Proteus mirabilis: características, morfologia, contágio, sintomas

Proteus mirabilis é uma bactéria Gram-negativa da ordem Enterobacteriana que pode viver tanto na presença quanto na ausência de oxigênio (anaeróbio facultativo). É comum no solo, na água, em materiais contaminados pelas fezes e no trato digestivo de animais vertebrados , incluindo seres humanos.

Essa bactéria geralmente tem formato de cana, mas é um organismo dimórfico que possui mobilidade de enxame. Além disso, eles reagem negativamente ao indol e à lactose. Por outro lado, é uma bactéria oxidase negativa, o que implica que é incapaz de usar oxigênio na cadeia de transferência de elétrons.

Proteus mirabilis: características, morfologia, contágio, sintomas 1

Proteus mirabilis, exposto à penicilina. Tirada e editada a partir de Geoman3 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]

Proteus mirabilis é considerada pela comunidade científica como a segunda espécie (depois de Escherichia coli ) mais frequentemente isolada em seres humanos, causando infecções do trato urinário e feridas.

Características gerais

É um tipo de bactéria Gram-negativa, ou seja, não reage a esse corante vital. É anaeróbico facultativo que não forma esporos e não possui a enzima citocromo oxidase, que a torna oxidase negativa.

Proteus mirabilis é indol negativo, o que significa que produz uma reação que fica amarela durante esse teste bioquímico . Hidrolisa a uréia, ou seja, é positivo para a urease e também produz hemolisina. Por outro lado, apresenta sensibilidade a cefalosporinas e antibióticos ampicilina.

Organismos desta espécie são capazes de reduzir nitritos a nitratos. Eles fermentam açúcares em condições anaeróbicas e oxidam vários substratos em condições aeróbicas (presença de oxigênio). Eles fermentam maltose, mas não são capazes de fermentar lactose. Eles produzem gorduras e sulfeto de hidrogênio.

Esta espécie apresenta um movimento de enxame característico. Em culturas de ágar, observou-se que ele forma um padrão, que os cientistas chamam de vigia. Tem a capacidade de esticar e produzir um polissacarídeo quando está em substratos sólidos, o que facilita a mobilidade. Eles podem formar biofilmes .

Taxonomia

Atualmente, o gênero Proteus é composto por cinco espécies. Faz parte do domínio Bactérias, Phyllum Proteobacteria e da família Enterobacteriaceae. Juntamente com os gêneros Morganella e Providencia, eles formam a tribo Proteeae.

Proteus mirabilis foi descrito pela primeira vez pelo cientista alemão Gustav Hauser em 1885. Foi a primeira espécie do gênero a ser descrita. O nome genérico foi usado, de acordo com Hauser, como uma homenagem ao personagem homônimo do romance The Odyssey of Homer; e caráter ste foi capaz de mudar de forma para evitar responder em suas previsões futuristas.

Morfologia

Proteus mirabilis é um organismo dimórfico (que possui dois tipos de morfologias). Quando está em ambientes ou culturas líquidas, exibe uma forma de natação móvel de um tamanho que varia entre 1,5 a 2 mícrons e tem entre 6 e 10 flagelos.

Por outro lado, quando colocado em uma superfície sólida, produz a formação ou célula de enxame mencionada anteriormente (característica da espécie). Este segundo morfo é uma célula multinucleada alongada, muito maior que a forma do nadador (entre 60 a 80 mícrons de comprimento) e exibe milhares de flagelos.

Proteus mirabilis: características, morfologia, contágio, sintomas 2

Proteus mirabilis em meio de cultura de ágar-sangue. Tirada e editada por HansN. [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)].

Habitat

Proteus mirabilis é comum na água e no solo; neste último, atua como decompositor da matéria orgânica. Foi relatado em águas poluídas e nas fezes de várias espécies animais.

Essa bactéria foi isolada na microbiota intestinal de vários mamíferos , como bovinos e suínos, em animais de estimação como cães e gatos, em humanos e em muitos outros organismos. Em camundongos saudáveis, foi isolado no trato intestinal e respiratório.

A crescente poluição das águas marinhas e de água doce expandiu sua distribuição para outros habitats e hospedeiros. Por exemplo, a presença desse micróbio foi detectada nos músculos de ostras e outros moluscos, cuja presença presume-se ocorrer graças à atividade de filtragem de alguns desses invertebrados .

Do ponto de vista clínico, é uma espécie comum em hospitais e foi encontrada na pele e nas mucosas dos pacientes e da equipe clínica. Mesmo assim, não é a principal causa de doenças nosocomiais.

