O murmúrio vesicular é o som produzido pela passagem do ar nos pulmões durante a respiração. Ele é um importante sinal clínico utilizado na avaliação da função pulmonar. Quando as características do murmúrio vesicular estão diminuídas, pode indicar obstrução das vias aéreas, colapso pulmonar, derrame pleural ou até mesmo diminuição da capacidade pulmonar. Já quando as características estão aumentadas, pode indicar presença de líquido nos pulmões, infecções ou inflamações pulmonares. O reconhecimento e interpretação adequada do murmúrio vesicular são essenciais para o diagnóstico e tratamento de diversas condições pulmonares.
Aumento do murmúrio vesicular: o que é e como identificar esse sintoma respiratório.
O murmúrio vesicular é o som produzido pela passagem de ar nos pulmões durante a respiração. Quando há um aumento do murmúrio vesicular, isso significa que esse som está mais intenso do que o normal. Esse sintoma respiratório pode ser identificado durante a ausculta pulmonar feita por um profissional de saúde.
Para identificar o aumento do murmúrio vesicular, o profissional irá utilizar um estetoscópio e escutar os ruídos produzidos durante a respiração em diferentes regiões do tórax. Normalmente, o murmúrio vesicular é mais audível nas regiões inferiores dos pulmões, mas se houver um aumento desse som em outras regiões, pode indicar uma alteração na aeração pulmonar.
Além disso, o aumento do murmúrio vesicular pode estar associado a diversas condições, tais como infecções respiratórias, doenças pulmonares obstrutivas, edema pulmonar, entre outras. Por isso, é importante estar atento a esse sintoma e procurar ajuda médica caso haja alguma alteração na ausculta pulmonar.
Significado do murmúrio vesicular: Entenda o que é e como identificar na ausculta pulmonar.
O murmúrio vesicular é o som produzido pela passagem de ar nos pulmões durante a respiração. Ele é considerado um som normal e saudável, indicando que a ventilação pulmonar está ocorrendo de forma adequada. Na ausculta pulmonar, o médico consegue identificar o murmúrio vesicular ao colocar o estetoscópio sobre o tórax do paciente e ouvir os ruídos produzidos durante a inspiração e expiração.
Quando o murmúrio vesicular está diminuído, pode ser um sinal de obstrução das vias aéreas, presença de líquido nos pulmões ou mesmo de problemas musculares que dificultam a respiração. Já quando está aumentado, pode indicar hiperinsuflação pulmonar, como ocorre em casos de enfisema pulmonar.
É importante ressaltar que a avaliação do murmúrio vesicular é fundamental para o diagnóstico de doenças pulmonares e respiratórias. Por isso, durante a ausculta pulmonar, o médico deve estar atento a qualquer alteração nos sons respiratórios, buscando identificar precocemente possíveis problemas de saúde.
Identificação e caracterização do Murmúrio Vesicular: saiba como descrever corretamente esse importante achado clínico.
Identificação e caracterização do Murmúrio Vesicular são aspectos fundamentais na avaliação clínica de um paciente. O Murmúrio Vesicular é o som produzido pela passagem de ar pelos brônquios e bronquíolos durante a inspiração e expiração. Para descrever corretamente esse achado clínico, é necessário prestar atenção a sua intensidade, frequência, simetria e qualidade.
Quando o Murmúrio Vesicular apresenta características diminuídas, pode indicar obstrução das vias aéreas, presença de líquido nos pulmões ou redução da capacidade pulmonar. Nesses casos, é importante investigar a causa e adotar medidas terapêuticas adequadas para melhorar a função pulmonar do paciente.
Por outro lado, quando o Murmúrio Vesicular apresenta características aumentadas, pode indicar hiperinsuflação pulmonar, presença de enfisema ou pneumonia. É essencial realizar uma avaliação completa do paciente para identificar a causa desse aumento e determinar o tratamento mais adequado.
Em resumo, a correta identificação e caracterização do Murmúrio Vesicular são essenciais para o diagnóstico e acompanhamento de doenças respiratórias. Portanto, é importante estar atento a esse importante achado clínico durante a avaliação do paciente.
Como abordar a ausculta pulmonar durante a entrevista clínica: dicas e orientações.
A ausculta pulmonar é uma parte fundamental da avaliação clínica de um paciente, especialmente quando se suspeita de alterações respiratórias. Durante a entrevista clínica, é importante abordar esse exame de forma sistemática e cuidadosa para garantir uma avaliação precisa. Aqui estão algumas dicas e orientações para abordar a ausculta pulmonar de forma eficaz:
1. Preparação do paciente: Antes de iniciar a ausculta pulmonar, explique ao paciente o que será feito e peça sua colaboração para respirar profundamente e de forma regular durante o exame.
