremor

Este é provavelmente o principal sintoma da doença de Parkinson, uma vez que 70% das pessoas com essa doença apresentam tremor como primeira manifestação.

Esse sintoma parkinsoniano é caracterizado por tremor quando em repouso. Ou seja: apesar de os membros poderem ficar quietos e sem realizar nenhuma atividade, eles mostram tremor.

Normalmente, eles aparecem nas extremidades, como braços, pernas, mãos ou pés, mas também podem aparecer nas áreas faciais, como a mandíbula, os lábios ou o rosto.

Esse tremor geralmente é reduzido ao realizar uma atividade ou movimento específico e aumenta em situações de estresse ou ansiedade.

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Bradicinesia

A bradicinesia é baseada na lentidão de muitos pacientes com Parkinson para realizar os movimentos.

Devido à afetação causada pela doença de Parkinson nos neurônios dopaminérgicos, o paciente leva muito mais tempo para executar uma tarefa que envolve movimento do que antes do início da doença.

A bradicinesia pode dificultar o início dos movimentos, reduzir sua amplitude ou impossibilitar a execução de movimentos específicos, como abotoar , costurar, escrever ou cortar alimentos.

Rigidez

A doença de Parkinson faz com que os músculos adotem uma tensão maior e raramente podem relaxar adequadamente.Dessa maneira, os músculos (geralmente das extremidades) parecem mais rígidos, diminuem a amplitude de movimento e reduzem a capacidade de girar.

Da mesma forma, estar sempre em tensão tem mais probabilidade de sentir dor e cãibras e, quando a rigidez afeta os músculos do rosto, a expressividade é reduzida.

Instabilidade postural

Finalmente, embora esse seja o sintoma menos perceptível da doença de Parkinson, pode ser o mais desconfortável para a pessoa que sofre.À medida que a doença de Parkinson progride, os pacientes podem adotar uma postura curvada, o que contribui para o desequilíbrio.

Essa alteração pode causar instabilidade no paciente e, portanto, aumenta o risco de queda em situações normais, como levantar da cadeira, caminhar ou inclinar-se.

Sintomas não motores

Demência

Entre 20 e 60% dos pacientes com doença de Parkinson acabam apresentando uma síndrome de demência devido à doença de Parkinson.

Isso ocorre porque a degeneração que essa doença produz e que se reflete nos sintomas motores também altera o funcionamento dos mecanismos cerebrais relacionados às habilidades cognitivas da pessoa.

A demência devido à doença de Parkinson é caracterizada por lenificação motora e cognitiva, desempenho prejudicado e memória de evocação prejudicada (capacidade de recuperar informações armazenadas no cérebro).

Uma das primeiras apresentações de demência causada pela doença de Parkinson são alterações frontais, especialmente uma desaceleração generalizada dos processos mentais (bradifenia).

Da mesma forma, em muitos casos, também há um notável déficit de atenção e grandes dificuldades de concentração.

Tudo isso desencadeia um comportamento caracterizado pela lentidão das tarefas cognitivas e um aumento no tempo de processamento da informação, ou seja, pacientes com doença de Parkinson são menos ágeis mentalmente e precisam de mais tempo para aprender.

Em estágios mais avançados, surgem déficits visuoperceptivos (diminui a capacidade de reconhecer estímulos) e déficits de memória, especialmente a capacidade de aprender e lembrar eventos passados.

No que diz respeito à linguagem, ela se torna mais monótona e mais lenta, e podem ocorrer problemas na articulação das palavras (disartria).

Finalmente, em estágios avançados, desorientação temporária (sem lembrar o dia, semana, mês ou ano em que você vive) e espacial (sem saber como se orientar na rua) aparecem. A orientação pessoal é normalmente preservada.

Depressão

Pacientes com doença de Parkinson freqüentemente sofrem flutuações de humor e, em muitas ocasiões, a depressão aparece como um sintoma capital.De fato, entre 25% e 70% dos pacientes com doença de Parkinson têm uma condição depressiva em algum momento.

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Esse fato é explicado porque o sistema dopaminérgico que degenera a doença de Parkinson está intimamente relacionado aos sistemas de recompensa e, portanto, desempenham um papel fundamental no estabelecimento do humor.

Quando uma pessoa come quando está com fome, bebe quando está com sede ou realiza qualquer atividade agradável, ocorre uma liberação de d opamina no cérebro, que produz uma sensação de bem-estar e gratificação.

Assim, como a doença de Parkinson causa uma redução dessa substância no cérebro, espera-se que os pacientes com essa doença tenham maior tendência a sofrer de depressão.

A depressão causada pela doença de Parkinson é caracterizada por altos níveis de disforia, pessimismo e irritabilidade constante e ansiedade.

No entanto, pensamentos de culpa, auto-censura e sentimentos de baixa auto-estima são muito raros, sintomas geralmente muito comuns em outros tipos de depressão.