Contágio

Infecções do trato urinário

As infecções urinárias abrangem a maioria das infecções causadas por Proteus mirabilis . A forma de infecção pode ocorrer de diferentes maneiras:

Má higiene dos órgãos genitais, especialmente em mulheres que após a evacuação da urina são erroneamente limpas de trás para frente, trazendo consigo traços de fezes para a uretra.

A relação sexual anal em mulheres e homens, sem proteção ou higiene adequada, é uma maneira fácil de as bactérias acessarem o trato urinário .

Pessoas que usam cateteres na uretra são expostas a essa bactéria. O Proteus mirabilis passa a produzir um biofilme difícil de remover nesses equipamentos médicos e, quando são inseridos na uretra, entram nas bactérias.

Pneumonia comunitária

Em geral, os casos desta doença associados a Proteus mirabilis ocorrem em pessoas imunocomprometidas, o que significa que sua capacidade de combater infecções é consideravelmente reduzida.

Alguns estudos indicam que a rota da infecção é aérea, por inalação. Nesses casos, as colônias naturais das bactérias no intestino atuam como reservatórios.

Infecções em feridas cirúrgicas

Esses tipos de infecções são hospitalares. Os mecanismos de contágio são vários, ou seja, as bactérias podem vir das narinas, cavidade oral, trato urinário e até da pele dos mesmos pacientes ou da equipe de assistência médica.

Embora esse tipo de infecção ocorra com maior frequência devido a outras bactérias, como E. coli e Staphylococcus aureus , foram encontradas evidências de que P. mirabilis também está relacionada a esse tipo de infecção nosocomial.

Endoftalmite pós-operatória

Como feridas cirúrgicas, esse tipo de infecção ocular é de origem hospitalar. Estudos dessa infecção causada após cirurgias de catarata mostram que em uma amostra de 53 pessoas, 1,9% delas obtiveram a infecção por bactérias Proteus mirabilis.

Isso ocorreu principalmente devido à formação de um biofilme dessa bactéria em equipamentos cirúrgicos, muito resistente a agentes e substâncias antimicrobianos.

Endocardite bacteriana

A propagação desta doença cardíaca causada pela bactéria Proteus mirabilis é bastante rara e incomum. No entanto, existem alguns casos relatados no México, Cuba e EUA. Nestes casos, presume-se que o contágio possa ter sido renal e depois se espalhar pelo sangue.

Sintomas

Sintomas de infecções urinárias

Existem várias infecções urinárias causadas pela bactéria Proteus mirabilis. Os nomes e sintomas são os seguintes:

Cistite

Com cistite, há dificuldade e dor ao urinar; Mesmo assim, há um aumento na frequência e no desejo de urinar, a urina é escassa e às vezes escura. Há dor na parte superior da região pubiana e até nas costas. Em casos complicados, podem ocorrer febre, bacteremia e sepse.

Uretrite

Esta infecção se manifesta como uma inflamação da uretra. Problemas e dor ocorrem ao urinar, com a urina misturada com pus (piúria) e aumento do desejo e micção.

Prostatite

Esta infecção ataca homens. Como a cistite, há dificuldade e dor ao urinar, aumento da frequência e desejo de urinar, a urina é escassa e escura e, às vezes, sintomas como febre e calafrios podem ocorrer.

Essa patologia é comum em pacientes de meia idade (acima de 40 anos) a mais avançados. Durante o exame médico, o urologista pode detectar sintomas adicionais, como inchaço da próstata e palpitações.

Pielonefrite

A pielonefrite bacteriana ( Proteus mirabilis ) é caracterizada por sintomas semelhantes à cistite e uretrite.

No entanto, sintomas como dor no flanco (áreas onde os rins e cápsulas renais), febre, náusea, vômito, sangue na urina e aumento dos rins ao toque ou palpação são adicionados a essa patologia.

Sintomas de pneumonia comunitária

Essa infecção pulmonar é caracterizada pelo fato de os pacientes apresentarem dor no peito que se intensifica com a respiração, tosse, eliminação mucosa e purulenta durante a tosse e dificuldade em respirar. Febre, sudorese e calafrios também ocorrem.

Sintomas de endoftalmite pós-operatória

Os sintomas desta infecção são dor ocular, inflamação intensa do globo ocular, diminuição da visão, olho vermelho (hiperemia ciliar e conjuntival), presença de leucócitos e fibrinas na câmara ocular anterior e secreções oculares.

