Esquizofrenia indiferenciada: características, causas, sintomas, diagnóstico

Esquizofrenia indiferenciada: características, causas, sintomas, diagnóstico

A esquizofrenia indiferenciada é um dos cinco subtipos de esquizofrenia descritos hoje. Especificamente, essa entidade de diagnóstico é realizada por descarte. Ou seja, indivíduos com esquizofrenia indiferenciada são aqueles que não atendem aos requisitos para o diagnóstico de qualquer um dos quatro subtipos restantes da patologia.

Apesar de ser um subtipo específico da doença, a esquizofrenia indiferenciada compartilha muitos elementos patogênicos com o restante dos subtipos e, portanto, constitui uma patologia muito séria e deteriorada.

A esquizofrenia é um distúrbio psiquiátrico grave e crônico que afeta aproximadamente 1% da população. Apesar de os sintomas mais prototípicos dessa patologia serem psicóticos (delírios e alucinações), a esquizofrenia pode apresentar uma grande variedade de manifestações.

Por esse motivo, já foram estabelecidos diferentes tipos de esquizofrenia, os quais dependem amplamente do quadro clínico apresentado pelo sujeito.

Características da esquizofrenia indiferenciada

A esquizofrenia indiferenciada é uma doença do neurodesenvolvimento que envolve a presença de uma ampla variedade de sintomas e manifestações.

É classificada como um distúrbio psicótico e apresenta um curso crônico que tende a deteriorar o funcionamento e a qualidade de vida do indivíduo que sofre.

As características gerais do distúrbio são uma mistura de sinais e sintomas peculiares (positivos e negativos) que estão presentes há uma parte significativa do tempo por um período mínimo de um mês.

Da mesma forma, alguns sinais da doença devem ter persistido por pelo menos seis meses para poder diagnosticar esquizofrenia indiferenciada.

A sintomatologia do distúrbio causa uma disfunção ou deterioração acentuada no ambiente social ou de trabalho da pessoa. Da mesma forma, a alteração sofrida não é causada pelos efeitos diretos de uma doença médica ou pelo consumo de substâncias psicoativas.

Causas

Fatores genéticos

Existe uma predisposição genética para o desenvolvimento de esquizofrenia. Além disso, existem mais mutações em pessoas com esquizofrenia, geralmente relacionadas a genes e cromossomos que afetam o desenvolvimento neurológico.

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Fatores fisiológicos

Funções biológicas, químicas e alterações no desenvolvimento cerebral afetam ou contribuem para uma pessoa que sofre de esquizofrenia indiferenciada.

Alguns desses fatores são o mau funcionamento do sistema límbico, córtex frontal, gânglios da base e desequilíbrio nos neurotransmissores.

Além disso, durante o processo de parto, se o feto sofre trauma ou anóxia cerebral, é mais provável que seja afetado por essa doença mental, pois prejudica diretamente o desenvolvimento do cérebro.

Fatores psicossociais e ambientais

O ambiente que envolve o indivíduo, os eventos traumáticos, a família e os estressores, como a economia e a aceitação social, podem desencadear esquizofrenia indiferenciada. Normalmente, para que a esquizofrenia apareça, também haverá uma predisposição genética.

Sintomas

A esquizofrenia é um distúrbio complexo que pode abranger um grande número de diferentes sintomas e manifestações.

É um distúrbio sério e crônico que causa uma taxa de suicídio de 10% e requer pelo menos uma hospitalização em mais de 50% dos casos. Da mesma forma, a doença está sujeita a um alto desgaste emocional e econômico e é altamente estigmatizada na sociedade atual.

Por outro lado, a esquizofrenia é caracterizada por não apresentar um quadro clínico único e específico, de modo que os sintomas podem variar em cada caso.

Por esse motivo, cinco subtipos de esquizofrenia foram sugeridos (paranóico, desorganizado, catatônico, indiferenciado e residual). No entanto, a apresentação clínica desses subtipos, apesar de mais específica, também costuma variar em cada caso.

Nesse sentido, vários autores postulam a divisão dos sintomas da esquizofrenia em cinco dimensões principais:

Sintomas positivos

Eles são os mais típicos da doença e incluem dois sintomas principais: delírios ou delírios e alucinações auditivas, visuais, táteis ou olfativas.

Sintomas negativos

Eles são o outro lado da moeda dos sintomas. Eles são caracterizados por serem menos perceptíveis que os sintomas positivos, mas afetam o bem-estar e a funcionalidade do sujeito de maneira mais intensa e séria.

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Os sintomas negativos são formados por manifestações como achatamento afetivo, abulia, apatia, pensamento persistente, falta de linguagem ou obstruções.

Sintomas desorganizados

Sintomas desorganizados referem-se a uma série de manifestações diretamente visíveis no comportamento do paciente. É composto de sinais como linguagem ou comportamento desorganizado e afetividade inadequada.

Sintomas de excitação

Em alguns casos, a esquizofrenia causa manifestações de excitação ou estimulação cerebral que são diagnosticadas em uma categoria diferente dos sintomas positivos.

Sintomas afetivos

Finalmente, a esquizofrenia também pode causar distúrbios de humor, causando sintomas depressivos ou diminuição do humor.

Diagnóstico de esquizofrenia

A esquizofrenia é caracterizada pela apresentação dos seguintes critérios de diagnóstico:

1- Sintomas característicos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada um presente durante uma parte significativa de um período de 1 mês (ou menos, se tiver sido tratado com sucesso):

a) idéias ilusórias

b) alucinações

c) linguagem desorganizada (por exemplo, descarrilamento frequente ou inconsistência)

d) comportamento catatônico ou seriamente desorganizado

e) sintomas negativos, por exemplo, achatamento afetivo, elogios ou abulia.

2- Disfunção social / profissional: Durante uma parte significativa do tempo desde o início da alteração, uma ou mais áreas importantes de atividade, como trabalho, relacionamento interpessoal ou autocuidado, estão claramente abaixo do nível anterior no início do distúrbio

3- Duração: os sinais contínuos da alteração persistem por pelo menos 6 meses. Esse período de 6 meses deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas que atendam às

4- Exclusão de transtornos esquizoafetivos e de humor.

5- Exclusão do uso de substâncias e doenças médicas.

6- Relação com um distúrbio generalizado do desenvolvimento: Se houver histórico de distúrbio autista ou outro distúrbio generalizado do desenvolvimento, o diagnóstico adicional de esquizofrenia só será feito se os delírios ou alucinações também forem mantidos por pelo menos 1 mês.

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Diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada

A esquizofrenia indiferenciada é um subtipo da doença, motivo pelo qual os critérios acima devem ser atendidos de maneira especial para o seu diagnóstico, de forma que a existência de outro subtipo da doença seja excluída.

Os critérios a serem realizados para o diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada são:

1- Presença de um tipo de esquizofrenia em que os sintomas do critério A estão presentes, mas que não atendem aos critérios do tipo paranóico, desorganizado ou catatônico.

2- Codificação do distúrbio indiferenciado de acordo com seu curso:

a) Episódico com sintomas inter-episódicos residuais

b) Episódico com sintomas não interepisódicos residuais

c) Contínuo

d) Episódio único em remissão parcial

e) Episódio único em remissão completa

f) Outro padrão ou não especificado

g) Menos de 1 ano desde o início dos primeiros sintomas da fase ativa

Referências

  1. Barlow D. e Nathan, P. (2010) O Oxford Handbook of Clinical Psychology. Imprensa da Universidade de Oxford.
  2. Caballo, V. (2011) Manual de psicopatologia e distúrbios psicológicos. Madri: Ed. Piramide.
  3. DSM-IV-TR Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (2002). Barcelona: Masson.
  4. Obiols, J. (Ed.) (2008). Manual Geral de Psicopatologia. Madri: Nova Biblioteca.
  5. Sadock, B. (2010) Kaplan & Sadock manual de bolso de psiquiatria clínica. (5ª Ed.) Barcelona: Wolters Kluwer.

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