Sinal de Hoffman: o que significa e como é obtido

O sinal de Hoffman é uma resposta reflexa anormal que envolve a flexão dos dedos ao pressionar a unha do dedo médio.Embora esteja geralmente associado a patologias como a síndrome piramidal, pode ocorrer em pessoas saudáveis ​​que têm reflexos exaltados (o que é chamado hiperreflexia).

Aparentemente, esse sinal indica algum dano na medula espinhal ou no cérebro. O exame clínico neurológico foi de grande importância no passado, quando não havia desenvolvimentos tecnológicos na medicina atual. Ele checou os reflexos para observar o estado de saúde da pessoa.

Sinal de Hoffman: o que significa e como é obtido 1

Imagem via: neuroapys4

No entanto, hoje, com técnicas de neuroimagem, esses testes têm menos peso ao tomar decisões clínicas.

A descrição do reflexo de Babinski ou reflexo plantar em 1896 levou os neurologistas a procurar outros tipos de reflexos. A região anatômica onde os reflexos foram mais investigados foram as extremidades inferiores.

Os reflexos anormais nas extremidades superiores foram menos constantes, mais difíceis de obter e com menor significado diagnóstico. Embora o sinal de Hoffman tenha sido usado por mais de cem anos para detectar patologias.

Seu nome vem do neurologista alemão Johann Hoffman (1857-1919), que o descobriu no final do século XIX. No entanto, quem primeiro escreveu sobre esse sinal foi seu assistente Curschmann em 1911.

Os sinais de Hoffman e Tromner são os sinais mais utilizados clinicamente em relação às extremidades superiores, para indicar problemas no trato corticoespinhal.

O reflexo de Hoffman às vezes é erroneamente chamado de “reflexo de Babinski do membro superior”. No entanto, são reflexos diferentes e não devem ser confundidos.

Sinal de Hoffman: o que significa e como é obtido 2

Johann Hoffmann

O sinal de Hoffman também é conhecido como reflexo digital e foi usado como teste para doença do trato corticoespinhal piramidal.

A presença desse reflexo pode indicar um envolvimento dos neurônios motores superiores que compõem a via piramidal. Esses neurônios são responsáveis ​​pelos movimentos voluntários dos membros superiores.

Quando são afetados, além do sinal de Hoffman, produzem outros sintomas como hipertonia (aumento do tônus ​​muscular), fraqueza, hiperreflexia, contrações rítmicas e involuntárias dos músculos ou dificuldades em fazer movimentos precisos com as mãos.

Como você recebe o sinal de Hoffman?

Para obter o sinal de Hoffman, a mão relaxada do paciente é levada com o pulso dobrado para baixo e o dedo do coração parcialmente dobrado. O examinador segurará o dedo médio do paciente colocando-o entre o dedo indicador e o dedo médio.

Ele fará um movimento forte com o polegar batendo ou beliscando a unha do dedo médio do paciente. No entanto, também pode ser visto batendo na unha do dedo indicador ou do dedo anelar.

Diz-se que o sinal de Hoffman está presente se houver adução do polegar e flexão do dedo indicador. Às vezes, a flexão dos dedos restantes também ocorre.

Além disso, observou-se que flexionar ou estender o pescoço pode piorar esse sinal em algumas ocasiões.

O que o sinal de Hoffman indica?

O sinal de Hoffman indica dano ao trato corticoespinhal da via piramidal. É um conjunto de fibras nervosas que viajam do córtex cerebral à medula espinhal. Sua função é transmitir impulsos nervosos para realizar movimentos voluntários.

Esses danos podem ser bilaterais ou unilaterais. Quando ocorre dano unilateral, o lado oposto ao local onde a lesão está localizada é afetado. Assim, esse sinal pode ser apresentado em uma mão ou em ambas, dependendo de ser unilateral ou bilateral.

Hiperreflexia

O sinal de Hoffman indica a presença de hiperreflexia. Isso acompanha uma ampla variedade de condições, como hipertireoidismo, alguns tipos de ansiedade e outras relacionadas a reflexos profundos do tendão.

Hiperreflexia devido ao hipertireoidismo geralmente produz achados bilaterais. Enquanto danos estruturais no cérebro, como um tumor, resultarão em um reflexo unilateral.

Doenças da coluna cervical

Este sinal também é usado para avaliar doenças da coluna cervical. Comparado ao sinal de Babinski, o sinal de Hoffman é mais prevalente em pacientes que foram tratados cirurgicamente para mielopatias.

Mielopatias são distúrbios crônicos da medula espinhal. Eles geralmente se referem àqueles que não são causados ​​por trauma ou inflamação. Alguns autores indicam que o sinal de Hoffman é mais provável em pacientes com problemas neurológicos menos graves.

Esclerose múltipla E

Aparentemente, o sinal de Hoffman também pode ser um indicador de esclerose múltipla. Observa-se quando houve lesões nas vias nervosas motoras ou medula espinhal na parte dos nervos que controlam os movimentos das mãos (como C5).

Compreensão da coluna lombar

Em pacientes com doença da coluna lombar, mas sem sintomas relacionados à coluna cervical, esse sinal é um indicador de uma compressão oculta na coluna cervical.

No entanto, em um estudo de Glaser, Cura, Bailey e Morrow (2001) que analisa 165 pacientes com compressão da medula espinhal cervical, eles concluíram que o teste de Hoffman não é uma ferramenta confiável para prever essa condição.

Uma vez que eles observaram uma incidência significativa da existência do sinal de Hoffman em pessoas saudáveis, enquanto encontraram pacientes com compressão medular que não apresentavam esse sinal.

Por outro lado, em um estudo de Sung e Wang (2001), foram estudados pacientes assintomáticos que apresentavam o sinal de Hoffman. Radiografias cervicais e ressonância magnética foram realizadas nos 16 pacientes.

A ressonância magnética refletiu patologias em todos os pacientes. Quatorze deles tinham espondilose cervical. 15 apresentaram compressão medular devido a hérnia de pulpos no núcleo. Enquanto um deles tinha um disco de hérnia em T5-T6, com a compressão resultante.

É importante mencionar que o sinal de Hoffman nem sempre indica a existência de uma patologia da via piramidal. Em algumas ocasiões, isso foi observado em pessoas com reflexos “vivos”, como aqueles que sofrem de ansiedade ou estão sob a influência de estimulantes.

No entanto, quando acompanhado por outros reflexos patológicos ou sintomas anormais, esse sinal implica alguma doença do sistema nervoso.

Referências

  1. Barman, B. (2010). Sinal Clínico Revisitado: Sinal de Hoffman. Jornal indiano de especialidades médicas, 1 (1), 44-45.
  2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). O exame neurológico de DeJong. Lippincott Williams & Wilkins: Filadélfia.
  3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Compressão da medula espinhal cervical e o sinal de Hoffmann. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
  4. Sinal de Hoffmann: bandeira vermelha para mielopatia cervical. (sf). Recuperado em 9 de abril de 2017, de Eorthopod: eorthopod.com.
  5. Placa de Hoffman. (21 de janeiro de 2008). Obtido da esclerose múltipla: mult-sclerosis.org.
  6. Sinal de Hoffman. (11 de abril de 2012). Obtido no livro de ortopedia Wheeless: wheelessonline.com.
  7. Sung, RD, e Wang, JC (2001). Correlação entre reflexo de Hoffmann positivo e patologia cervical em indivíduos assintomáticos. Spine, 26 (1), 67-70.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies