Sinal de Hegar: o que é, fisiologia da gravidez, anatomia

O sinal de Hegar é um dos primeiros sinais de probabilidade de gravidez evidenciados pelo exame físico ginecológico de uma mulher. Consiste em alterar a consistência do útero especificamente no istmo, que é a área em que a parte inferior ou superior do útero se junta ao colo do útero.

Este sinal é evidente através da palpação bimanual. Ou seja, o útero deve ser palpado intravaginalmente e abdominalmente para que o especialista possa sentir a mudança na consistência.

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Sob condições normais, o útero e o colo do útero são palpados com consistência firme. No entanto, nas mulheres grávidas, nas primeiras 4 semanas, pode ser sentida mais suave.

Embora seja um dos primeiros sinais a aparecer, não está presente em todas as mulheres grávidas e nas multíparas é mais difícil evidenciar. Revise que, o fato de o sinal de Hegar não estar presente, não exclui a possibilidade de a paciente estar grávida.

Qual é o sinal de Hegar?

É conhecido como sinal de Hegar alterar a consistência do fundo e istmo do útero. O médico especialista pode senti-lo através da palpação bimanual (intravaginal e abdominal).

Foi descrito em 1895 pelo ginecologista alemão Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), que era professor da Universidade de Freiburg. Este médico é reconhecido mundialmente por suas inovadoras técnicas assépticas e anti-sépticas e pelo desenvolvimento de instrumentos e técnicas cirúrgicas no campo da ginecologia, incluindo a descrição do sinal que leva seu nome.

A manobra para mostrar o sinal de Hegar é realizar um toque inserindo dois dedos da mão dominante na vagina. Quando o colo uterino é encontrado, os dedos são colocados no espaço à frente do colo uterino (fórnice anterior).

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Ao mesmo tempo, a palpação abdominal é realizada com a outra mão, tentando identificar o fundo do útero. Se os dedos das duas mãos se encontrarem nessa manobra, o sinal é positivo e significa que o istmo uterino é macio e flexível.

A mudança na consistência ocorre porque a maior disposição dos hormônios femininos durante a gravidez, principalmente a progesterona e o estradiol, afetam as fibras colágenas encontradas no útero.

A influência hormonal faz com que o colágeno se alonge e se disperse, formando um tecido muito mais elástico.

O sinal de Hegar é um dos primeiros evidenciados pelo médico no exame físico. Ocorre a partir da 4ª semana de gestação.

Genitais femininos internos

Os órgãos genitais são aqueles destinados à sexualidade e reprodução. Existem órgãos genitais externos e internos. No caso das mulheres, as externas são a vulva e o monte de Vênus, enquanto os órgãos genitais internos são constituídos pelo útero, ovários, trompas de falópio e vagina.

O útero, os ovários e as trompas de falópio estão localizados na pelve. São órgãos totalmente dependentes de hormônios e mudam continuamente de acordo com o ciclo menstrual. Seu principal objetivo é a reprodução.

Os ovários são os recipientes dos óvulos ou óvulos que amadurecem mensalmente e passam através das trompas de falópio até o útero.

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O útero

O útero é o órgão que recebe o óvulo fertilizado para a gestação do feto, durante a gravidez. É formado por um fundo largo, um istmo e um pescoço que se sobressai na vagina.

Embora o útero contenha uma quantidade importante de fibras musculares, especialmente em sua camada intermediária, o colágeno também é um elemento importante de sua estrutura. A consistência elástica firme do útero é devido ao seu alto conteúdo de colágeno.

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O útero da mulher é composto por três camadas, a serosa que é a camada mais externa; o miométrio ou camada muscular; e o endométrio, que prepara o leito para a implantação do óvulo fertilizado.

As artérias e veias uterinas são responsáveis ​​pela nutrição sanguínea do útero. Uma das alterações fisiológicas mais importantes da gravidez é o aumento do fluxo sanguíneo e a vascularização do útero.

Fisiologia da gravidez

Quando um óvulo é fertilizado por um esperma, um processo de divisão celular começa e um embrião se forma. Isto adere ao endométrio, a camada profunda do útero, através de um complexo processo hormonal e molecular.

Esse é o primeiro estágio da gravidez e, embora não haja alterações físicas visíveis a olho nu, elas iniciam uma série de alterações fisiológicas que são detectadas por exames de sangue e por um especialista.

Todas as mudanças que ocorrem nas mulheres são destinadas a manter o feto no útero até o nascimento. Durante as 38-42 semanas de gravidez, o feto deve crescer e se desenvolver completamente dentro do útero, recebendo nutrição pela mãe.

Para que isso aconteça, ocorrem alterações fisiológicas importantes, como o aumento da circulação sanguínea no útero, que desencadeia um processo de divisão do colágeno que faz com que o útero se torne mais elástico.

A partir desse momento, o útero cresce à medida que o feto cresce, sem que isso envolva trauma no órgão. Ou seja, o útero se torna mais elástico e pode aumentar de tamanho para que o feto se desenvolva, sem romper ou rasgar.

Todas as alterações que ocorrem no útero para que o feto complete seu estágio de vida intra-uterino são chamadas: estágio de maturação.

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Diagnóstico

O diagnóstico da gravidez é estabelecido em várias etapas. Primeiro, a paciente apresenta os sintomas típicos que a levam ao especialista.

Alguns dos sintomas que geram suspeita de gravidez são enjôos matinais, ausência de menstruação e dor nos seios.

Já no exame ginecológico, isso pode mostrar sinais físicos com maior grau de suspeita. Alguns desses sinais envolvem a alteração da coloração da mucosa da vagina e a alteração da consistência do útero.

No entanto, todos esses são sinais de probabilidade. Ou seja, devido à presença de um ou mais desses sinais, pode-se suspeitar de gravidez, mas não é possível dar um diagnóstico definitivo, pois nenhum garante que haja um embrião se desenvolvendo dentro do útero.

Para fornecer um diagnóstico preciso, testes mais especializados, como o ultra-som pélvico ou a demonstração da atividade cardíaca fetal, são usados ​​através de um ultra-som que mostra o batimento cardíaco do feto.

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Por © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623

Referências:

  1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Fowler, JR; Jack BW (2019). Gravidez StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Rådestad, A. (1992) Amolecimento cervical no início da gravidez. Drife JO, Calder AA Prostaglandinas e Útero. Springer, Londres
  4. Akins, M.L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Amolecimento cervical durante a gravidez: alterações reguladas na reticulação de colágeno e composição das proteínas da matriz no camundongo. Biologia da reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). A fisiologia do amadurecimento cervical e da dilatação cervical e o efeito de medicamentos abortivos. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov

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