Loxapina: usos e efeitos colaterais desta droga

Loxapina: usos e efeitos colaterais desta droga 1

A esquizofrenia é um dos tipos mais populares para a maioria da população, em parte porque alguns dos seus sintomas típicos mais visível e marcante perturbação psíquica: alucinações e delírios. No entanto, esse distúrbio pode apresentar muito mais sintomas e gera grande sofrimento para quem sofre, pois dificulta o relacionamento com a realidade e com o mundo.

No entanto, felizmente existem tratamentos que, embora não curem a doença, se permitem controlar e prevenir seus sintomas e, portanto, levar uma vida normativa. Um dos aspectos mais relevantes do tratamento desse distúrbio é o uso de medicamentos de grande utilidade no controle dos sintomas. E embora nos medicamentos disponíveis possamos encontrar uma grande variedade de substâncias, um exemplo delas é encontrado na loxapina, sobre a qual falaremos a seguir .

O que é loxapina?

A loxapina é uma droga psicoativa que faz parte do grupo de antipsicóticos ou neurolépticos , que através da alteração da química do cérebro permitem reduzir ou impedir o aparecimento de surtos psicóticos e muitos dos sintomas da esquizofrenia e do resto. de distúrbios psicóticos.

É um dos antipsicóticos conhecidos como típicos ou de primeira geração, que são altamente eficazes no combate a sintomas como alucinações, delírios, agitação e inquietação, fuga de cérebros, descarrilamento , tensão ou comportamento errático (os chamados sintomas positivos , não porque sejam boas, mas porque adicionam alguma característica ou elemento ao funcionamento habitual do sujeito).

No entanto, deve-se ter em mente que sintomas como pobreza de pensamento ou fala, elogios ou apatia, conhecidos como sintomas negativos (uma vez que permanecem as habilidades do sujeito), não são reduzidos por esse tipo de medicamento e podem até aparecer Um agravamento a esse respeito. É por isso e devido ao fato de que os neurolépticos típicos podem gerar efeitos colaterais graves que outras substâncias se desenvolveram ao longo do tempo (atípica ou de segunda geração), embora a loxapina e outros antipsicóticos típicos ainda se apliquem em alguns casos.

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A loxapina é um nível químico da dibenzoxazepina . É considerado um medicamento de alta potência, que tem efeitos relevantes em quantidades relativamente pequenas, mas que, por esse motivo, pode causar efeitos colaterais mais facilmente.

É possível encontrar este medicamento na forma de cápsulas , embora nos últimos anos também tenha havido uma apresentação em pó para inalação (com um efeito muito mais rápido do que na apresentação oral). Apesar de ser típico ou de primeira geração, sua operação algumas vezes leva alguns autores a considerarem parte de neurolépticos atípicos (algo que discutiremos na próxima seção).

Mecanismo de ação

O funcionamento da loxapina no organismo humano é produzido a partir de um mecanismo de ação baseado no bloqueio dos receptores da dopamina D2. Na esquizofrenia e em outros distúrbios psicóticos, a existência de um excesso de dopamina foi observada em uma via cerebral específica, a via mesolímbica . O fato de esse excesso existir está ligado ao aparecimento de sintomas positivos e, especificamente, dos mais floridos e marcantes: alucinações, delírios e agitações, entre outros.

Nesse sentido, a loxapina e o restante dos antipsicóticos típicos são muito úteis, pois fazem com que a dopamina dessa via cerebral diminua e que seus receptores não a usem. Agora, como dissemos antes, isso não teria um efeito benéfico nos sintomas negativos. Isso ocorre porque esse tipo de sintoma está relacionado não a um excesso, mas a um déficit de dopamina em vias como a mesocortical. E os neurolépticos típicos não são específicos: eles reduzem a dopamina no cérebro.

É por isso que, às vezes, é possível que alguns antipsicóticos piorem alguns sintomas negativos ou gerem efeitos colaterais em áreas onde os níveis de dopamina eram normotípicos.

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Felizmente, apesar de pertencer a antipsicóticos típicos, a loxapina também tem um efeito antagônico nos receptores da serotonina 5-HT2A . Como a serotonina atua como um inibidor natural da dopamina e no córtex existe um grande número de receptores serotoninérgicos, o fato de inibi-la faz com que, nessas áreas, a dopamina não seja tão diminuída pelos efeitos nos receptores D2; que os níveis de dopamina em áreas com déficit sejam mantidos ou até aumentados. É por isso que às vezes se diz que a loxapina atua como atípica. Também tem um certo efeito anticolinérgico.

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Indicações desta droga

A loxapina, por ser antipsicótica, tem como principal indicação seu uso em casos de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos. Embora sua eficácia não seja maior que a de outras drogas mais conhecidas, existem dados que parecem ter um pouco mais de eficácia em sintomas negativos do que outros antipsicóticos típicos ou de primeira geração. Outras substâncias são geralmente preferidas como primeira escolha (é mais usada quando outras opções não geram a resposta esperada). Além disso, também é usado ocasionalmente para controlar a agitação em alguns casos de um episódio maníaco de transtorno bipolar.

O local mais utilizado é o tratamento da agitação nessas condições, pois possui um efeito sedativo semelhante ao do haloperidol. No entanto, após o controle desses episódios agudos, é necessário estabelecer o tratamento correspondente.

Efeitos colaterais e riscos

A loxapina é uma droga muito potente e, embora possa ser útil, a verdade é que seu alto poder faz com que efeitos colaterais irritantes ou indesejáveis ​​apareçam com alguma facilidade, além de ser capaz de aparecer (embora com menos frequência) problemas sérios derivados de seu consumo .

Para começar, entre os sintomas secundários mais comuns estão disgeusia ou distorção do paladar, sedação (que, embora desejável em alguns contextos, pode ser prejudicial em outros e até mesmo risco em áreas como dirigir), tontura, instabilidade ou visão turva. Também pode haver hipotensão, poliúria, secreção de leite ou galactorréia, diminuição da libido ou discinesia tardia. Se inalado, pode aparecer irritação respiratória. Broncoespasmo ou hipoventilação também podem aparecer.

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Mais grave, mas menos frequente, pode ser o aparecimento dos broncoespasmos mencionados acima, bem como convulsões ou a leucopenia mais perigosa, agranulocitose ou a sempre possível síndrome maligna dos neurolépticos .

Contra-indicações

Outro aspecto a ter em mente é que nem todos podem consumir loxapina, pois algumas doenças ou situações pessoais podem torná-lo contra-indicado ou, pelo menos, se em caso de uso, deve-se tomar muito cuidado para controlar e monitorar a situação. doses utilizadas.

Pessoas que sofrem de alergia à loxapina ou a qualquer um de seus componentes não devem usar este medicamento. Pessoas que sofreram convulsões, problemas cardíacos, glaucoma ou doenças respiratórias no caso da versão inalada (devido ao risco de broncoespasmo).

Nem pessoas com problemas urinários, nem mulheres grávidas ou amamentando, devem usá-lo. Pessoas com insuficiência renal e hepática devem consultar seu médico sobre a adequação de seu uso. Por fim, no caso de idosos com demência, deve-se evitar, uma vez que se vê que o uso de antipsicóticos pode aumentar o risco de mortalidade.

Referências bibliográficas:

  • Chakrabarti, A., Bagnall, AM, Chue, P., Fenton, M., Palaniswamy, V., Wong, W, Xia, J. (2007). Loxapina para esquizofrenia. Cochrane Database Syst Rev.; 4)
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