A Escala de Ashworth é uma ferramenta amplamente utilizada na avaliação da espasticidade em pacientes com lesões neurológicas, como lesões medulares, acidente vascular cerebral e paralisia cerebral. Esta escala consiste em uma avaliação subjetiva da resistência à passiva do membro afetado durante a realização de movimentos articulares.
A escala de Ashworth é composta por cinco itens, que variam de 0 a 4, sendo:
– 0: nenhum aumento na resistência
– 1: leve aumento na resistência
– 2: aumento mais marcante na resistência, mas a articulação pode ser facilmente movida
– 3: considerável aumento na resistência, dificultando a movimentação da articulação
– 4: rigidez em flexão ou extensão em toda a amplitude de movimento
Além disso, a Escala de Ashworth apresenta boas propriedades estatísticas, como confiabilidade e validade. Estudos têm demonstrado que a escala possui alta confiabilidade interavaliadores e intra-avaliadores, o que a torna uma ferramenta confiável para a avaliação da espasticidade.
Dessa forma, a Escala de Ashworth é uma importante ferramenta para a avaliação e monitoramento da espasticidade em pacientes com lesões neurológicas, auxiliando na definição de estratégias de tratamento e na avaliação da eficácia das intervenções terapêuticas.
O que é analisado na escala de Ashworth para avaliação de espasticidade?
A escala de Ashworth é amplamente utilizada na avaliação da espasticidade em pacientes com lesões neurológicas, como acidente vascular cerebral, lesão medular ou paralisia cerebral. Ela é aplicada por profissionais de saúde para avaliar o grau de rigidez muscular e espasticidade em determinadas articulações.
Na escala de Ashworth, são analisados os níveis de resistência passiva à movimentação de uma articulação. O examinador movimenta passivamente a articulação do paciente e avalia a resposta do músculo à essa movimentação. São atribuídos valores de 0 a 4, sendo que:
- 0: Sem aumento de tônus muscular
- 1: Leve aumento de tônus muscular, manifestado por uma leve resistência durante a movimentação
- 2: Aumento mais marcado de tônus muscular, mas a articulação ainda é facilmente movimentada
- 3: Considerável aumento de tônus muscular, dificultando a movimentação passiva da articulação
- 4: Rigidez em flexão ou extensão na articulação, impossibilitando qualquer movimentação passiva
Com base nesses valores, é possível avaliar o grau de espasticidade em cada articulação e monitorar a evolução do paciente ao longo do tempo. A escala de Ashworth é uma ferramenta simples e rápida que auxilia na tomada de decisões clínicas e no planejamento do tratamento para pacientes com espasticidade.
Avaliação do estado normal dos músculos: o que é tônus muscular e como descrevê-lo.
O tônus muscular é a tensão constante e passiva presente nos músculos em repouso, que permite a manutenção da postura e a resistência ao estiramento. Para avaliar o estado normal dos músculos, é importante observar o tônus muscular, que pode ser descrito como normal, aumentado (hipertonia) ou diminuído (hipotonia).
No estado normal, o tônus muscular é equilibrado e os músculos apresentam uma tensão adequada para manter a postura e permitir movimentos suaves e coordenados. A hipertonia é caracterizada por um aumento anormal da rigidez dos músculos, o que pode dificultar a movimentação e causar desconforto. Já a hipotonia é a diminuição da tensão muscular, resultando em fraqueza e falta de resistência aos movimentos.
Escala de Ashworth: itens e propriedades estatísticas.
A Escala de Ashworth é um instrumento utilizado para avaliar o grau de espasticidade em pacientes com lesões neurológicas, como a espasticidade causada por lesões na medula espinhal ou acidentes vasculares cerebrais. Esta escala consiste em uma avaliação subjetiva da resistência à passiva dos músculos, classificando o grau de espasticidade em uma escala de 0 a 4.
Os itens da Escala de Ashworth são: 0 – Sem aumento do tônus muscular; 1 – Discreto aumento do tônus muscular, manifestado por uma leve resistência à passiva; 2 – Moderado aumento do tônus muscular, com resistência mais pronunciada durante a movimentação passiva; 3 – Acentuado aumento do tônus muscular, dificultando a movimentação passiva; 4 – Rigidez em flexão ou extensão em todas as articulações, tornando a movimentação passiva impossível.
