Qual é a posição semi-Fowler?

A posição semi-Fowler é uma posição inclinada obtida elevando a cabeceira da cama de 25 a 40 cm, flexionando os quadris e colocando um apoio sob os joelhos, de modo que eles dobrem aproximadamente 90 °, permitindo que o líquido na cavidade abdominal se acumule a pelve

É semelhante à posição de Fowler, mas com a cabeça mais baixa. Na posição Semi-Fowler, o paciente está deitado na cama em decúbito dorsal, com o corpo acima de 30 a 45 graus. Essa posição é boa para o paciente que recebe comida através de um tubo e também é usada durante o trabalho de parto em mulheres.

Qual é a posição semi-Fowler? 1

Existem diferentes posições da Fowler. Eles são usados ​​para ajudar o paciente com ações básicas do corpo. Eles também são muito importantes para que enfermeiros e profissionais médicos possam fazer seu trabalho melhor e tratar os pacientes.

Todas as posições da Fowler foram nomeadas em homenagem ao Dr. George Ryerson Fowler, cirurgião da cidade de Nova York. A posição de Fowler é a posição padrão do paciente.

Introdução às posições cirúrgicas

Os procedimentos cirúrgicos que requerem o uso de anestesia (sedação geral e consciente) tornam os pacientes vulneráveis ​​a possíveis lesões, de modo que cada posição acarreta algum grau de risco, que é ampliado no paciente anestesiado.

Consequentemente, a equipe médica deve fornecer proteção total ao paciente, dando atenção específica, especialmente quando houver proeminências ósseas, posição articular e partes dependentes do corpo do paciente.

Embora as posições de Fowler sejam consideradas não cirúrgicas, elas também são usadas durante cirurgias muito específicas. As partes dependentes em risco de lesão são de extrema importância, portanto, as seguintes partes do corpo devem ser incluídas e levadas em consideração:

  • Olhos ouvidos
  • Pênis / escroto
  • Seios
  • Dedos
  • Tecido pendular (lesão relacionada à mesa)
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O posicionamento do paciente pode afetar todos os sistemas do organismo humano, em particular:

O sistema circulatório:

  • Alteração do sistema nervoso autônomo / simpático
  • Perda do Tom Vasomotor
  • Frequência cardíaca deprimida
  • Efeitos da gravidade e redistribuição do volume circulante
  • Compressão de membros ou grandes vasos
  • Isquemia / diminuição do retorno venoso

O sistema pulmonar:

  • Barreiras à excursão torácica
  • Perda de vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV)
  • Alteração da razão ventilação / perfusão (V / Q)
  • Nervos periféricos

O risco de lesões nervosas é alto; e lesões nervosas são geralmente uma das causas mais comuns de demandas relacionadas à cirurgia.

Benefícios da posição semi-Fowler

Na posição semi-Fowler, os pacientes são sentados com a cabeceira da cama 30 a 90 graus acima do plano horizontal. O queixo deve ter uma largura de 1-2 dedos do peito; caso contrário, essa posição poderá esticar a vértebra C5.

As vantagens desta posição incluem a facilitação da drenagem do sangue para o cérebro. Essa posição permite que os pacientes que não conseguem fazê-lo se alimentem, colabore com a alimentação nasogástrica e também facilite a expansão do tórax e ajude as alterações posturais.

Esta posição permite uma melhora na respiração devido à expansão do tórax e oxigenação, podendo também ser implementada durante episódios de dificuldade respiratória. Esta posição também é usada para implementar tubos de alimentação orais e gástricos ao paciente. A posição também pode ajudar na descompressão no peito.

Essa posição também ajuda a controlar a hemodinâmica e facilitar a respiração e as atividades diárias, como comer ou conversar em pacientes frágeis. Um estudo transversal de pacientes hipertensos descobriu que a pressão arterial baixa, comparada à tensão supina em pacientes de terapia intensiva.

No entanto, os efeitos de pequenas diferenças posturais na posição de Fowler sobre a regulação cardiovascular e a hemodinâmica não foram investigados. As influências fisiológicas de várias posições devem ser entendidas para melhorar o atendimento ao paciente no contexto clínico.

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Em problemas cardíacos

O paciente pode desenvolver uma diminuição da pressão arterial média e da pressão venosa central, retorno venoso prejudicado de um volume sistólico reduzido e débito cardíaco diminuído (20%).

Em assuntos pulmonares

Aumenta a capacidade pulmonar com maior complacência, diminui a pressão arterial pulmonar com o aumento da resistência vascular pulmonar.

Em problemas nervosos

Os nervos afetados podem incluir ciática (falta de flexão do joelho) e nervos cervicais.

Os pontos de pressão na posição semi-Fowler incluem occipital, escápula, cotovelo, sacro e calcanhares.

Vantagens

Entre as vantagens dessa posição, também encontramos que o paciente está em melhor exposição cirúrgica, contribui para a circulação sanguínea e a drenagem do líquido cefalorraquidiano, além de ter uma possível vantagem na melhora da hemostasia.

Desvantagens

Entre as desvantagens da posição semi-Fowler, encontramos hipotensão postural, onde ocorre uma diminuição no retorno do sangue ao coração (situação que pode ser evitada com a mudança gradual da posição do paciente).

Também diminui a perfusão cerebral e pode haver risco de embolia venosa, principalmente craniana.

Pode aumentar a presença de ar ou gases no interior do crânio, causar compressão ocular, tetraplegia cervical média, edema ou macroglossia.

Existe um potencial maior de perda de vias aéreas, lesões nervosas, edema facial / brilhante, Pneumocefalia e o risco de quadriplegia aumenta nos pacientes. Deve-se notar que o uso de óxido nitroso com um paciente nessa posição deve ser evitado, pois o tamanho da bolha aumenta se ocorrer uma embolia venosa do ar.

Ao comparar a posição do semi-fowler com cada uma das posições laterais, o posicionamento do semi-fowler mostrou-se benéfico para melhorar o volume corrente e a oxigenação em pacientes sob ventilação mecânica na UTI. Esses achados podem ser úteis para reduzir os efeitos colaterais relacionados à toxicidade do oxigênio.

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Este tipo de posição também é amplamente utilizado por otorrinolaringologistas, pacientes que sofrem de asma, quando você precisa explorar o tórax, orelhas, nariz, pescoço, cabeça e garganta.

É importante saber que, para o conforto do paciente, as almofadas sempre podem ser colocadas sob as costas, na região lombar, no pescoço e nos ombros, na parte superior das coxas e almofadas que ajudam a elevar os calcanhares.

Referências

  1. Bartlett, J. (2001). Posicionamento e efeitos do paciente. 2-2-2017, do site da Jones & Bartlett Learning, LLC: samples.jbpub.com.
  2. Para a Enciclopédia Miller-Keane: posição de Fowler. (nd) Enciclopédia Miller-Keane e Dicionário de Medicina, Enfermagem e Saúde Aliada, sétima edição. (2003). Retirado em 2 de fevereiro de 2017 de medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Para o Dicionário Médico de Mosby: posição de Fowler. (nd) Dicionário Médico de Mosby, 8ª edição. (2009). Retirado em 2 de fevereiro de 2017 de medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin. (2016). Posição de Fowler. 2-2-2017, do site www.nursefrontier.com: nursefrontier.com.

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