A idéia autolítica ou suicida geralmente está muito presente nas depressões da doença de Parkinson, enquanto o suicídio consumado é muito raro. Os delírios raramente ocorrem e, quando ocorrem, geralmente são um efeito colateral do medicamento.

Da mesma forma, os sintomas de depressão na doença de Parkinson contribuem para que a pessoa tenha pouca motivação para as coisas, diminuindo ainda mais seus movimentos e aumentando sua falta de concentração, diminuindo o pensamento e as alterações na memória.

Transtornos do sono

Os distúrbios do sono são um problema típico da doença de Parkinson. Insônia e fragmentação do sono geralmente ocorrem com despertares frequentes durante a noite.

Seus mecanismos de aparência são desconhecidos, mas parece que esse tipo de distúrbio pode ser causado em parte pela própria doença de Parkinson e em parte pelo tratamento antiparkinsoniano que esses pacientes recebem.

A dificuldade em iniciar ou manter o sono pode ser um distúrbio primário associado à doença de Parkinson, enquanto a fragmentação do sono e as dificuldades em manter o sono podem ser um efeito colateral da medicação.

Outro problema também comum na doença de Parkinson é a sonolência diurna e pode ocorrer, embora mais ocasionalmente, sonhos muito vívidos e vocalizações noturnas.

Outros

Além desses sintomas, alucinações e delírios de ciúmes ou preconceitos e distúrbios de controle de impulsos, como hipersexualidade, jogos de azar, compras compulsivas ou compulsões podem ocorrer na doença de Parkinson .

Outras apresentações menos comuns são o pudim (executando uma tarefa ou hobby viciante) e a síndrome de desregulação dopaminérgica (fazendo mediação antiparkinsoniana obrigatória).

Da mesma forma, no nível físico, a DP pode causar constipação, aumento da transpiração, tontura, disfunção sexual, sintomas urinários, perda da capacidade olfativa, distúrbios visuais, fadiga, cansaço e dor.

Causas

Atualmente, a causa da doença de Parkinson é desconhecida; no entanto, como na maioria das doenças neurodegenerativas, existe algum consenso em afirmar que sua ocorrência se deve à combinação de fatores genéticos e ambientais.

No que diz respeito à genética, certas mutações foram descobertas em diferentes genes que parecem estar associados a uma maior suscetibilidade ao desenvolvimento da doença de Parkinson. Entre 15 e 25% dos pacientes têm um membro da família com doença de Parkinson.

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No entanto, parece que o componente genético apenas predispõe a pessoa a desenvolver uma doença neurodegenerativa e não a desenvolvê-la.

Portanto, acredita-se que certos componentes ambientais também parecem estar associados à doença de Parkinson e podem atuar como fatores de risco. Estes são:

Envelhecimento

A idade tem sido demonstrada como um claro fator de risco para a doença de Parkinson. A possibilidade de sofrer da doença aumenta significativamente a partir dos 60 anos
.

Gênero masculino

Os homens sofrem mais da doença de Parkinson do que as mulheres, portanto esse pode ser outro fator de risco para a doença.

Lesão na cabeça

Numerosos casos da doença de Parkinson foram relatados entre os pugilistas, que parecem ter uma clara relação entre trauma e acidente vascular cerebral na
área do cérebro com o desenvolvimento da doença.

Exposição a pesticidas

Esses produtos químicos tóxicos podem causar sintomas parkinsonianos, que é um fator de risco muito alto para a doença de Parkinson.

Tratamento

A doença de Parkinson não tem cura, mas pode ser efetivamente controlada através das seguintes intervenções, evidentemente sob a supervisão de um profissional médico:

Medicamentos antiparkinsonianos

Eles agem no sistema nervoso para aumentar ou substituir a dopamina. Milddopa é o mais eficaz no tratamento da doença de Parkinson e permite controlar os sintomas motores.

Estimulação cerebral profunda (ECP)

É um tratamento cirúrgico que pode reduzir alguns sintomas da doença de Parkinson. Isso é feito usando eletrodos que fornecem estimulação elétrica no cérebro. Isso deve ser feito apenas em estágios avançados.

Estimulação cognitiva

Realize exercícios que trabalhem nas funções cognitivas do paciente (memória, atenção, funções executivas, etc.). Eles impedirão o aparecimento de demência e reduzirão a progressão do comprometimento cognitivo.

Exercício e fisioterapia

Uma parte fundamental do tratamento reabilitador da doença de Parkinson permitirá atenuar os sintomas motores e a lentidão dos movimentos.

Terapia ocupacional

Permite ao paciente manter sua funcionalidade, permanecer autônomo, aprender a conviver com os sintomas parkinsonianos e pode desfrutar de mais atividades de lazer.

Psicoterapia

Para tratar possíveis sintomas de depressão, apatia, agitação ou ansiedade causada pela doença de Parkinson.

Referências

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