Os 5 efeitos colaterais dos antidepressivos

Os 5 efeitos colaterais dos antidepressivos 1

Desde a descoberta dos efeitos antidepressivos dos inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e a popularização dos tricíclicos, houve grande progresso nessa área da farmacoterapia. Atualmente, existem medicamentos com alto grau de eficácia e que causam poucas reações adversas.

Neste artigo, analisaremos os efeitos colaterais dos principais tipos de antidepressivos : MAOIs, tricíclicos, inibidores de recaptação de serotonina (ISRSs) e antidepressivos de quarta geração, que incluem inibidores de recaptação de noradrenalina (ISRN) e os da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).

Efeitos colaterais dos antidepressivos

Todos os medicamentos psicoativos eficazes no tratamento de sintomas depressivos são agonistas das monoaminas, um grupo de neurotransmissores . Alguns potencializam a ação da noradrenalina, enquanto outros estão mais relacionados à serotonina. Inibidores duplos de IRSN, de aparência recente, estão associados a ambos os neurotransmissores .

Os efeitos colaterais dos antidepressivos são devidos tanto à sua ação monoaminérgica quanto aos mecanismos idiossincráticos de alguns deles. Embora as cinco classes de medicamentos sobre as quais falaremos causem efeitos colaterais muito variados, focaremos nos que aparecem com mais frequência e nos que têm uma relevância clínica especial.

1. Inibidores da monoamina oxidase (MAOI)

Como o nome indica, os MAOIs inibem a atividade da enzima monoamina oxidase, que desfaz as monoaminas para impedir que se tornem excessivamente concentradas no espaço sináptico. O bloqueio enzimático causado por esses medicamentos aumenta a disponibilidade de noradrenalina, serotonina e dopamina, o que é eficaz no tratamento da depressão.

Atualmente, os MAOIs são raramente usados ​​porque podem causar graves crises hipertensivas se interagirem com alimentos tiramina , como chocolate, café ou banana; Esse fenômeno é conhecido como “efeito queijo”. Eles também causam efeitos colaterais mais leves: distúrbios do ritmo cardíaco, insônia, dores de cabeça, anorgasmia, ganho de peso etc.

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2. Antidepressivos tricíclicos

Antidepressivos tricíclicos, como clomipramina e imipramina, inibem a recaptação de serotonina, noradrenalina e, em menor grau, dopamina. Seus efeitos colaterais são importantes e devem-se principalmente ao agonismo da noradrenalina e ao antagonismo colateral de outros dois neurotransmissores: acetilcolina e histamina.

As reações adversas aos tricíclicos incluem a síndrome maligna dos neurolépticos , que pode causar coma e até morte. Além disso, sedação excessiva, problemas de memória, constipação, retenção urinária, ganho de peso, hipotensão e tontura aparecem. Existe um forte risco de dependência e o consumo excessivo pode causar overdose.

Pesquisas científicas mostraram que não é aconselhável tomar antidepressivos tricíclicos por períodos prolongados; Não são apenas viciantes e causam sintomas de abstinência quando abandonados, mas foi constatado que, a longo prazo, também reduzem o número de receptores de noradrenalina e serotonina.

3. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

O nome dos ISRSs é porque eles interagem apenas com os receptores de serotonina , para que sua ação seja mais específica e segura do que a dos MAOIs e dos tricíclicos. Além disso, embora efeitos colaterais irritantes e inevitáveis ​​apareçam no início do consumo, eles tendem a ser reduzidos em certa medida e se tornam mais toleráveis ​​após uma ou duas semanas de tratamento.

Medicamentos como fluoxetina, sertralina e citalopram causam ansiedade, acatisia, tremor, diarréia, vômito e distúrbios sexuais, incluindo desejo diminuído, dificuldades para excitação e atraso no orgasmo. Fala-se em “síndrome serotoninérgica” quando essas reações são particularmente intensas .

4. Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN)

A reboxetina é um medicamento recentemente desenvolvido que é tão eficaz quanto os ISRSs no tratamento dos sintomas de depressão. Sua ação está relacionada à inibição seletiva da recaptação de norepinefrina e é frequentemente co-administrada com um ISRS , a fim de aumentar o efeito terapêutico de ambos os medicamentos.

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O agonismo da noradrenalina com o qual os ISRNs estão associados é especialmente eficaz no tratamento de sintomas como apatia, déficits na interação social e problemas de memória e concentração. Seus efeitos colaterais são mais leves que os dos ISRS; Os mais comuns são insônia, náusea, sudorese, constipação e boca seca.

5. Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)

Nos últimos anos, surgiram algumas drogas psicoativas, como a venlafaxina, que combina o agonismo específico da serotonina com o da norepinefrina sem interagir com outros receptores, como os tricíclicos, para que as reações associadas sejam escassas. Além disso, seus efeitos terapêuticos são superiores aos de outros antidepressivos .

Uma vez que eles agem nas mesmas vias, os IRSNs causam efeitos colaterais semelhantes aos dos outros medicamentos que mencionamos. Outros sintomas podem incluir sonolência ou insônia, dores de cabeça, tontura, sensação de cansaço, náusea, boca seca, transpiração excessiva, problemas de memória e dificuldades em ejacular e atingir o orgasmo.

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