2. Posicionamento correto: Certifique-se de que o paciente esteja sentado de forma confortável e com a parte superior do corpo descoberta para facilitar a ausculta dos pulmões.
3. Utilização adequada do estetoscópio: Coloque os fones do estetoscópio nos ouvidos e pressione suavemente o diafragma contra a pele do paciente, movendo-o de forma sistemática ao redor do tórax para auscultar todos os campos pulmonares.
4. Identificação dos sons respiratórios: Durante a ausculta, preste atenção aos diferentes tipos de sons respiratórios, como o murmúrio vesicular, que é o som produzido pelo fluxo de ar nos pulmões durante a respiração.
5. Características do murmúrio vesicular: O murmúrio vesicular normal é caracterizado por ser suave, contínuo e de intensidade igual em ambos os pulmões. Alterações nesses padrões podem indicar anormalidades respiratórias.
6. Características diminuídas: Quando o murmúrio vesicular está diminuído, pode indicar obstrução das vias aéreas, colapso pulmonar ou derrame pleural. Nesses casos, os sons respiratórios são mais fracos do que o esperado.
7. Características aumentadas: Por outro lado, um murmúrio vesicular aumentado pode indicar hiperinsuflação pulmonar, inflamação ou congestão pulmonar. Nesses casos, os sons respiratórios são mais altos do que o normal.
A ausculta pulmonar é uma habilidade essencial para o médico clínico, pois pode fornecer informações importantes sobre a função pulmonar do paciente. Ao abordar esse exame de forma adequada durante a entrevista clínica, é possível identificar precocemente alterações respiratórias e proporcionar um tratamento adequado ao paciente.
Murmúrio vesicular: características diminuídas e aumentadas
O sopro vesicular é o som baixo e suave ouvido ao ouvir o peito de uma pessoa saudável. É produzido pela passagem de ar através de pequenas vias aéreas nas regiões distais da árvore brônquica. Embora o termo esteja atualmente em desuso, a literatura e os autores clássicos continuam a usá-lo.
Formalmente descrito por René Laënnec , o médico inventor francês do estetoscópio, ele faz parte dos quatro ruídos respiratórios básicos: ruído respiratório pulmonar ou sopro vesicular, ruído respiratório brônquico, ruído respiratório cavernoso e ruído respiratório sibilante e respiração oculta.
O sopro vesicular é um componente fundamental da semiologia pulmonar e torácica. Sua descrição é obrigatória no exame físico do paciente, principalmente se o paciente apresentar patologia respiratória.
Além disso, é considerada uma das avaliações clínicas mais simples de realizar e cujas alterações fornecem mais informações.
Caracteristicas
O sopro vesicular normal pode ser auscultado por todo o tórax e deve ser simétrico e uniforme em ambos os lados. No entanto, sua presença e características são melhor percebidas pela auscultação sob as axilas e clavículas ou no espaço interescapular, apenas nas laterais da coluna dorsal.
No exame físico, podemos ouvir o murmúrio vesicular durante toda a inspiração. Se o paciente for solicitado a inspirar profundamente e com a boca aberta. A auscultação é facilitada.
Na expiração forçada, podemos ouvi-lo durante a primeira metade, perdendo-se na parte final diminuindo o fluxo de ar.
Na respiração normal, é um som de baixa intensidade e tom, como a brisa intermitente que sopra à medida que passa. Na respiração forçada, torna-se mais intenso e com um tom mais sério, semelhante ao som de um suspiro profundo ou um bocejo. Alguns autores o comparam ao ruído de um fole sem válvula.
Sopro vesicular diminuído
Algumas condições médicas podem causar uma diminuição na percepção do sopro vesicular. Esse fenômeno é causado basicamente por duas causas, conforme descrito abaixo:
Ação respiratória diminuída
Qualquer condição clínica que não permita a passagem de ar para a periferia do pulmão pode diminuir ou abolir o sopro. Entre as doenças mais frequentes que apresentam esse comportamento, temos o seguinte:
Asma
Redução do calibre das vias aéreas devido a alterações imunológicas. Geralmente afeta principalmente os brônquios ou bronquíolos menores .
O sopro vesicular é substituído ou mascarado pelo chiado e, em casos graves, pelo total silêncio à ausculta.
Enfisema
Crescimento anormal com subsequente destruição dos alvéolos pulmonares. É um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica.
A deterioração da seção terminal das vias aéreas reduz a passagem de ar através delas e compromete o sopro vesicular normal.