As propriedades estatísticas da Escala de Ashworth incluem a confiabilidade e a validade do instrumento. A confiabilidade refere-se à consistência dos resultados obtidos com a escala, enquanto a validade está relacionada à capacidade da escala de medir o que se propõe a medir. Estudos têm demonstrado que a Escala de Ashworth possui boa confiabilidade e validade para avaliar a espasticidade em pacientes com lesões neurológicas.
Avaliação do tônus muscular: procedimentos e técnicas utilizadas para determinar a sua condição.
A avaliação do tônus muscular é um procedimento fundamental para determinar a condição dos músculos de um indivíduo. O tônus muscular refere-se à tensão que os músculos apresentam em repouso, podendo variar de acordo com diversos fatores, como idade, sexo, atividade física e condições patológicas.
Existem várias técnicas e procedimentos utilizados para avaliar o tônus muscular, sendo um dos mais comuns a Escala de Ashworth. Esta escala é amplamente utilizada por profissionais da saúde, especialmente em áreas como fisioterapia e medicina esportiva.
A Escala de Ashworth consiste em uma série de itens que avaliam a resistência passiva dos músculos à movimentação articular. Os itens variam de 0 a 4, sendo 0 correspondente a nenhum aumento no tônus muscular, e 4 correspondente a um aumento significativo no tônus, com dificuldade extrema em movimentar a articulação.
As propriedades estatísticas da Escala de Ashworth demonstram sua confiabilidade e validade na avaliação do tônus muscular. Estudos têm mostrado uma boa correlação entre os resultados obtidos com a escala e a condição clínica dos pacientes, tornando-a uma ferramenta importante no diagnóstico e acompanhamento de doenças neuromusculares e lesões musculares.
Em resumo, a avaliação do tônus muscular é essencial para compreender a condição dos músculos de um indivíduo, e a Escala de Ashworth se destaca como uma técnica confiável e válida para esse fim.
Qual é a medida da espasticidade em pacientes com lesões neurológicas?
A espasticidade é uma complicação comum em pacientes com lesões neurológicas, caracterizada por um aumento involuntário da rigidez muscular. Para avaliar e medir a espasticidade, uma das escalas mais utilizadas é a Escala de Ashworth, que consiste em uma avaliação qualitativa da resistência passiva do músculo durante o movimento.
A Escala de Ashworth é composta por seis níveis, que vão desde 0 (sem aumento de tônus muscular) até 4 (rigidez muscular em flexão ou extensão). Os avaliadores aplicam uma força suave para movimentar passivamente a articulação do paciente e classificam o nível de resistência encontrada. Essa classificação fornece uma medida subjetiva da espasticidade, sendo um importante instrumento para monitorar a evolução do quadro clínico e a eficácia do tratamento.
Além da avaliação qualitativa, a Escala de Ashworth possui propriedades estatísticas que permitem uma análise mais aprofundada dos resultados. Dentre essas propriedades, destacam-se a confiabilidade interavaliadores, que indica o grau de concordância entre diferentes avaliadores na aplicação da escala, e a validade interna, que avalia se os itens da escala realmente medem o que se propõem a medir.
Em resumo, a Escala de Ashworth é uma ferramenta importante para medir a espasticidade em pacientes com lesões neurológicas, proporcionando uma avaliação qualitativa do tônus muscular e auxiliando no acompanhamento do tratamento. Suas propriedades estatísticas garantem a confiabilidade e validade dos resultados obtidos, tornando-a uma escolha adequada para a prática clínica.
Escala de Ashworth: itens e propriedades estatísticas
A escala de Ashworth ou a escala de espasticidade de Ashworth é um instrumento usado para avaliar a espasticidade muscular das pessoas.Essa escala foi criada em 1964 por Ashworth e posteriormente modificada por Bahannon e Smith em 1987.
Consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva. Seu principal valor é que permite a medição direta da espasticidade, ajustando o tom de 0 (sem aumento de volume) a 4 (membro rígido em flexão ou extensão).
