Micoplasma: características, taxonomia, morfologia, sintomas

Mycoplasma é um gênero bacteriano constituído por aproximadamente 60 espécies. Eles fazem parte da flora normal da boca e podem ser isolados da saliva, mucosa oral, escarro ou tecido tonsilar normal, especialmente M. hominis e M. salivarius.

No entanto, são patógenos reconhecidos das vias respiratórias e urogenitais em humanos e nas articulações em animais. As espécies mais importantes desse gênero são Mycoplasma pneumoniae, responsável por 10% das pneumonias, e Mycoplasma hominis, que causa febre pós-parto em mulheres e infecções das trompas de falópio.

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Mycoplasma pneumoniae

Os micoplasmas são as menores bactérias que podem viver livres na natureza e se auto-replicar extracelularmente, além de possuir DNA e RNA . Todas essas características os diferenciam de vírus.

Eles passam por filtros cujo tamanho de poro é 450 nm e, portanto, nesse aspecto são comparáveis ​​a Chlamydiae e vírus maiores. Apesar do tamanho pequeno, eles podem crescer em meios de cultura de laboratório sintéticos.

Caracteristicas

– Os micoplasmas podem viver saprofiticamente em ambientes inóspitos, como fontes termais, drenos de minas ou parasiticamente em humanos, animais e plantas.

Os micoplasmas têm uma afinidade pelas membranas celulares dos mamíferos.

-Algumas espécies de micoplasmas foram isoladas das vias genital, urinária, respiratória e bucal, sem causar danos. Mas a espécie M. pneumoniae nunca é encontrada como uma microbiota normal.

-Sua presença estimula a formação de crioglutininas, anticorpos inespecíficos que aglutinam os glóbulos vermelhos humanos. Esses anticorpos ajudam no diagnóstico, pois aumentam em convalescença.

Características nutricionais

Micoplasmas utilizar glucose como uma fonte de energia e necessitam de uma atmosfera microaerofílica (5% de CO 2 ) para crescer. Da mesma forma, é essencial que os meios de cultura contenham esterol, purinas e pirimidinas para que possam se desenvolver.

Eles crescem muito lentamente e podem levar até 3 semanas para que as colônias apareçam.

Mycoplasma pneumoniae é estritamente aeróbico, mas as outras espécies são anaeróbios facultativos.

Suscetibilidade a antibióticos

Esse gênero é resistente a todos os antibióticos e glicopéptidos beta-lactâmicos, pois eles agem no nível da parede celular e esses microrganismos não possuem essa estrutura.

Mas se a tetraciclina e a eritromicina os inibem.

Taxonomia

Domínio: Bactérias,

Filo: Firmicutes,

Classe Mollicutes,

Ordem: Mycoplasmatales,

Família: Mycoplasmataceae,

Gênero: Micoplasma.

Morfologia

– Seu tamanho varia de 125 a 300 nm, eles são pleomórficos, ou seja, podem assumir diferentes formas.

-Têm uma parede celular rígida, seu citoplasma sendo limitado por uma membrana celular trilaminar contendo esterol. Por esse motivo, não manche com a mancha Gram, colorindo levemente com Giensa.

-Tem um DNA genômico de cadeia dupla muito pequeno.

Cultivo

Em meios de cultura sólidos, as colônias crescem incorporadas de maneira característica abaixo da superfície. Tais colônias são massas protoplásmicas indefinidamente plásticas que se deformam facilmente.

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O crescimento em meios líquidos causa muitas formas diferentes, incluindo anéis, corpos bacilares, esféricos, piriformes, filamentosos e estrelados. Eles crescem em mídia especial PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) a 37 ° C por 48 a 96 horas ou mais.

Após esse período, pequenas colônias redondas isoladas medindo 20 a 500 µm podem ser observadas com uma lupa.

As colônias de algumas espécies de Mycoplasmas têm uma superfície granulada com um centro denso tipicamente enterrado no ágar (aspecto de ovo frito invertido).

Fatores de virulência

Pouco se sabe sobre esses microrganismos a esse respeito, mas foi observada a presença de adesinas na membrana citoplasmática, proteínas que se ligam a um receptor das células dos tecidos afetados.

Patologias

Doenças no homem

Corioamnionite

Eles podem ser causados ​​por M. hominis .

Uretrite

Pode ser causado por Mycoplasma genitalium .

Doença inflamatória pélvica e vaginite

Produzido por Mycoplasma hominis . Se não for tratado a tempo, pode causar infertilidade.

Febre Puerperal

Febre pós-parto causada principalmente por M. hominis .

Pneumonia

Mycoplasma pneumoniae é uma das principais causas de pneumonia, especialmente em idades entre 5 e 20 anos. A infecção pode passar despercebida (assintomática), ser leve ou grave. Também pode afetar o ouvido, causando otite média ou miringite bolhosa.

Esse tipo de pneumonia é chamado de pneumonia atípica porque não responde ao tratamento com penicilina e o diferencia da pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae.

Entre os sintomas mais comuns estão dor no peito, dor de garganta, febre, calafrios, sudorese ou tosse seca.

Pode haver complicações como dor de ouvido, dores musculares e articulares, erupções cutâneas, entre outras.

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Doença animal

Os animais podem ser afetados por esses microrganismos. Foi observado pleuropneumonia bovina (pneumonia e derrame pleural) que pode causar a morte do animal. A doença se espalha pelo ar.

Agalactia de ovelhas e cabras foi observada na região do Mediterrâneo. Esta infecção é caracterizada por lesões locais da pele, olhos, articulações, úbere e escroto, produzindo atrofia das mamas lactantes em mulheres.