DPOC
Inflamação crônica dos pulmões com obstrução das vias aéreas que geralmente é progressiva e irreversível. Relacionada ao hábito de fumar ou à presença de outras toxinas, causa redução do fluxo de ar pelos brônquios e, portanto, diminuição do sopro vesicular.
Corpos estranhos
A aspiração de corpos estranhos do nariz ou da boca pode causar obstrução total ou parcial das vias aéreas. Dependendo do tamanho, pode afetar um brônquio principal, um ramo do mesmo ou regiões distais da árvore brônquica.
A obstrução parcial das vias aéreas seria percebida na ausculta como um sinal sonoro ou chiado. A obstrução total, ao não permitir a entrada ou saída do ar, causaria silêncio auscultatório.
Dependendo da localização da obstrução, modificações no sopro respiratório podem afetar todo um hemitórax ou apenas um setor dele.
Tumores
A presença de lesões tumorais que ocupam o lúmen da via aérea ou a pressionam do lado de fora pode modificar o sopro vesicular.
As características da imagem seriam muito semelhantes às do corpo estranho, dependendo do comprometimento total ou parcial do calibre do brônquio.
Redução da transmissão de ruído
Nesse caso, não há comprometimento na passagem do ar pelas vias aéreas, mas na transmissão do ruído respiratório pela anatomia da parede torácica.
Semiologicamente, é expresso sob a premissa de que o sopro vesicular “nem nada nem voa”, entendendo que a presença anormal de ar ou líquido na cavidade pleural afeta o sopro.
Derrame pleural
A presença de líquido na cavidade pleural impede a transmissão do ruído respiratório e a ausculta do sopro respiratório.
As causas mais importantes dessa condição são pneumonia grave, insuficiência cardíaca congestiva, síndromes paraneoplásicas e doenças imunológicas.
Touros
Eles são produzidos pela destruição inicial e subsequente confluência dos alvéolos pulmonares. De etiologia semelhante, o enfisema produz o acúmulo maciço de ar em um setor do pulmão, o que diminui a transmissão do ruído respiratório normal e, portanto, sua auscultação.
Hemotórax e pneumotórax
A presença de sangue ou ar na cavidade pleural, geralmente devido a trauma, diminui ou extingue o sopro vesicular.
Aumento do sopro vesicular
É muito menos frequente que a diminuição do sopro vesicular. No entanto, algumas patologias – extraordinariamente graves – podem causar um aumento na captura de ruído respiratório. Alguns exemplos são citados abaixo:
Consolidação pulmonar
O pulmão consolidado, como resultado de pneumonia grave, pode transmitir melhor os sons respiratórios quando é permeável.
Os brônquios em uma área de consolidação parecem um tubo rígido devido ao endurecimento de suas paredes; paradoxalmente, isso facilita a passagem de ar e o aumento da captação do sopro respiratório.
Esse fenômeno é conhecido como sopro tubário ou brônquico e é considerado patognomônico da pneumonia lobar com consolidação.
Uma vez resolvida a condição, a ausculta pode retornar ao normal, a menos que ocorra dano permanente ao parênquima pulmonar, o que tornaria esse ruído anormal um achado fixo.
Agitação
O exercício ou alguma atividade física extenuante aumenta a entrada de ar nos pulmões e, por sua vez, aumenta a intensidade do sopro vesicular.
Embora este exemplo não seja patológico, essa situação pode ocorrer devido à agitação psicomotora em pacientes com doença mental ou doença cardíaca precoce.
O tipo de esforço realizado e a história do paciente devem ser questionados para determinar se esse aumento no sopro respiratório deve ser considerado normal ou, inversamente, associado a uma doença que merece mais estudos e tratamento.
Referências
- Auscultação fácil (2017). Sons de respiração vesicular. Recuperado de: easyauscultation.com
- Ecured (sf). Sopro vesicular. Recuperado de: ecured.cu
- EdikaMed (sf). Sopro vesicular. Recuperado de: aulaepoc.com
- Bárány, Ernst (1937). Sobre a origem do sopro vesicular.Journal of Internal Medicine, volume 91, números 1 e 2: 115-120.
- Empédio (sf). Barulhos de respiração Recuperado de: empendium.com
- Ingianna Acuña, Mario e Suarez Mejido, Alvaro (1991). Ruídos pulmonares ou respiratórios.Costa Rican Medical Record, volume 34, 3: 112-117.
- Sarkar, Malay et al. (2015). Auscultação do sistema respiratório.Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
- Wikipedia (última edição 2018). Sons respiratórios Retirado de: en.wikipedia.org