O laringofaringite é uma doença das vias aéreas que provoca uma inflamação da laringe e faringe, simultaneamente. A laringe corresponde à caixa vocal, onde são encontradas as cordas vocais que produzem a voz. Por outro lado, a inflamação da faringe corresponde a uma inflamação do fundo da garganta.
É a explicação mais comum para dor de garganta. Ambas as condições são geralmente de origem viral e é muito comum que ocorram juntas. Outras causas podem ser infecções bacterianas, refluxo gastroesofágico, uso excessivo da voz e consumo excessivo de cigarros, para citar as causas mais comuns dessa doença.
Etiologia e patologia da laringofaringite
As principais causas etiológicas da laringite podem ser virais, como vírus do resfriado comum, adenovírus, influenza ou parainfluenza, rinovírus, vírus sincicial respiratório e vírus do herpes simplex.
Também pode ser causado por bactérias como sífilis, difteria, tuberculose ou influenza bacteriana. Infecções fúngicas como Candida albicans ou histoplasmose oral podem causar essa sintomatologia.
Alergias e sintomas como angioedema podem causar laringite, abuso de cordas vocais, consumo excessivo de cigarros ou álcool e outros eventos traumáticos, como queimaduras ou corrosivos.
No caso da faringite, eles geralmente se apresentam pelas mesmas causas, incluindo mononucleose viral. No caso de infecções bacterianas, pode ser causada pela ação dos estreptococos do grupo 1, além de clamídia, bactérias anaeróbias e gonorréia. A faringite também pode ser causada pelo vírus da imunodeficiência humana (AIDS).
Quando ambos os sintomas ocorrem juntos, é mais provável que seja uma condição viral generalizada. Nesta tabela, descobrimos que diferentes tipos de vírus, como adenovírus, vírus influenza, vírus parainfluenza, rinovírus e vírus sincicial respiratório estão envolvidos. Eles também podem ser causados por enterovírus ou infecção por micoplasma.
Além disso, existem fatores que predispõem os pacientes à disseminação dessas infecções, como baixas temperaturas, baixa umidade, poluição ambiental, ar condicionado e a condição de fumantes passivos.
Outra causa muito comum é a doença do refluxo gastroesofágico, um distúrbio digestivo que afeta o esfíncter inferior do esôfago, ou seja, a válvula de fechamento entre o esôfago e o estômago.
Nessa condição, o conteúdo do estômago é retornado ao esôfago, pois o esfíncter é fraco ou não relaxa adequadamente, o que gera o refluxo do conteúdo em direção à parte superior do esôfago. Isso causa desconforto na área superior do esôfago, onde se conecta à garganta.
Nesse local, encontramos precisamente a laringofaringe, a última parte da faringe, localizada onde o caminho que desce da boca é dividido no sistema respiratório (através da laringe) e digestivo (início do esôfago).
Aqui a laringofaringe continua através do esôfago, onde serve como passagem para o ar e a comida, pois durante o processo de deglutição, o esôfago permite a passagem de alimentos, impedindo temporariamente o ar.
Durante o refluxo gastroesofágico, o conteúdo estomacal se eleva através do esôfago atingindo essas estruturas, que não possuem mecanismos protetores para danificar suas membranas mucosas, portanto apresentam inflamação e irritação, com os consequentes sintomas de tosse crônica, excesso de carraspera, rouquidão e outro desconforto
Sintomatologia
Essa condição geralmente ocorre acompanhada de uma infecção do trato respiratório superior que ocorreu recentemente ou está em andamento. Se ocorrer agudamente, pode haver febre moderada e também linfadenopatia na garganta.
Quando a imagem é aguda, geralmente aparece de repente, com dor de garganta e dificuldade em engolir. Outros sintomas que podem ocorrer são tosse, dor de cabeça e até diarréia (infecção por enterovírus). Durante o exame físico, o fundo da garganta fica irritado e vermelho.
Se o paciente também tiver rinite, descarga subseqüente (gotejamento nasal permanente atrás do esôfago), espirros, olhos vermelhos e conjuntivite, deve-se suspeitar de uma condição alérgica. Neste tipo de casos, a mucosa interna da garganta é granulada.
No caso de ser uma condição crônica, suspeita-se imediatamente de refluxo gastroesofágico. Nesses casos, o sintoma mais comum é a azia que dura meses, além de dor de garganta, possível tosse crônica, rouquidão e dificuldade em engolir. É possível que o consumo excessivo de cigarros e álcool seja encontrado na história do paciente.
Em fumantes crônicos que apresentam esses sintomas persistentemente, sugere-se realizar um exame para fazer uma biópsia quanto à possível complicação de um carcinoma na laringe que está causando os sintomas.
Tratamentos
No caso das laringofaringites de origem viral, o tratamento visa exclusivamente aliviar os sintomas, reduzir a dor e o desconforto ao engolir e descongestionar as rodovias.
Anti-inflamatórios, medicamentos descongestionantes e analgésicos são prescritos. Gargarejo também pode ser terapêutico e aliviar o desconforto. Evitar falar ajuda a não exigir cordas vocais.
Se a condição for de origem bacteriana, o tratamento com antibióticos é indicado. Nestes casos, os sintomas característicos são febre, garganta muito vermelha e inflamada e linfonodos aumentados. Para combatê-lo, antibióticos como penicilinas ou cefalosporinas são adequados.
No caso de laringofaringite alérgica, anti-histamínicos e corticosteróides são os medicamentos recomendados.
Se houver suspeita de laringofaringite por refluxo gastroesofágico, testes como laringoscopia são recomendados para estudar as cordas vocais e a endoscopia.
O tratamento geralmente é uma mudança no estilo de vida e na dieta, para reduzir a quantidade de refluxo. Isso inclui evitar alimentos que podem ser irritantes, como condimentos picantes, frutas cítricas e hortelã; Além do chocolate, gorduras, café e bebidas alcoólicas, que enfraquecem a mucosa interna, fazem parte das indicações.
Na maioria dos casos, seguindo as recomendações e o tratamento adequado, os sintomas da laringofaringite são aliviados sem deixar sequelas permanentes. É importante diagnosticar adequadamente a condição e solicitar ajuda médica a tempo, para evitar possíveis complicações no futuro.
Referências
- Recuperado de merriam-webster.com.
- Laringofaringite aguda. Recuperado de bioportal.biontology.org.
- Laringite e faringite. Recuperado de emedmd.com.
- Recuperado de medicinenet.com.
- Recuperado da Wikipedia.com.
- Dor de garganta: amigdalite, faringite, laringite. Recuperado de frontshoo.co.za.
- Laringite e faringite: doenças comuns da garganta. Recuperado de uniprix.com.