O microorganismo é isolado do sangue, leite e exsudatos do animal. Nas aves, os microorganismos produzem várias doenças respiratórias que causam sérios problemas econômicos. As bactérias são transmitidas do frango para o ovo e para o frango.

Em geral, o Mycoplasma pode causar infecções que afetam particularmente a pleura, peritônio, articulações, trato respiratório e olhos em animais como porcos, ratos, cães, ratos e outras espécies.

Doenças de plantas

Os micoplasmas produzem clorose de aster, atrofia do milho e outras doenças de plantas. Essas doenças são transmitidas por insetos.

Diagnóstico

Para o diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, é necessário primeiro o histórico médico e o exame físico do paciente.

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Como os micoplasmas crescem muito lentamente em laboratório, o método de diagnóstico por cultura é de pouca utilidade. O grama de escarro também não ajuda muito, porque o microrganismo não será visível nele.

O diagnóstico geralmente é baseado em sorologia, determinação de anticorpos IgM específicos e presença de aglutininas frias, capazes de aglutinar a frio glóbulos vermelhos humanos do grupo “O”.

No entanto, embora a elevação dessas aglutininas sugira infecção por Mycoplasma pneumoniae , ela não é confirmatória, pois pode aparecer em outras infecções devido a adenovírus, influenza e mononucleose.

Outros métodos de diagnóstico mais sofisticados e não rotineiros são imunoensaio, hibridação de DNA e reação em cadeia da polimerase (PCR).

Outros exames complementares podem ser radiografia de tórax e gasometria arterial.

No caso do Mycoplasma genitalium, ele não cresce da maneira usual para os micoplasmas, portanto seu diagnóstico é feito apenas por métodos moleculares.

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Tratamento

Dependendo da gravidade da doença, o tratamento pode ser ambulatorial por via oral ou intravenosa, com requisitos de hospitalização. A tetraciclina ou qualquer um dos macrólidos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina) é geralmente usada.

Quinolonas também têm sido eficazes. Clindamicina não é útil.

Deve ficar claro que beta-lactâmicos e glicopeptídeos não podem ser usados ​​para tratar esse gênero, uma vez que esses antibióticos atacam a parede celular e essa estrutura está ausente nos micoplasmas.

Os antibióticos também não são úteis na síntese de ácido fólico.

Recomenda-se beber muita água e líquidos em geral para ajudar a eliminar as secreções de catarro e pulmão no caso de infecções respiratórias causadas por Mycoplasma pneumoniae.

O prognóstico é satisfatório na maioria dos casos e a recuperação é mais rápida após o tratamento médico.

No caso de M. hominis, deve-se levar em consideração que esse microrganismo é resistente à eritromicina.

Epidemiologia

As principais espécies do gênero Mycoplasma são as pneumoniae e seu único reservatório é o homem. O modo de transmissão é através das gotículas de saliva de uma pessoa infectada expelidas ao falar, tossir ou espirrar, com ou sem sintomas.

Diz-se que os afetados podem transmitir a infecção, de dois a oito dias antes do aparecimento dos sintomas, até 14 semanas após a recuperação, por isso é considerado moderadamente contagioso.

O inóculo para transmissão é muito baixo, aproximadamente 100 UFC ou talvez menos.

As infecções por Mycoplasma pneumoniae ocorrem em todo o mundo, mas predominam em climas temperados, caracterizados por serem esporádicos e endêmicos.

É comum a disseminação em espaços fechados, por exemplo, em membros da mesma família, em instituições, residências, etc., afetando principalmente crianças e adultos jovens.

Mycoplasma hominis pode estar presente nas vias geniturinárias em um estado portador em homens e mulheres, principalmente nos promíscuos.

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É transmitida sexualmente e pode afetar o recém-nascido durante a gravidez ou o parto.

Imunidade

Após a infecção por Mycoplasma, os anticorpos fixadores do complemento sérico aparecem. Eles atingem seu máximo entre 2 a 4 semanas após a infecção e desaparecem gradualmente após 6 a 12 meses.

Esses anticorpos desempenham um papel importante na prevenção da reinfecção, mas por um certo tempo, para que a infecção possa se repetir, uma vez que a imunidade não é permanente.

Uma resposta imune também pode se desenvolver contra glicolipídios na membrana externa dos micoplasmas.

Isso pode ser prejudicial, uma vez que atacam erroneamente os eritrócitos humanos, o que causa anemia hemolítica e icterícia, e pode ocorrer em aproximadamente dois terços dos pacientes sintomáticos com pneumonia devido a M. pneumoniae .

Por ter sido observado que a infecção pode ser mais intensa em pacientes idosos, sugeriu que as manifestações clínicas da doença são uma consequência da resposta imune e não da invasão pela bactéria.

Prevenção e controle

A única medida de prevenção possível é evitar o contato com pacientes com pneumonia aguda no caso de Mycoplasma pneumoniae . Idealmente, o paciente deve ser isolado para reduzir a probabilidade de disseminação.

É aconselhável cumprir as medidas de higiene, lavagem das mãos, esterilização de material contaminado etc. Descarte utensílios que possam ser de uso comum entre o paciente e seus familiares, como talheres, copos, etc.

Pacientes imunossuprimidos devem evitar ir a lugares fechados com muitas pessoas, como cinemas, escolas, entre outros.

Para Mycoplasma hominis e M. genitalium , evite fazer sexo com pessoas promíscuas.

Em todas as patologias causadas pelo gênero Mycoplasma, pode haver pessoas que sofrem de infecção assintomática; nesses casos, a prevenção é muito difícil. Até o momento, não existem vacinas para esse gênero.

Referências

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