Escala de Daniels: descrição, critérios, preparação para teste muscular

Escala de Daniels: descrição, critérios, preparação para teste muscular

A escala de Daniels é uma escala usada para medir e classificar a força muscular no movimento articular. Pode ser usado para um músculo isolado, mas geralmente é usado para avaliar o movimento articular, ou seja, o conjunto de músculos que, quando contraídos, permitem o movimento de uma articulação.

É relevante para determinar a força e a função muscular em pessoas que sofreram algum tipo de lesão ou para avaliar pacientes com lesões neuromusculares ou neurológicas, especialmente lesões centrais da medula espinhal ou vias nervosas centrais do sistema motor.

A avaliação permite, através de padrões de fraqueza muscular, localizar lesões em uma região específica do córtex cerebral, medula espinhal, raiz nervosa, nervo periférico ou lesão muscular local.

A escala inclui uma pontuação de 0 a 5, com 6 graus, que permite uma avaliação manual da força muscular. É usado com muita frequência em fisioterapia, cinesiologia e trauma para avaliar a extensão ou extensão de algumas lesões.

O uso de escalas manuais de estimativa muscular inclui parâmetros objetivos e subjetivos. Os subjetivos são aqueles relacionados, por exemplo, ao valor que o examinador atribui à resistência manual que impõe ao movimento ou à força que o paciente exerce para superá-lo.

Esses parâmetros são obviamente subjetivos e dependem da experiência clínica do examinador. Os parâmetros objetivos incluem, entre outros, a capacidade do paciente de completar o movimento indicado, ser capaz de manter uma certa posição contra a gravidade ou ser incapaz de fazer um determinado movimento.

Descrição da escala

A escala inclui 6 graus, variando entre paralisia muscular e condição normal. Isso é descrito da seguinte maneira:

0 = Músculo não se contrai, paralisia completa.

1 = O músculo se contrai, mas não há movimento. A contração pode ser sentida ou visualizada, mas não há movimento.

2 = O músculo se contrai e realiza todo o movimento, mas sem resistência, não pode superar a gravidade (a articulação é testada em seu plano horizontal).

3 = Músculo pode executar o movimento contra a gravidade como a única resistência.

4 = O músculo se contrai e realiza o movimento total, em toda a sua amplitude, contra a gravidade e contra moderada resistência manual.

5 = O músculo se contrai e faz o movimento em toda a sua amplitude contra a gravidade e contra a máxima resistência manual.

Critérios para atribuir a nota na escala

Primeiro, o paciente é solicitado a realizar o movimento a ser observado, sem resistência externa ou assistência mecânica. Neste momento, é determinado se o paciente pode ou não fazer a mudança. Se o paciente puder realizar o movimento, é necessário discriminar se ele completa ou não o movimento em sua extensão total.

O movimento ativo informa o examinador sobre a capacidade do paciente de efetuar movimento, a amplitude ou amplitude de movimento de uma articulação, se houver alguma limitação devido à dor, excesso de tônus ​​ou fraqueza.

Cada movimento deve ser observado e, assim, cada músculo ou grupo muscular é avaliado em cada faixa de movimento articular. A classificação da função muscular requer julgamento clínico agudo e ampla experiência.

A localização precisa da função de um músculo ou grupo muscular em um determinado grau da escala não é apenas importante para o diagnóstico funcional, mas também nos permite apreciar o progresso feito ao longo do processo de recuperação e tratamento.

A realização de um movimento ativo completo sem resistência externa pontua o músculo ou grupo muscular no grau 3 na escala. A partir daí, a aplicação de diferentes graus de resistência e se o paciente pode ou não superá-los, permite a classificação nos seguintes graus ascendentes.

A ausência de contrações ou fraqueza muscular que limita ou impede o movimento em toda a largura da articulação, faz com que a função muscular correspondente seja colocada em uma avaliação menor que 3 na escala.

Preparação para fazer um teste muscular

O examinador e o paciente devem trabalhar em harmonia para que a sessão seja bem-sucedida. Isso significa que certos princípios e procedimentos devem ser cumpridos para garantir, tanto quanto possível, o conforto ou o bem-estar do paciente. Isso pode incluir o seguinte:

1- O paciente deve estar sem dor durante cada teste. Isso pode exigir que alguns pacientes possam se mover ou se posicionar em posições diferentes no período intermediário entre os testes.

2- O ambiente em que o teste é realizado deve ser calmo e sem distrações. A temperatura deve ser agradável, principalmente se o paciente precisar tirar a roupa.

3- A superfície da maca onde o teste é realizado deve ser firme para ajudar a estabilizar o segmento do corpo a ser examinado, para que o tronco ou as extremidades não afundem nele. O atrito entre a superfície e o corpo do paciente deve ser mínimo.

4- A mesa de exame deve ser larga, larga e deve possuir um sistema que permita o ajuste fácil da sua altura, para que o examinador utilize a altura adequada para realizar as manobras mecânicas apropriadas.

5- As mudanças na posição do paciente devem ser feitas de maneira ordenada, para que o teste seja realizado seqüencialmente, sem incomodar desnecessariamente o paciente. A posição utilizada deve permitir que a estabilidade adequada da parte do corpo seja examinada por meio do próprio peso corporal ou com a ajuda do examinador.

6- Todo o material necessário para o teste deve estar à mão, próximo ao examinador. Isso é particularmente importante em pacientes ansiosos ou que, por algum motivo, são muito fracos para não serem atendidos.

7- Materiais:

– Formulários impressos para documentar o teste muscular ou um computador / tablet que pode desempenhar a mesma função.

– Caneta, lápis, borracha ou computador / tablet.

– Almofadas, toalhas, almofadas e cunhas para posicionamento.

– Folhas ou outra colcha.

– Alguns equipamentos para avaliar funções musculares específicas, como goniômetros, cronômetros, etc.

Referências

  1. Dê Avers e Marybeth Brown. (2019) Testes musculares de Daniels e Worthingham. 10ª Edição Elsevier.
  2. No entanto, é importante ressaltar que, em alguns casos, é necessário que o paciente tenha um diagnóstico precoce da doença. Aumentos repetidos do calcanhar de membro único e testes musculares manuais estão associados ao pico de força flexora plantar em pessoas com miosite do corpo de inclusão? Fisioterapia , 94 (4), 543-552.
  3. Hobart, JC (2006). Manual de escalas de classificação neurológica.
  4. Mendell, JR & Florence, J. (1990). Manual de teste muscular. Músculo e Nervo: Jornal Oficial da Associação Americana de Medicina Eletrodiagnóstica , 13 (S1), S16-S20.
  5. Tweedy, SM, Williams, G. e Bourke, J. (2010). Seleção e modificação de métodos de testes musculares manuais para classificação no esporte paralímpico. Jornal Europeu de Atividade Física Adaptada , 3 (2), 7-16.

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