Sintomas de endocardirtis bacteriano

A endocardite causada pela bactéria Proteus mirabilis, como a de outras bactérias, é caracterizada em sua forma aguda por febre alta, taquicardia, falta de ar, além da presença de danos na válvula cardíaca.

A infecção subaguda, por sua vez, manifesta-se com sintomas como fadiga, colapso ou febre baixa, taquicardia normal, diminuição do peso corporal e baixa contagem de glóbulos vermelhos .

Tratamentos

O principal tratamento para infecções bacterianas causadas por Proteus mirabilis é a administração de antibióticos.

Para condições urinárias

Quando são leves, recomenda-se o tratamento oral com trimetoprim / sulfametoxazol por pelo menos 3 dias. Mas para condições agudas, os especialistas podem prescrever fluoroquinolonas por 7 a 14 dias. Outro tratamento alternativo sugerido é a gentamicina, seguida pelo trimetoprim / sulfametoxazol, também por 7 a 14 dias.

Em relação a infecções crônicas ou graves, especialmente se foram adquiridas intra-hospitalares, recomenda-se a administração intravenosa de vários antibióticos, como gentamicina, fluoroquinolona, ​​gentamicina / ampicilina até que a febre cesse e possa ser alterada para tratamento oral.

O tratamento oral, por outro lado, pode ser trimetoprim / sulfametoxazol por mais 14 dias em relação ao tratamento anterior.

Pneumonia comunitária

É recomendável evitar fumar, também é necessário consumir muito líquido; Alguns médicos prescrevem paracetamol para diminuir a febre. O tratamento antibacteriano é variado, porém destaca o uso de ceftriazona, por via oral, uma vez ao dia, durante 3 a 5 dias; Se a febre não parar, aumente o tratamento para 7 a 10 dias.

Endoftalmite pós-operatória

Para o tratamento dessa infecção bacteriana, a comunidade de oftalmologistas é dividida; Alguns recomendam, dependendo da gravidade da patologia, medicamentos que variam de linezolida a cada 12 horas por via oral a injeções intra-oculares de vancomicina + ceftazidima.

Endocardirtis bacteriano

Quando se trata dessa patologia bacteriana, a intervenção cirúrgica é frequentemente recomendada. Para o tratamento antibacteriano contra Proteus mirabilis, altas doses de antibióticos são usadas por via intravenosa, por no mínimo duas semanas (geralmente de 4 a 6 semanas) com gentamicina a cada 8 horas (existem outros tratamentos com antibióticos).

Referências

  1. G. Gonzales. Infecções por Proteus eMedicine. Recuperado de emedicine.com.
  2. Proteus mirabilis . Recuperado de microbewiki.kenyon.edu.
  3. Infecções por Proteus Mirabilis, LA Foris e J. Snowden (2018) . Publicação StatPearls.
  4. JN Schaffer e MM Pearson (2015). Proteus mirabilis e infecções do trato urinário. Microbiol Spectr.
  5. SR Heimer e HLT Mobley (1998). Proteus , Infecção e Imunidade. Encyclopedia of Immunology (Segunda Edição). Imprensa acadêmica 3072 pp.
  6. R. Belas, D. Erskine e D. Flaherty (1991). Mutantes de Proteus mirabilis defeituosos na diferenciação de células e no comportamento multicelular. Jornal de Bacteriologia.
  7. CE Armbruster e HLT Mobley (2012). Mesclando mitologia e morfologia: o estilo de vida multifacetado de Proteus mirabilis . Nature Reviews Microbiology.
  8. M. Fernández-Delgado, M. Contreras, MA García-Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007). Ocorrência de Proteus mirabilis associada a duas espécies de ostras da Venezuela. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.
  9. WC Winn, S. Allen, WM Janda, EW Koneman, GW Procop, PC Schreckenberger, GL Woods (2008). Diagnóstico Microbiológico, Atlas de Texto e Cor (6ª ed.). Buenos Aires, Argentina. Editorial médico pan-americano. 1696 pp.
  10. Endocardite infecciosa Manual MSD. Recuperado de msdmanuals.com.
  11. MC Mercado-Uribe, PA Martínez-Arce, A. Luévanos Velázquez, M. Guerrero-Becerra, MS Hernández Flores (2013). Endocardite por Proteus mirabilis , uma etiologia rara em crianças. Jornal de Doenças Infecciosas em Pediatria.
  12. I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, MJ Villacián Vicedo, C. Martínez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006). Pneumonia comunitária por Proteus mirabilis. Anais de Medicina Interna.
  13. RP Casaroli-Marano † & A. Adam (2008). Infecções oculares associadas a implantes oculares. Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies