Iproniazida: usos e efeitos colaterais deste medicamento psicoativo

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A depressão é um problema de saúde mental que acompanhou o ser humano ao longo da história. Já na Grécia antiga, a melancolia era mencionada como uma doença com características semelhantes às que consideraríamos depressão hoje, com um humor triste e anedônico. Atualmente também sendo um dos distúrbios mais prevalentes no mundo, a busca por um tratamento eficaz gerou grande interesse ao longo do tempo e tornou-se uma necessidade cada vez mais premente.

Os métodos utilizados para tratar esta condição são diversos, incluindo a psicofarmacologia. Um dos primeiros medicamentos encontrados e sintetizados foi a iproniazida , sobre a qual falaremos ao longo deste artigo.

Iproniazida: o primeiro IMAO

A iproniazida é um medicamento psicoativo classificado como antidepressivo, também de grande importância histórica. E é um dos primeiros antidepressivos sintetizados, junto com substâncias como a imipramina.

Sua descoberta foi casual, por acaso , uma vez que sua síntese teve como objetivo encontrar um medicamento eficaz contra a tuberculose. Em ensaios com pacientes com tuberculose, observou-se um efeito de melhora do humor, algo que acabaria sendo analisado e aplicado à população com transtornos depressivos (especificamente, seu uso seria aprovado em 1958).

Este medicamento faz parte do grupo de inibidores da monoamina oxidase ou MAOIs , que afetam o sistema nervoso, bloqueando a metabolização de certos neurotransmissores. A iproniazida é de fato o primeiro dos MAOIs comercializados e foi, juntamente com outras substâncias dele derivadas, um dos tratamentos de escolha para pacientes com depressão. Sua ação ocorre de forma inespecífica e irreversível, com efeitos continuados por pelo menos quinze dias.

No nível dos efeitos, sua aplicação gera um aumento no humor e na ativação, sendo eficaz no tratamento de sintomas depressivos e diminuindo a inatividade e passividade de quem o utiliza.

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No entanto, a observação da existência de fortes efeitos colaterais que colocam em risco a saúde daqueles que a consumiram, incluindo problemas hepáticos graves e favorecendo a pressão alta a níveis perigosos , e a geração de novos medicamentos que não apresentam tanto risco. eles fizeram com que os MAOIs e especialmente os primeiros ou clássicos fossem deslocados e usados ​​somente quando outras drogas falham. No caso da iproniazida em questão, ela deixou de ser comercializada por apresentar um alto nível de toxicidade e só pode ser encontrada em alguns países.

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Mecanismo de ação

A iproniazida é, como dissemos, um monoaminoxidase irreversível não seletivo ou inibidor da MAOI. Como MAOI, exerce seus efeitos no nível do cérebro inibindo uma enzima, MAO, cuja principal função é degradar monoaminas por oxidação, a fim de eliminar o excesso de neurotransmissores gerados por neurônios monoaminérgicos (que são os que geram dopamina). , noradrenalina e serotonina) no espaço sináptico, bem como a tiramina.

Assim, a inibição da monoamina oxidase não causaria tal destruição de monoaminas, de modo que os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina aumentariam no cérebro. A ação da iproniazida, portanto, seria fundamentalmente do tipo agonista em relação às monoaminas, favorecendo sua ação. Isso irá gerar uma melhora na sintomatologia depressiva , aumentando os neurotransmissores que são diminuídos na depressão maior.

Lembre-se de que existem dois tipos de monoamina oxidase: MAO A e MAO B. O primeiro está ligado e é responsável por metabolizar e destruir o excesso de noradrenalina, serotonina e tiramina, sendo os dois primeiros as substâncias mais ligadas ao depressão A MAO B faz o mesmo com a dopamina, influenciando também a tiramina, bem como a anterior.

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O fato de ser considerado irreversível e não seletivo implica que a iproniazida atua em todos os tipos de MAO, de modo que não apenas a monoamina oxidase seja reduzida, mas também completamente destruída do cérebro até que seja sintetizada novamente (algo pode demorar cerca de quinze dias). Mas a verdade é que a enzima em questão é útil para o cérebro, e o aumento de neurotransmissores que gera (especialmente no caso da tiramina e da noradrenalina) pode ter efeitos perigosos para a saúde.

Principais indicações

A iproniazida é um medicamento que atualmente não é comercializado devido ao alto nível de risco envolvido na toxicidade hepática e à existência de medicamentos muito mais seguros e com menos efeitos colaterais.

No entanto, a principal indicação desse medicamento foi nos casos de depressão maior , sendo eficaz no tratamento dos sintomas no nível de humor (que contribuiu para aumentar) e na anedonia e sensação de fadiga. Da mesma forma, também foi ocasionalmente utilizado para os fins a que se destinava inicialmente: o tratamento da tuberculose.

Efeitos colaterais, contra-indicações e riscos

A iproniazida é um medicamento de grande utilidade no tratamento da sintomatologia depressiva, mas, como dissemos, foi retirado do mercado devido ao seu alto nível de risco e aos efeitos colaterais. Nesse sentido, alguns dos efeitos colaterais mais conhecidos da iproniazida, que de fato compartilha com outros IMAOs, são os seguintes.

Em primeiro lugar e uma das principais razões para a sua retirada é o alto nível de toxicidade que esta droga pode ter para o fígado . Da mesma forma, outro dos possíveis efeitos colaterais que apresentam maior risco é o surgimento de crises hipertensivas graves devido à sua interação com um grande número de alimentos ricos em proteínas, que podem até contribuir para a ocorrência de derrames ou problemas cardíacos. vascular com potencial mortal.

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Também pode causar problemas renais. Outros sintomas menos graves são o aparecimento de insônia, ganho de peso e dificuldades ou incapacidade de atingir o orgasmo, atraso na ejaculação ou diminuição da libido.

Tudo isso significa que existem certos tipos de população que contraindicaram totalmente esse medicamento. Nesse sentido, destacam-se todos aqueles que sofrem de algum tipo de doença ou patologia hepática, bem como aqueles com doenças cardíacas ou problemas renais. As pessoas que precisam de uma dieta hiperproteica também a têm contra-indicação . Pessoas com diabetes e doença celíaca também não devem tomar este medicamento. A iproniazida e outros inibidores da MAO têm um alto nível de interação com outras drogas, e seu uso com outros antidepressivos e outras drogas também é contra-indicado.

Referências bibliográficas:

  • Manzanares, J. e Pita, E. (1992), drogas antidepressivas. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 13 (Supl. 1).
  • López-Muñoz, F. e Álamo, C. (2007). História da psicofarmacologia. A revolução da psicofarmacologia: sobre a descoberta e o desenvolvimento de drogas psicotrópicas. Volume II Madrid Editorial médico pan-americano.
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editorial Médico Pan-Americano.

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