Este instrumento tem sido altamente confiável por sua versão modificada, tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.
Caracteristicas
A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas.Foi fabricado em 1964 por Ashworth, no entanto, atualmente apenas a escala Ashworth modificada que Bohannon e Smith desenvolveram em 1987 é usada.
Essa escala é caracterizada pela avaliação da espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total do aumento do tônus muscular, enquanto o valor 4 especifica que as partes afetadas são rígidas tanto na flexão quanto na extensão quando se movem passivamente.
A escala clássica de Ashworth (preparada por Ashworth) apresentou apenas dois itens (membros superiores e inferiores), razão pela qual era um instrumento com pouca confiabilidade.
Por outro lado, a escala de Ashworth modificada inclui um total de cinco itens, além de um subitem para a segunda escala do instrumento, tornando-se uma ferramenta muito mais confiável.
Atualmente, a escala de Ashworth se destaca como um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta muito utilizada no campo da medicina e fisioterapia.
Itens da escala
A escala de Ashworth apresenta cinco itens principais, variando de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.
A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, portanto depende da avaliação pessoal do profissional que a aplica.
Por esse motivo, é uma escala heteroadminstrada que não pode ser autoadministrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para seu uso.
Os itens da escala Ashworth são os seguintes:
0. Tônus muscular normal
O primeiro item da balança é usado para estabelecer a presença de um tônus muscular completamente normal na pessoa. Este item implica a total ausência de aumento do tônus nos músculos.
1. Hipertonia leve
O segundo item da escala indica um ligeiro aumento na resposta do músculo ao movimento, seja por flexão ou por extensão.
Este aumento na resposta muscular é visível com palpação ou relaxamento e implica resistência mínima no final do arco de movimento.
Constitui um aumento no tônus muscular com “parada” no movimento passivo do membro e resistência mínima em menos da metade do arco de movimento do membro.
1+. Ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento
Este item serve para complementar o item anterior. Especifica um ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento de flexão ou extensão, seguido de resistência mínima em todo o resto do arco de movimento.
2. hipertonia moderada
Este quarto item especifica um aumento notável na resistência muscular durante a maior parte do arco do movimento articular. No entanto, a articulação permanece se movendo facilmente.
O aumento do tônus muscular é observado durante a maior parte do arco de movimento, embora isso não limite excessivamente o movimento da articulação.
3. hipertonia intensa
Para a determinação do item três da escala, deve-se observar um aumento acentuado da resistência muscular. Um aumento proeminente no tônus muscular é conotado, com dificuldade em realizar movimentos passivos.
4. Hipertonia extrema
Finalmente, neste último item, as partes afetadas têm um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.
Propriedades psicométricas
A Ashworth Modified Scale possui vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:
1 – É um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo realizado pelo avaliador a uma articulação específica.
2 – Consiste em uma ferramenta de avaliação que pode levar à melhor avaliação, exigindo uma medida clínica quantitativa do comprometimento da espasticidade em cada paciente.
3 – A escala de Ashworth modificada possui uma variedade maior de itens que a escala de Ashworth tradicional na avaliação por articulações e pelo corpo de cada indivíduo. Da mesma forma, ambas as escalas diferem no procedimento de avaliação.
4-Permite medir a espasticidade ao longo do tempo, por isso é uma boa ferramenta para monitorar pacientes com esse tipo de problema.
5-É um instrumento isento de erros aleatórios em termos de diferenças próximos de zero, uma vez que os diagnósticos dois e três têm sido estáveis nas diferentes avaliações realizadas.
6-A escala de Ashworth modificada, diferentemente da escala tradicional, é um instrumento de avaliação confiável nos membros superiores e inferiores.
7-Certos estudos relataram que a escala não detecta alterações significativas em termos de sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.
8-A escala de Ashworth modificada é um instrumento validado pela organização seccional de MSF de Cali.
9-As principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, uma vez que consiste em um instrumento subjetivo.
Referências
- Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
- Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org
- Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com síndrome de Guillan Barre em cada um dos estágios. TESE Universidade do Vale 2000.
- Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas laboratoriais clínicas para avaliar a espasticidade. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.